阿托伐他汀對冠心病合并高脂血癥患者療效的影響

北京市順義區城區社區衛生服務中心（101301）李君華

冠心病是臨床較為多發的一類中老年心血管疾病，?？刹l心律失常、心肌梗死，甚至心力衰竭等，嚴重威脅患者生命安全。研究指出[1]，血脂異常是導致冠心病發生的關鍵因素之一，因此，有效控制血脂水平是防治冠心病的關鍵?，F為探討阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床效果，本研究選取我院56例冠心病合并高脂血癥患者進行分組研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2016年7月我院56例冠心病合并高脂血癥患者，均符合冠心病合并高血壓的診斷標準，近兩周內未服用任何調脂藥物，患者簽訂知情同意書；排除嚴重臟器疾病，認知功能障礙或對他汀類藥物不耐受者。將56例患者按隨機數表達法分為對照組與實驗組各28例，對照組男16例，女12例；年齡46～72歲，平均（60.25±2.87）歲；病程1～8年，平均（3.61±0.24）年。實驗組男15例，女13例；年齡48～76歲，平均（61.49±3.16）歲；病程2～8年，平均（3.76±0.18）年，組間一般資料比較，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予阿司匹林以抗血小板聚集、單硝酸異山梨酯片以擴張血管等常規治療，同時根據患者血脂水平給予飲食、運動指導。實驗組在常規治療的基礎上加用阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20051407，輝瑞制藥），睡前口服，20mg/次，qd，均連續治療8周，比較兩組治療總有效率以及不良反應發生情況。

1.3 療效標準[2]顯效：患者T G 水平下降不小于40%，TC、LDL-C水平下降不小于20%，HDL-C水平升高多于0.26mmol/L；有效：患者TG水平下降20%～40%，LDL-C水平下降10%～20%，TC水平下降10%～20%，HDL-C水平升高0.10～0.26mmol/L；無效：未達上述標準。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0軟件包進行統計分析，計數數據以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療總有效率 比較實驗組治療總有效率為92.86%（顯效16例，有效10例，無效2例），顯著高于對照組75.0%（顯效12例，有效9例，無效7例），差異具有統計學意義（χ2=6.829，P=0.013）。

2.2 不良反應幾率比較 用藥治療期間，實驗組出現1例嘔吐，2例腹瀉，不良反應幾率為10.71%；對照組出現1例肌肉疼痛，3例腹瀉，不良反應幾率為14.29%，組間比較，χ2=3.015，P=0.072，差異無統計學意義。

3 討論

冠心病是冠脈內動脈粥樣硬化導致血管狹窄而引起的一系列病理損傷。而高脂血癥能夠導致機體血管內皮損傷、血小板凝集性增高，進而使動脈粥樣硬化發生，是冠心病發生和發展的危險因素。因此，對冠心病合并高脂血癥患者實施有效干預措施以控制血脂水平至關重要。

他汀類藥物因其具有較強調脂的作用，而被廣泛應用于血脂異常的臨床治療。其中，阿托伐他汀鈣片是他汀類中一種具有選擇性的HMG-CoA還原酶抑制劑，能夠有效抑制HMG-CoA還原酶活性，使LDL-C的分解代謝速度加快；同時還能通過抑制肝臟中VLDL的合成而減少LDL-C的生成，從而使得VLDL和LDL-C整體數量降低，促進機體消除細胞內的膽固醇，達到減輕心肌肥厚、減少心肌纖維化、改善心功能的目的。本研究結果也顯示，與常規治療的對照組相比，在常規治療的基礎上加用阿托伐他汀鈣片的實驗組其治療總有效率更高（P ＜0.05）；組間不良反應幾率比較，差異也無統計學意義（P ＞0.05），與鄭定逸[3]的研究結果相一致。綜上所述，阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥具有一定的有效性和安全性，值得推廣。