督查配制400袋靜脈輸液存在的不足及對策應(yīng)用研究

云南省大姚縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心（675400）尤春燕

1 資料方法

對照組是2014年2月3日～2014年12月27日期間護士配置的400袋靜脈輸液，存在紫外線燈管上有污垢沒有及時擦洗，紫外線消毒照射時間無記錄、配置輸液護士六步洗手不規(guī)范、偶見護士漏洗手、有時消毒殺菌的75%酒精容器不密閉、紫外線燈管沒有檢測紫外線強度、護士正在配置輸液時刻有其他護士頻繁出入配置輸液房間可能污染已消毒的配置輸液工作臺。觀察組是2015年1月7日～2015年11月26日期間配制的400袋靜脈輸液，在配置400袋靜脈輸液前，護士已采用以下7條杜絕安全隱患的對策：①檢查紫外線燈管上有污垢立即擦洗；②設(shè)計紫外線消毒照射時間記錄本并進行記錄簽名；③對配置輸液護士進行六步洗手法培訓(xùn)；④對護士漏洗手的危害進行說明并設(shè)置提醒水牌；⑤護理質(zhì)量管理小組會上說明消毒殺菌的75%酒精需密閉；⑥每月檢測紫外線燈管的紫外線強度；⑦在配制輸液房間門口設(shè)置提醒水牌，水牌文字內(nèi)容是：正配制輸液，嚴(yán)禁出入污染。觀察組400袋靜脈輸液給患者應(yīng)用后，觀察組患者未出現(xiàn)疑似輸液反應(yīng)，400袋輸液治療全程及輸液結(jié)束2小時內(nèi)，患者未出現(xiàn)不適，由于本文對策效果明顯，分析總結(jié)如下。

2 結(jié)果

2.1 紫外線燈管上有污垢沒有及時擦洗。筆者在對照組時間內(nèi)，7次檢查紫外線燈管，6次發(fā)現(xiàn)燈管上有污垢。對策：規(guī)定護士每次配制輸液前首先觀察紫外線燈管，如發(fā)現(xiàn)燈管有污垢首先擦洗，紫外線照射工作臺30分鐘后再配制輸液。同時規(guī)定每周認(rèn)真檢查一次紫外線燈管，檢查燈管的護士應(yīng)簽名備查。效果：在觀察組時間內(nèi)，筆者隨機檢查紫外線燈管26次，未發(fā)現(xiàn)燈管上存在污垢。

2.2 設(shè)計紫外線消毒照射時間記錄本并進行記錄簽名。筆者在對照組時間段發(fā)現(xiàn)一護士存在3次紫外線照射時間不足30分鐘，護士就開始配制靜脈輸液。在觀察組時間段，筆者強調(diào)紫外線消毒的重要性，同時設(shè)計紫外線消毒照射時間記錄本并要求相關(guān)護士真實記錄簽名，筆者隨機記錄2名護士打開紫外線燈管的時間及關(guān)閉紫外線燈管的時間，與2名護士記錄本上面的時間比較，全部相同，說明護士已重視消毒質(zhì)量，記錄內(nèi)容真實可靠。

2.3 對配制輸液護士進行六步洗手法培訓(xùn)。對照組有2名護士六步洗手法不熟練，筆者立刻進行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束考試，2名護士不僅熟練掌握六步洗手法，并認(rèn)識到配制輸液前六步洗手法的重要性。相關(guān)文獻[1]有：英國倫敦大學(xué)研究人員一項研究顯示，有26%的人手上存在大腸桿菌。

2.4 對配制輸液護士漏洗手的危害進行說明并設(shè)置提醒水牌。對照組一護士漏洗手就配制了一袋輸液，護士主動報告，此袋輸液由于存在安全隱患被禁用，在表揚護士主動報告工作缺陷的同時，在洗手的水池旁，放置一提醒水牌，內(nèi)容是：先洗消手，再配輸液。

2.5 消毒殺菌的75%酒精容器不密閉。在對照組時間段，筆者3次發(fā)現(xiàn)75%酒精的包裝不密閉。筆者立即強調(diào)：每次使用75%的酒精結(jié)束，保持75%酒精包裝處于密閉，因酒精具有揮發(fā)性，當(dāng)濃度低于75%時，將導(dǎo)致消毒殺菌力顯著下降。筆者在觀察組時間段內(nèi)，檢查21次75%酒精包裝已密閉，消毒殺菌力有了保障。

2.6 每月檢測紫外線強度。對照組沒有檢測紫外線燈管強度。觀察組時間段內(nèi)，已經(jīng)每月檢測1次紫外線強度，強度低于規(guī)定值立即換新燈管。

2.7 在配制輸液房間門口放置“正配輸液，禁出入污染”提醒水牌。對照組沒有放置提醒水牌。觀察組時間段內(nèi)，已經(jīng)放置“正配輸液，禁出入污染”提醒水牌，2名護士前腳已抬起準(zhǔn)備進入配制輸液房間，看見提醒水牌已停止進入，效果顯著。

3 討論

兩年來，我院把醫(yī)療安全放在第一的理念顯著加強，大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，努力為患者提供質(zhì)量可靠的靜脈輸液。筆者專注于觀察配制靜脈輸液的環(huán)境及護士配制輸液操作存在的不足，研究對策，積極應(yīng)用對策，研究顯示本文對策可減少疑似輸液反應(yīng)及藥品不良反應(yīng)，杜絕靜脈輸液治療安全隱患，對保障患者靜脈輸液治療質(zhì)量及安全具有積極作用。