慎用活血化瘀的藥

●本刊記者/郭之東

在中藥中，三七、紅花、當歸等活血化瘀的藥被認為是“神藥”。這些中藥雖然名貴且有很好的功效，但并不是所有情況下都適合服用。活血化瘀的藥有哪些特殊的功效？什么情況下不可以服用活血化瘀的藥物？這里面有哪些講究？記者采訪了著名中醫師黃孔新大夫，以期可以指導更多人正確看待活血化瘀的中藥。

活血化瘀藥的功效

活血化瘀藥所治療的是由瘀血阻滯臟腑、經絡所致的一系列的癥狀，瘀血的癥狀以疼痛表現為主，還有麻木、酸脹，這就是中醫所說的通則不痛，痛則不通。活血化瘀藥基本劃分為四類：川芎、延胡索、郁金等主要治療血瘀氣滯痛證；丹參、紅花、桃仁等活血調經藥物；土鱉蟲、馬錢子、蘇木等活血療傷藥，主要治療骨折損傷瘀腫疼痛；莪術、三棱、水蛭等活血逐瘀藥，主要用于積聚證。

不同部位瘀堵，用藥也是不同的。瘀血阻滯在腦就是腦梗，阻滯在心就是心梗，阻滯在大腿、動脈、靜脈等都是有可能的。活血化瘀藥就是針對瘀血的，比如瘀血在心臟就會得冠心病，中醫講胸痹或者心痹，瘀血堵住之后就閉阻不通，然后就會出現疼痛，也就是心絞痛。這種情況就可以用活血化瘀的藥進行治療，把瘀血打通化開，如麝香保心丸。

活血化瘀藥適用于實證

中醫辨證有實證和虛證，而只有實證的時候才適用活血化瘀的藥。實證或是由病人體質素壯，因外邪侵襲而暴病；或是因臟腑氣血機能障礙引起體內的某些病理產物，如：氣滯血瘀、水濕、蟲積、食滯等。實證與虛證是相對而言的，通俗來說，實證就是體力還好，癥狀比較實。

為防止有瘀血阻滯，都可以用活血化瘀的藥，但是一般活血化瘀藥的藥力比較猛烈，開通藥力也比較大，所以只適用于實證。當然這并不代表虛證不可以用活血化瘀的藥，虛證的表現就是人疲乏無力，氣血不足，身體較為虛弱的情況。此時如果要用活血化瘀的藥就要注意，不能進行單純的猛攻，虛弱的身體難以抵抗，要配合些輔證的藥，輔證祛邪。或者說要少量的使用。

為此黃大夫舉例說，如果一個血氣方剛的小伙子和人打了一架，出現了瘀腫，就可以大膽放心地用活血化瘀的藥；但如果奄奄一息的病人，不小心碰了一下，有瘀血了，就不能給他用活血化瘀的藥，因為虛弱的身體受不了藥物的猛攻，可能會直接要了病人的命。

月經期慎用活血化瘀藥

在月經期使用活血化瘀的藥物，一方面會增加經血的流量，另一方面也可能影響藥物的療效。外敷的活血化瘀藥，月經期使用會增加經血的流量，可能引起貧血；內服的活血化瘀藥也有抗凝、抗栓作用，擴張血管、加速血液流動，造成月經流量增多。所以經期要慎用活血化瘀的藥。但如果存在氣滯血瘀、經血排泄不暢的情況還是可以服用活血化瘀藥的。同時還要看體質，如果一個人疲乏無力、臉色蒼白就是身體虛弱的表現，這樣的人在月經期就不可使用活血化瘀藥。

對于跌打損傷中西醫的治療實質一致

針對跌打損傷，中醫主張活血化瘀，西醫主張冷敷鎮痛，這看似是完全相反的治療方法。不明真相的人會誤解為必有一方是錯誤的做法，實則不然。中醫和西醫的治療原理是一樣的，這就需要了解治療的全過程，不能取其中的片段進行比較。

跌打損傷后，血會擴散、滲出皮膚，西醫選擇冰敷來阻止血液的流通，這樣血就不會擴散，有利于止血。但是冰敷只是暫時的，不可以長時間進行。24小時內如果出血先用冰敷，止血之后就要選擇熱敷來消散瘀血。中醫也是一樣，一般先用三七止血，之后再用其他活血化瘀的藥來散開瘀血。所以中西醫的治療方法看似不同，其實目的和原理是一致的。

活血化瘀藥的副作用

任何藥物都有一定的副作用，活血化瘀藥的副作用一般是使血小板減少,凝血功能下降。服用活血化瘀的藥物會傷正氣也有一定的道理，瘀則散之，散而久之可能就對正氣有一定的影響。活血化瘀藥的作用是通利血脈，促進血行，消散瘀血。其中活血逐瘀的藥效更強，稱為破血藥。就好像河流被淤泥堵塞，現在用大的水流將淤泥沖走，但是沖得時間太長，會把河堤也沖毀，所以如果需要長時間的沖刷河道，必須抽時間將河堤鞏固一下。服用活血化瘀的藥物的同時最好配合一些補氣生血的藥物，活血的前提是要有血可以活，只活血而不生血是起不到很好的效果的。如不是病情需要，不宜長期服用，一定要慎用。