整體護理干預對腎移植圍手術期患者恢復的影響

許玉燕，鄧虔玉，葉佩儀，謝碧琴

（佛山市第一人民醫院腎內科，廣東 佛山 528000）

整體護理干預對腎移植圍手術期患者恢復的影響

許玉燕，鄧虔玉，葉佩儀，謝碧琴

（佛山市第一人民醫院腎內科，廣東 佛山 528000）

目的 探討整體護理干預對腎移植圍手術期患者恢復的影響。方法 選取2014年1月～2017年1月我院腎內科收治的腎移植手術患者76例作為研究對象，實施整體護理干預，總結臨床護理效果。結果 對腎移植圍手術期患者實施整體護理干預，76例患者經精心治療、護理后均順利出院。結論 腎移植圍手術期患者接受整體護理干預，有助于其腎功能的改善，降低感染和排異反應等并發癥發生率，提高移植腎成活率，因而臨床應用價值較高。

整體護理干預；腎移植手術；圍手術期恢復

隨著近年來器官移植技術的逐步發展和完善，腎移植已經逐漸成為了一種行之有效的腎功能衰竭臨床治療方法，腎功能衰竭患者也能夠擺脫以往長期透析治療的局面，進而實現了生活質量的明顯提高。患者腎移植術后腎功能的維持，需要長期應用大劑量免疫抑制劑的控制，從而降低排異反應的發生率。作為腎移植工作的重要組成部分，腎移植護理工作也得到廣泛的重視與提高。所以，腎移植圍手術期的整體護理干預對患者的恢復起到十分重要作用。現將整體護理干預措施總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院腎內科收治的腎移植手術患者76例作為研究對象，男44例，女32例，年齡48～67歲，平均（60.5±4.6）歲。圍手術期病程21 d～50 d，平均（37.4±13.2）d。76例患者的供腎來源于器官捐獻。76例腎功能衰竭患者的原發病分別是：慢性腎小球腎炎占63例，梗阻性腎病占4例，IgA腎病占3例，多囊腎占3例，狼瘡性腎病占2例，糖尿病腎病占1例。

1.2 方法

1.2.1 病情監測

對患者血氧飽和度及生命體征指標進行密切監測。精確記錄出入量，尤其是每小時尿量，若尿量與1 h前相比減少一半，或是大于300 ml/h或小于50 ml/h，則及時告知醫師進行處理。手術3 d后患者可適當下床活動，每天清晨空腹磅體重。同時，觀察和記錄患者有無移植腎區腫脹、壓痛、尿量突然減少、體溫升高、血壓上升、體重增加、血肌酐升高等排斥反應表現，及時告知醫師，積極配合進行處理。

1.2.2 健康教育和心理干預

護理人員應告知患者術后相關注意事項和整體護理的內容，讓患者必須了解腎移植的基本知識，幫助患者樹立治療的信心，從而增強防病能力和自我護理能力。同時，主動關心患者，針對患者的心理狀態和情緒變化，護理人員還應采取針對性的心理干預措施，減輕患者及其家屬的焦慮情緒，從而積極配合治療。

1.2.3 術后護理

術后10～15天應嚴格執行消毒隔離制度，謝絕探視。指導患者術后有效咳嗽、深呼吸，咳嗽前緊壓傷口，咳出痰液，如有需要還可實施霧化吸入，從而降低呼吸道并發癥發生率。術后1 d，待患者病情穩定后，保持低位半坐位叩背，手術3～7 d后適當下床活動，對其傷口愈合以及傷口敷料情況進行密切監測，若有滲血滲液，及時更換，保證敷料清潔干燥。

1.2.4 生活護理

患者術后飲食以富含維生素、高熱量、高蛋白的食物為主，保證飲食的科學性，控制每日鹽分的攝入量，每天攝入鹽分在3～4 g左右。同時，加強患者的口腔護理，每天飯前飯后使用漱口液漱口，早晚刷牙，保證患者皮膚干燥清潔，做好保護性隔離，防各種感染。

1.3 療效評定標準

治愈為患者經臨床治療和護理后，腎臟功能恢復正常，移植腎成活良好，未出現感染或嚴重排異反應等并發癥問題；好轉為患者經臨床治療和護理后，腎臟功能出現不同程度障礙，移植腎成活，未出現感染或嚴重排異反應等并發癥問題；無效為患者經臨床治療和護理后，腎臟功能存在嚴重障礙，移植腎未成活，患者發生感染或嚴重排異反應等并發癥問題。

2 結 果

1例患者因移植腎血管異常致移植未成活，余75例患者經精心治療、護理后腎臟功能恢復正常，移植腎成活良好。

3 討 論

臨床護理服務的質量會在一定程度上影響腎移植手術的成功率，所以，加強腎移植患者的臨床護理工作，對于其治療效果的鞏固和術后康復具有重要意義。這就需要護理人員充分做好思想工作，及時觀察和把握患者病情的變化，提高圍術期臨床護理工作的客觀性和科學性，采取切實有效的護理措施，從而提高患者的生存質量，延長其術后生存時間[1-2]。從此次護理結果證實，腎移植圍手術期患者接受整體護理服務，對于其術后恢復具有積極的意義，主要表現為：第一，整體護理服務有助于腎移植手術患者術后感染率的降低[3-4]。第二，通過整體性的臨床護理服務，護理人員的工作職能也從治療逐漸轉變為了積極的預防，以往臨床護理過程中潛在的問題能夠通過評估提前發現，并及時告知主治醫師進行處理，這就能夠大大降低患者術后并發癥的發生率，提高其生存質量，鞏固手術治療效果[5-6]。第三，整體護理模式的應用，還有助于護患關系的改善，患者能夠主動積極參與臨床護理方案的制定和實施，從而提高了其自我護理和自我保健能力，降低焦慮和抑郁情緒的發生率，保證其應對治療和護理工作的依從性。第四，整體護理模式的應用，也有助于護理人員工作主動性和責任感的增強，從而保證護理工作的質量和效率[7-8]。

綜上所述，腎移植圍手術期患者接受整體護理干預，有助于其腎功能的改善，降低感染和排異反應等并發癥發生率，提高移植腎成活率，因而臨床應用價值較高。既可提高患者滿意度，又利于護理服務質量的提高和持續改進。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.29.51.02