醫藥出路在于重塑供應鏈

文/董鵬

醫藥供應鏈是將原料供應、生產、分銷、醫院、零售等不同企業直至最終用戶連成的一個系統整體，通過核心企業對鏈上產品的信息流、物流、資金流的有效控制，使原料在這條鏈上因設計、生產加工、包裝、運輸等過程而增值，給鏈上所有與之相關的節點企業帶來經濟效益。我國醫藥供應鏈的現狀仍然不完善，對其進行重塑是我國醫藥的新出路。

醫藥供應鏈的現狀

2015 年公布了《互聯網食品藥品經營監督管理辦法》中最重要的是處方藥網售將逐步放開，據某證券估算，這將使2000 億元醫藥電商市場擴大至3 萬億元左右的大健康市場。2016 年是我國醫藥產業充滿變革的一年，產業政策調整頻繁，行業增速進一步放緩。根據工信部統計數據，2016 年1 至6 月，醫藥工業規模以上企業實現主營業務收入13635.65 億元，同比增長10.14%。從政策層面，我們看到一系列行業相關政策的調整，從影響整個藥品商業渠道、營銷模式變革的兩票制、營改增，到涉及醫藥經營企業服務模式、服務水平升級的藥品監管政策，乃至疫苗、醫療器械等醫藥細分領域均有重要的政策出臺。

“關、停、并、轉”來得猛。現代市場競爭理論認為，醫藥產品之間以及企業間的競爭，實際是醫藥產品或企業所在的供應鏈之間的競爭。根據2016 年CFDA 數據顯示，我國現有藥品生產企業5000 家；醫藥流通企業中，藥品批發企業近10000 家，零售藥店20 萬家以上，醫療機構30 萬家。筆者認為，這些年在我國藥品市場出現的平價藥房、商業快批等新型流通業態，之所以能夠獲得很大成功，歸根到底是因為已形成的“低價高效”的供應鏈對其提供了支撐；而在原有醫療體制下的“高價低效”供應鏈則在“低價高效”供應鏈的沖擊下，顯得非常被動。21 世紀經濟報統計顯示，2016 年度的流通整治風暴吊銷了大約3000 家商業公司的GSP 證書，大浪淘沙中，每一個經營者都在尋找出路，合資合股、兼并重組、轉型升級，忙得不亦樂乎。商業公司不只是承擔一項分銷配送的物流功能，還承擔著資金流、信息流、推廣流等功能，大部分商業公司是符合國情的，只是商業結構會有所改變，剩下的商業必須能為客戶創造價值。合縱需要團結，連橫為了發展，大勢所趨會令商業最終走向聯盟。

隨著醫藥分銷渠道的扁平化、醫藥商業企業間的整合擴張，集團性企業內部的物流網絡布局進一步優化，多倉協同、跨區域配送在集團性企業得到應用和實踐。盡管看到仍有很多政策屏障，但這一定是未來醫藥供應鏈發展的一個趨勢。

競爭優勢求生存。如果沒有差異化的策略，沒有競爭的相對優勢，商業公司很難活下去。商業配送做大一級幾乎是九州通、國控、華潤等上市公司的專屬，終端配送縣域覆蓋在各地市也就是前三強商業能夠繼續堅持下去，招商代理也受兩票制、營改增、94 號令的影響越行越難，策劃推廣等CSO 公司遍地開花但換湯不換藥。唯有扎根某一領域并做出特色才是商業生存之本，否則門可羅雀、孤舟自橫。

供應鏈進行優化。在當前的環境下，筆者認為倉庫人員計件包裝比計時包裝要先進得多，唯有倉庫實現計件工資，才能鼓勵優秀的員工“搶單”工作，效率才能快速提升。同時，實現無紙化作業、語音掃碼提示與自動化報表，有效節省成本；此外，異常訂單自動攔截也十分重要，能減少出錯率，避免損耗。剩下的就包括超精細庫存管理、藥品批次、批號管理、效期自動預警；每日動態盤點，每周全面盤點，防內盜、防損耗；涉及系統易用，使新員工易于上手，方便節省培訓成本。具體到KPI，即庫存周轉周期少于22 天、缺貨率少于1.8%、庫存準確率達到99.99%、實現2 小時出庫率達95%，24 小時出庫率達99.8%、運營成本低于7%。

第三方醫藥物流的發展。2016 年2月，國務院取消從事第三方藥品物流業務的行政審批，鼓勵擁有完整質量體系的大型醫藥商業流通企業向供應鏈各方開放其物流資源，提高醫藥物流效率，像九州通等大型醫藥流通企業，均在積極開展第三方醫藥物流業務。同時，這一政策的變化，也意味著專業的第三方物流企業可以進入醫藥物流領域，像順豐這樣擁有完善網絡的企業在積極向醫藥物流領域滲透，并逐步得到行業認可。一般而言，世界的醫療機構都是封閉的白色巨塔，醫藥材的使用存在巨大利益，同時醫療也事關生命，這就造成了誰也不敢碰觸的獨特封閉環境；醫藥材價格是秘密，各自管理各自配送，庫存信息都是封閉的，這讓醫藥材的供應鏈無法實現共同采購、共同配送，嚴重落后于現代流通業。所幸的是，從國際藥品認證合作組織PIC/S 與先進國家醫療供應鏈轉變帶來的刺激，加上社會環境的變化，醫療院所間競爭激烈，讓醫院導入SPD( 醫藥材供應鏈物流) 成為趨勢。

醫藥供應鏈何去何從

隨著醫藥分銷渠道的扁平化、醫藥商業企業間的整合擴張，集團性企業內部的物流網絡布局進一步優化，多倉協同、跨區域配送在集團性企業得到應用和實踐。盡管看到仍有很多政策屏障，但這一定是未來醫藥供應鏈發展的一個趨勢。供應鏈的核心問題是質量、效率與成本，醫藥電商的存在將加速打通醫藥供應鏈的步伐，將生產、批發、銷售和流通企業更緊密的結合在一起，提高了企業效率，降低企業成本。怎樣完善醫藥供應鏈是一個值得思考的問題。

向下游零售企業或醫院提供增值服務。隨著零售終端力量的崛起，電子商務強勢的發展，藥品商業企業將其服務延伸至供應鏈下游的零售商和醫療機構是必然的選擇，不但能夠有效規避單一業務的風險，通過優化供應鏈流程，還可獲取更大的利潤空間。首先，為零售企業提供采購和倉儲服務，并保證采購藥品質量。如為藥房進行供應商管理庫存，避免大量訂貨或者提前促銷囤貨，使得終端零售企業專心于藥品的銷售。為醫院提供藥品、耗材以及所需物資的供應鏈管理方案，促成醫院在藥品、耗材以及所需物資的采購、配送、院內流通、科室使用等各方面的整體效率提高以降低成本和費用及人工的投入。其次，為零售終端提供營銷培訓服務。醫藥商業企業從某種意義上說也是銷售企業，它也為零售企業提供一系列能提高其營銷能力的服務，包括自有品牌創建、成本削減、銷售幫助、選址、商品陳列等。通過這些服務舉措，培養了零售終端的忠誠度，鞏固了雙方的合作伙伴關系。再次，為下游企業提供信息技術軟件服務方案，通過電商平臺，隨時提供報價、訂貨、庫存、業務咨詢等服務，并將平臺信息加以整合，將有價值的信息貫穿于供應鏈的上下游企業，從而提高服務質量，把握市場主導地位。未來醫藥行業的發展方向必定是醫藥電商整合醫藥物流資源，電商正快速推動著產業的創新革命。壹藥網、阿里健康網等各大醫藥電商，成立網絡問診平臺，建立醫生粉絲團、病患網上藥品采購等，都使傳統醫療模式產生劇烈變化。

制定供應鏈風險管控機制。當企業追求供應鏈的效率時，卻容易忽視供應鏈的風險。供應鏈風險往往是由于企業在生產經營中因各種事先無法準確預測的不確定因素帶來的，造成供應鏈效率的下降和成本增加。供應鏈風險的規避得益于戰略性合作伙伴關系的選擇，對風險有足夠的預測和防范措施。

首先，在對供應鏈企業進行優化時，應提高客戶服務質量以及產品的市場份額，滿足下游客戶對藥品退貨問題的處理，綜合考慮藥品生產廠家提供的增值性服務。

其次，建立醫藥供應鏈上高效的信息傳遞渠道，優化決策過程，使供應鏈上的信息流、物流、商流、資金流相對透明，順向逆向物流更加容易跟蹤，以減少庫存積壓的情況。再次，供應鏈企業在合作過程中，通過在合同設計中相互提供柔性，可以部分消除外界環境帶來的不確定因素的影響。例如，在九州通供應鏈分銷渠道回款政策中，允許在客戶資金緊張的情況下，進行易貨交易，既能幫客戶渡過難關，又能幫企業進行藥品的流通。

最后，可以對供應鏈的流程進行重組。例如，九州通醫藥供應鏈的下游市場“零庫存”、藥房托管的模式，通過供應鏈流程的重組，消除非增值環節，保證供應鏈的安全和高效運行。

加強物流管理以優化資源配置。從單點倉庫的選址和庫內空間的分配到倉庫網絡的設計和存貨的分布；從運輸工具的配載到承運人的管理到多式聯運的組織，到貨運路線的安排；從物流技術裝備的應用到技術和流程的標準化再到物流IT 系統的網絡化和智能化等，無不包含以“成本+效益”為中心的技術經濟分析，都是物流管理的資源配置優化的過程。要謀求客戶物流總成本最低，就必須對各種物流運作進行統籌安排。不同的客戶服務需求會提出不同的資源整合要求。顯然，物流管理的范疇越寬，覆蓋的環節越多，實行統一管理和統籌協調的可能性就越大，進而降低物流總成本的運作空間就越大。但同時也對物流企業具備的知識和技能提出了更高的要求。

醫改下的醫院藥品供應鏈管理涌現新模式。在醫改的大環境下，藥品供應鏈在向“成熟化”發展的同時，也不得不做一些思考。國內的醫院藥品供應鏈接也涌現出了一些創新模式，例如，南京藥房的托管模式、上海5+1+3 模式、天津眼科的SPD 模式等。在融合了國際先進模式的同時，突出了中國特色，促進了醫藥流通行業發揮其應有的價值光芒。其實，這所有的供應鏈還都只是一個起步。而對于每家醫院的級別、特色、信息化水平以及醫院管理理念，需要去尋找適度的、適合的方案。這也需要所有的流通企業共同去創造，讓上下游的企業看到行業的價值。

總之，隨著經濟全球化，產業鏈的延伸與信息技術日臻成熟，特別是戰略聯盟和供應鏈管理競爭等理念的普及，將會有愈來愈多的物流企業將其未來的發展戰略目標定位于供應鏈管理服務。醫藥供應鏈管理中的核心模式是醫藥制造商、供應商、終端銷售的戰略合作伙伴關系的建立和管理。這需要建立醫藥供應鏈信息共享系統，實現信息的及時傳遞，監督醫藥物流，降低庫存，從而降低整個供應鏈的成本，帶來終端醫藥商品降價空間。