臨床護(hù)理對(duì)慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響

楊秀華

（黑龍江省鶴崗市興山區(qū)嶺南街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 鶴崗 154100）

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，它是臨床內(nèi)科常見(jiàn)癥狀，易引發(fā)患者出現(xiàn)胸悶、哮喘及反復(fù)咳嗽等病癥表現(xiàn)，從而能嚴(yán)重影響其健康安全和生活質(zhì)量[1]。本研究以我院接收的慢阻肺88例患者為本次研究對(duì)象，經(jīng)給予臨床護(hù)理，其護(hù)理效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2017年5月收治的慢阻肺88例患者為本次研究資料，依照數(shù)字列表法隨機(jī)分為研究組（n=44）與對(duì)照組（n=44）兩組。在對(duì)照組，男26例，女18例；年齡42～83歲（62.4±2.5）歲；病程時(shí)間1～7年（3.1±1.2）年。研究組男27例，女17例；年齡43～84歲（63.5±2.4）歲；病程時(shí)間1-7年（3.2±1.1）年。把研究組和對(duì)照組患者的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行密切觀察，時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，幫助患者的樹(shù)立信心。定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)干凈整潔，為患者提供舒適的護(hù)理環(huán)境。在此基礎(chǔ)上，予以研究組健康教育與臨床護(hù)理：

（1）休息與活動(dòng)：中度以上COPD急性加重期病人協(xié)助其臥床休息并采取舒適體位，極重度病人宜采取身體前傾位，使輔助呼吸肌參與呼吸。視病情安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以不感到疲勞、不加重癥狀為宜。室內(nèi)保持合適的溫濕度，冬季指導(dǎo)患者保暖，避免直接吸入冷空氣。（2）加強(qiáng)病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、量及性狀，以及咳痰是否順暢；密切觀察呼吸困難的程度，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊退㈦娊赓|(zhì)、酸堿平衡情況。（3）氧療護(hù)理：呼吸困難伴低氧血癥者，遵醫(yī)囑給予氧療。一般采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量1～2L/min。氧療過(guò)程中注意評(píng)價(jià)氧療的療效，氧療有效的指標(biāo)：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動(dòng)耐力增加。（4）保持呼吸道通暢：濕化氣道；有效咳嗽；協(xié)助排痰。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管舒張藥和祛痰藥，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。（6）飲食護(hù)理：呼吸功的增加可使熱量和蛋白質(zhì)消耗增多，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。應(yīng)制定足夠熱量和蛋白質(zhì)的飲食計(jì)劃。正餐進(jìn)食量不足時(shí)，應(yīng)安排患者少食多餐，避免在餐前或進(jìn)餐時(shí)過(guò)多飲水。（7）呼吸功能鍛煉：COPD病人需要增加呼吸頻率來(lái)代償呼吸困難，這種代償多數(shù)依賴于輔助呼吸肌參與呼吸，即胸式呼吸。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

把慢阻肺癥狀的相關(guān)依據(jù)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)被選患者干預(yù)后的臨床療效情況實(shí)施評(píng)定：顯效：肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常，且患者的臨床癥狀已完全消失，其中包括：咳嗽、哮喘和肺部濕羅音等；有效：肺功能指標(biāo)提升效果顯著，且患者的臨床癥狀得到顯著改善；無(wú)效：相比干預(yù)前，肺功能指標(biāo)未出現(xiàn)顯著下降或者上升趨勢(shì)，且患者的臨床癥狀未緩解，甚至加重。

實(shí)施SGRQ（圣喬治呼吸問(wèn)卷）量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)照組44例，其治療有效率為79.55%（35/44），其中顯效21例，有效14例，無(wú)效9例。在研究組44例患者中，其治療有效率為95.45%（42/44），其中顯效27例，有效15例，無(wú)效2例。經(jīng)比較，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.091，P＜0.05）。

3 討 論

慢阻肺屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，無(wú)傳染性，易誘發(fā)患者胸悶、反復(fù)咳嗽等癥狀表現(xiàn)。由于此病癥具有病程時(shí)間長(zhǎng)，且易反復(fù)發(fā)作，加之患者時(shí)常受病癥疼痛困擾，使其會(huì)加大患者的心理壓力，易導(dǎo)致患者的焦慮、煩躁等不良心理情緒發(fā)生，同時(shí)還能使患者的生活質(zhì)量下降。基于上述分析，為提高患者生活質(zhì)量，負(fù)性情緒的發(fā)生率降低，醫(yī)護(hù)人員行臨床治療的同時(shí)，相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施尤為重要[3]。本研究以88例慢阻肺患者為觀察對(duì)象，經(jīng)以數(shù)字列表法隨機(jī)分為行常規(guī)對(duì)癥護(hù)理的對(duì)照組，以及行健康教育與臨床護(hù)理的研究組，從其結(jié)果中可知，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的治療有效率、生活質(zhì)量情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)慢阻肺患者采取健康教育與臨床護(hù)理，既能使臨床治療效果提升，還能使生活質(zhì)量得到改善，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 華,宋 梅,周小蘭,等.動(dòng)機(jī)訪談式健康教育對(duì)穩(wěn)定期COPD患者的影響[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(11)：828-830.

[2] 劉艷麗.護(hù)理干預(yù)及健康教育對(duì)慢性阻塞性肺病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(4)：311-312.

[3] 于思筠.健康教育干預(yù)對(duì)COPD患者家庭氧療依從性的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(21)：220-221.