防護設備在化療藥物集中配置中的應用

易恒冰

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

化療藥物在臨床上具有較為廣泛的應用范圍以及較高的應用率，但大部分的化療藥物均屬于細胞毒性藥物，其會對機體產生不同程度的毒副作用，美國醫療機構藥師協會（ASHP）將會對機體細胞產生毒性的藥物歸納為高危藥品，也就是長時間少量接觸后，也會威脅到人體的健康，埋下健康隱患，具備致突變以及致畸作用。因此為了使接觸化療藥物的護理人員能夠得到有效的保護，就需要對基本的防護設備進行配備，同時指導護理人員對防護設備進行正確使用[1]。防護設備的主要種類包括空氣凈化系統，個人防護用品以及生物安全柜。我院為了使化療藥物的配備安全性得以提高，將以往各病區治療室進行開放配備的化療藥物進行集中配備，配備人員也由以往的臨床護理人員轉變為受過專業培訓且考核合格的藥學人員以及護理人員，并對化療藥物配備的操作程序進行嚴格遵守，配備的操作臺為萬級潔凈，具有密閉的環境，局部百級潔凈的生物安全柜內開展[2]。現將化療藥物集中配置中采用防護設備進行應用的方法以及重要性進行綜述。

1 化療藥物配備中的個人防護用品

在開展化療藥物配備的過程中，對個人防護用品進行正確應用，可使配備人員的皮膚暴露盡可能減少，同時也使得配備人員通過呼吸道以及口腔吸入的化療藥物得以減少，從而使配備操作人員得到有效保護。

1.1 醫用防護口罩

在開展化療藥物配備時，采用雙重一次性口罩可使直徑不足5μm的感染因子或粉塵得到有效的隔離，避免其進入到配備操作人員的呼吸道以及口腔中，從而有效降低化療藥物對配備操作人員機體的損傷。在采用防護口罩進行佩戴時，需為配備操作人員開展佩戴培訓，從而使配備操作人員能夠正確有效的使用防護口罩，同時配備操作人員需對防護口罩的密合性開展測試，對口罩的內外以及上下方向進行正確區分，并根據自身需求選用合適的口罩型號。

1.2 防護服

在開展化療藥物配備時，配備操作人員需對專用低滲透連體化療防護服進行穿戴，防護服的型號以及大小需根據患者的具體情況來進行選擇，在對防護服進行穿戴時，需保證全部頭發被防護服的帽子進行全部覆蓋，要將防護服的拉鏈拉到頸部上端、下頜處，從而避免配備操作人員的頸部以及耳部皮膚出現暴露。

1.3 防護手套

在開展化療藥物配備時，配備操作人員需對雙層手套進行佩戴，首先采用聚乙烯手套進行佩戴，然后采用一次性滅菌橡膠外科手套進行佩戴，需采用手套將防護服的袖口蓋住。在開展配備操作的過程中，連續操作時間滿30min后，則需對手套進行更換，同時若手套發生破損，則需及時對其進行更換。

2 生物安全柜的選取及使用

2.1 對生物安全柜進行合理選取

在對具有毒性或揮發性的化學藥物開展操作時，生物安全柜的型號必須為Ⅱ級B2型。采用該型號生物安全柜進行操作時，首先通過預過濾器對空氣進行過濾，通過風機的作用，將空氣送入到靜壓箱中，然后通過高效過濾器的作用，對空氣進行再次過濾過，將其送入到操作區中，操作區的后部和左右部墻體全部屬于負壓通道，從而將安全柜的工作區和外部環境之間形成氣幕，加之有箱體的隔離，從而使得負壓包圍了整個工作區，避免夾帶藥物氣霧的空氣通過生物安全柜進入到室內，再采用負壓通道對工作區的空氣進行吸收，經排風高效過濾器進行過濾后，將其送入廢氣通道。通過這一操作后，生物安全柜內工作區的空氣循環使用率可降低為0，同時可取得100.00%的排除率，從而使得生物安全柜內的環境以及外部空間環境均得到良好保護[3]。

2.2 對生物安全柜進行正確使用

在對生物安全柜的空氣凈化系統進行啟動后，需等到30min后，再對生物安全柜進行開啟，等到5min后，操作人員進入到防護玻璃門開口，進入時需保持雙臂垂直，通過進入速度不宜過快，操作人員在將雙手伸入到柜中1min后，再開展相關操作，從而防止對生物安全柜中的氣流穩定造成破壞。對生物安全柜中的配備物品按照順序進行擺放，從而使配備物品所占的位置達到最小狀態。在開展配備操作時，必須距離臺外沿20cm，距離臺內沿8～10cm，同時距離臺面的距離為10～15cm，在對防護玻璃門進行開啟時，高度應小于18cm，從而避免藥液噴灑的發生[4]。在對藥物進行配備的過程中，避免垂直向上進行排氣，從而防止生物安全柜頂部安置的高效過濾器被打濕，從而導致阻塞的發生，排氣方式須為斜向柜內側壁排氣。在完成全部配備操作后，需等到15min后，再對生物安全柜進行關閉，并采用95%酒精以及蒸餾水對操作區域進行擦拭，擦拭的方向為氣流流動方向，從內向外，從上向下進行，避免藥液殘留的發生。

3 定期對空氣凈化系統開展檢測

3.1 測試的條件

在對各個區域開展有效的清潔后，將空氣凈化系統進行開啟，等到30min后開始進行測試工作。遵照潔凈定不點圖所示點開展測試，每個點的測試次數為三次。萬級以及百級區采樣標本為每次2.83L。

3.2 測試項目以及標準規定

在對萬級以及百級區域開展測試時，測試的結果需要與醫藥工業潔凈室測試的標準規定相符合。

3.3 測試目的

通過開展空氣凈化系統性能檢測，從而使空氣凈化系統的性能得到有效判斷，從而保障空氣凈化系統的性能完好，有效保護化療藥物配備人員的安全，同時也能夠有效保護環境。若空氣凈化系統的潔凈度無法滿足百級以及萬級的相關標準時，則需要將生物安全柜中所放置的化療藥物進行轉移，然后對導致潔凈度不達標的原因進行查找，并開展相關整改，整改完成后開展測試，達標后方可進行繼續使用。

4 設備的安全管理

應安排專人對防護設備進行管理，從而使設備的管理工作更為全面，并開展相應的防護知識教育，對相應的操作規范以及規章制度進行制定，從而使操作者在開展操作時能夠有章可循，同時在日常工作中不定時的對操作人員開展指導以及督促。定期安排專業維修人員對生物安全柜進行預見性維護，每月對新風過濾網進行更換，中效過濾網的更換頻率為2～3個月更換一次，上述兩種過濾網均不可采用清水清洗后重復使用，房間高效過濾網的更換頻率為8～12個月更換一次，當檢查結果顯示有異常時，需及時停止使用，并開展檢修，合格后可再次使用。

參考文獻

[1] 周麗靜,吳 靜,張翠萍.化療職業防護培訓狀況調查及對策[J].齊魯護理雜志,2015,26(5)：26-28.

[2] 于麗婷.兒科藥師化療職業防護調查[J].中國藥師,2017,15(4)：771-773.

[3] 曾 穎,王建寧.某三甲醫院護理人員對化療藥物職業防護現狀的調查[J].南昌大學學報(醫學版),2017,12(5)：72-76.

[4] 王海霞,白劍英.護理人員化療職業防護的循證管理[J].中國藥物與臨床,2017,38(2)：230-231.