分析稽留流產經米非司酮配伍米索前列醇及聯合清宮術治療的療效

廖靜雯

（鎮江市第一人民醫院新區分院，江蘇 鎮江 212000）

稽留流產是指胚胎在宮內已經死亡，但尚未排出，一般是指胚胎停止發育后2個月尚未自然排出。稽留流產發生后，由于胚胎組織黏連于子宮壁上，因此清宮難度較大。本研究通過將米非司酮、米索前列醇與清宮術聯合應用于稽留流產治療，探討該法的有效性和安全性，現對筆者所在醫院收治的62例稽留流產患者的臨床資料進行回顧分析，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析筆者所在醫院收治的62例稽留流產患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年12月至～2017年12月。將全部患者隨機分為觀察組和對照組，各31例。觀察組中男17例，女14例；年齡在21～40歲，平均年齡為（28.62±3.01）歲。對照組男18例，女13例；年齡在22～42歲，平均年齡為（28.36±3.05）歲。兩組患者的資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組應用米非司酮聯合米索前列醇后實施清宮治療，產婦空腹口服米非司酮（批準文號：國藥準字H20010633，生產單位：北京紫竹藥業有限公司）50mg，每12h服用一次，共計150mg。第三天在產婦陰道后穹窿放入米索前列醇（批準文號：國藥準字H20084598，生產單位：浙江仙琚制藥股份有限公司）約0.6mg，2 h后施予清宮術。若置入米索前列醇片 2 h內患者陰道出血明顯增多或腹痛加重，需立即實施清宮術。對照組給予米非司酮聯合清宮術治療，方法與對照組相同。治療結束后評價兩組患者的一次性清宮成功率、清宮時間、出血量及術后相關并發癥發生情況。

1.3 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的一次性清空成功率為83.87%（26/31），清宮時間為（3.69±0.54）min，出血量為（75.69±14.63）mL，術后人工流產綜合征發生率為6.45%（2/31）；對照組患者的一次性清空成功率為64.52%（20/31），清宮時間為（5.06±0.59）min，出血量為（86.92±15.66）mL，術后人工流產綜合征發生率為19.35%（6/31）。觀察組患者的一次性清宮成功率更高，并且觀察組的清宮時間、出血量及術后相關并發癥發生率均顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

稽留流產屬于流產中的特殊情況，稽留流產具有較高的治療難度，由于宮內死亡胎兒或胚胎組織與子宮壁黏連，因此刮宮難度較大，且刮宮后容易出現人工流產綜合征等并發癥，另外，若胚胎組織溶解釋放凝血酶進入母體，則可能引起凝血功能障礙，威脅患者的生命安全[1]。

清宮術是治療稽留流產的重要方法，而術前需要使用藥物進行宮頸軟化。米非司酮是臨床上常用的抗孕激素類藥物，可被用于終止早期妊娠。米非司酮進入人體后可與孕酮競爭受體結合從而起到拮抗孕酮的作用，最終可引起妊娠蛻膜及毛絨組織逐漸壞死和脫落。近年來，有臨床研究指出將米非司酮與米索前列醇合用的作用效果更好，米索前列醇為前列腺素E類似藥物，該藥具有促進宮頸軟化和增強子宮張力的作用，與米非司酮聯用可增加早期妊娠子宮自發收縮的頻率和幅度，加速稽留物排出體外[2]。

本研究通過在米索前列醇、米非司酮用藥的基礎上聯合使用清宮術治療，觀察組患者的一次性清宮成功率更高，并且觀察組的清宮時間、出血量及術后相關并發癥發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），上述結果提示將米非司酮、米索前列醇與清宮術聯合應用于治療稽留流產的效果更好，不僅能縮短手術時間，提高一次性治療成功率，還具有較好的臨床安全性，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

綜上所述，稽留流產具有一定的治療難度，并且清宮術后容易出現子宮穿孔等一系列并發癥，通過在術前應用米非司酮及米索前列醇有助于促進宮頸軟化，提高一次清宮成功率，并可在一定程度上降低并發癥發生率，具有較好的臨床安全性，有助于改善患者的預后質量。

參考文獻

[1] 廖燕飛,楊棟清,李春玲.米非司酮配伍米索前列醇聯合清宮術三聯治療稽留流產的療效研究[J].海峽藥學,2015,27(6)：94-96.

[2] 劉紅芳.米非司酮配伍米索前列醇及聯合清宮術治療稽留流產臨床觀察[J].當代醫學,2015,21(35)：128-129.