正確的測量血壓方法分析

曹海燕

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

正確的測量血壓方法分析

曹海燕

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

隨著我國人口老齡化的加速，患高血壓的人數(shù)不斷上升。有調(diào)查顯示，我國人民對高血壓的控制率與知曉率較低，其中，重要的一個原因為群眾不了解血壓的流動規(guī)律，測量方法不規(guī)范。為了提高群眾對血壓的認(rèn)識，本文將對血壓的正確測量方法進(jìn)行分析。

血壓；測量；正確

高血壓是常見的一種心血管疾病，也是冠心病與腦卒中發(fā)病的高危因素[1]。近年來，隨著人口老齡化不斷加速，高血壓的發(fā)病率也呈上升的趨勢，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重的影響。為了能及早地發(fā)現(xiàn)高血壓，及時對血壓進(jìn)行控制，對治療效果進(jìn)行監(jiān)測，本文對血壓的正確測量方法進(jìn)行探討。

1 選擇正確的血壓計

常用的血壓計有氣壓表式血壓計、電子血壓計、水銀柱式血壓計三種[2]。水銀柱式血壓計的穩(wěn)定性與準(zhǔn)確性較高，但在使用該血壓計時需配合聽診器對聲音進(jìn)行監(jiān)聽后再測量血壓，故對使用者的使用要求較高；若操作不當(dāng)，技術(shù)不到位，則極易導(dǎo)致測量的血壓發(fā)生誤差。因此，水銀柱式血壓計主要在醫(yī)院使用。氣壓表式血壓計在臨床上又稱為無液測壓計，是利用表頭的機械動作表示血壓的讀數(shù)。氣壓表式血壓計的其余部分與水銀柱式血壓計基本一致，但水銀柱式血壓計的準(zhǔn)確度較高。電子血壓計的外觀輕巧，操作簡便，攜帶方便，顯示較清晰，能一次完成對血壓、心率的測量。該血壓計不需要太多保養(yǎng)，但不能對其沾水、摔打，適合用于一般的家庭。按測量方式對電子血壓計進(jìn)行劃分，可分為半自動式與全自動式，按測量部位進(jìn)行劃分，可分為手臂式與手腕式[3]。由于手腕式電子血壓計測量的壓力值為腕動脈的脈搏壓力值，對于微循環(huán)不暢、血液黏稠度較高的患者而言，用手腕式電子血壓計測量血壓，會產(chǎn)生一定的誤差。因此，最好選擇手臂式電子血壓計。

使用電子血壓計雖然較方便，但該血壓計也會受到諸多因素的限制，袖帶的上下摩擦及滑動、周圍環(huán)境的噪音等，均會對測量的結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，在測量血壓時，被測者應(yīng)取坐姿，盡量不要說話，不能對身體或手臂進(jìn)行移動。若需連續(xù)測量時，應(yīng)松開袖帶促使手臂休息3 min后再進(jìn)行測量。

2 對血壓進(jìn)行正確的測量

血壓值對高血壓的治療意義重大，指導(dǎo)高血壓患者自行測量血壓，幫助患者及時地了解自身的血壓情況，為醫(yī)師提供真實準(zhǔn)確的血壓值，能更好地對血壓進(jìn)行控制[4]。但在使用血壓計時，若操作不當(dāng)，技術(shù)不到位，極易導(dǎo)致所測量的血壓出現(xiàn)誤差。故針對上述問題，對血壓計的使用方法提出如下建議：

（1）電子血壓計的使用方法：靜坐數(shù)分鐘，促使手臂穿進(jìn)臂帶并對其綁定；臂帶的捆綁力度應(yīng)適中，以能放入1根手指為宜；臂帶的中心應(yīng)與心臟在同一高度；僅穿薄衣或裸露手臂進(jìn)行測量；臂帶下方在距肘關(guān)節(jié)2 cm處時按用戶鍵，即能自動開始對血壓進(jìn)行測量。在測量時手掌應(yīng)放松并向上；在測量的過程中應(yīng)放松身體，保持平靜；在測量時不能說話，不能移動身體；在顯示結(jié)果后，可自動關(guān)機或手動關(guān)機。在完成測量后，顯示脈搏值與血壓值，若出現(xiàn)特殊情況，則會出現(xiàn)心率不齊的提示；數(shù)據(jù)會自動地上傳至Boum倍益知心健康管理平臺。

（2）水銀柱式血壓計的使用方法：①應(yīng)取坐位測量血壓。在測量上臂時不能被緊小的衣袖所壓迫，袖帶的松緊程度應(yīng)以能放入兩手指為準(zhǔn)，手掌向上但不能握拳，手臂的高度應(yīng)與心臟的高度一致。主動脈瓣關(guān)閉不全、妊娠婦女、兒童、嚴(yán)重貧血及水銀血壓計聲音不消失的患者，應(yīng)以聲音的變調(diào)定作為舒張壓。②在對血壓進(jìn)行測量時，應(yīng)對右上臂的肱動脈部位進(jìn)行測量，只有在右臂存在不正常的情況如癱瘓、殘廢時，才對左臂進(jìn)行測量。這是由于正常人左右兩臂的血壓值不一致。由于血管的解剖部位不同，左側(cè)血管內(nèi)的血流對血管壁的壓力小于右側(cè)，因此，左側(cè)的血壓比右側(cè)低。兩者相差15/10 mmHg，高血壓患者的兩側(cè)血壓值的相差數(shù)比正常人要大。③在進(jìn)行測量前應(yīng)保持安定的情緒。在測量前，應(yīng)靜坐休息16 min。特別是第一次對血壓進(jìn)行測量的患者，不能恐慌，否則會對血壓的準(zhǔn)確性造成一定的影響。④初次對血壓進(jìn)行測量的患者，若其測量的血壓數(shù)值較高，應(yīng)讓其休息1 h后再進(jìn)行測量。在對血壓進(jìn)行測量時，應(yīng)測量兩次。若兩次測量的舒張壓數(shù)值相差在4 mmHg以上，則應(yīng)連續(xù)測量兩次舒張壓的數(shù)值相差4 mmHg以內(nèi)時方可停止，取其平均值。

3 血壓計使用的誤差

在實際的工作中，不論使用的方法多么合理，設(shè)備多么精密，操作多么仔細(xì)，其結(jié)果總會存在一定的誤差。常見的誤差現(xiàn)象如下：

（1）不密封造成的誤差：如針閥的磨損、連接膠管、加壓球、氣袋的老化等均會發(fā)生漏水銀、漏氣的現(xiàn)象[5]，導(dǎo)致在測量時水銀柱不能穩(wěn)定地停留，出現(xiàn)壓力偏低的情況。

（2）靈敏度較低造成的誤差：血壓計示值管的上端裝有過濾墊的通氣孔，在污物太多時會阻止氣流通過。在使用的過程中會發(fā)現(xiàn)減壓后的下降與加壓后的汞柱上升均較慢，這是由于在放氣時在水銀柱上方產(chǎn)生負(fù)壓氣，造成袖袋內(nèi)與示值管內(nèi)的壓力平衡被破壞，導(dǎo)致測量的結(jié)果偏高，在快速放氣時誤差更大。

（3）血壓計中的示值管不垂直造成的誤差：嚴(yán)格來說示值管的垂直性偏差應(yīng)＜2°[6]。當(dāng)示值管向左或向后傾斜時示值偏高，若向右或向前傾斜時示值則偏低，在使用的過程中該誤差經(jīng)常沒有引起醫(yī)護(hù)人員的注意。

4 注意對血壓進(jìn)行測量的細(xì)節(jié)問題

①在對血壓進(jìn)行測量前應(yīng)先檢查血壓計，在其符合要求后才能使用，若水銀不足，則為血液偏低。②需對血壓進(jìn)行嚴(yán)密觀察的患者，應(yīng)做到四定：定血壓計、定時間、定體位、定部位[7]。③在測量血壓時，血壓計應(yīng)與肱動脈、心臟在同一水平位置上。④應(yīng)排除袖帶干擾的因素：袖帶太窄會導(dǎo)致測量的數(shù)值偏高；袖帶太寬會導(dǎo)致測量的數(shù)值偏低；因此，袖帶的松緊應(yīng)合適。⑤若發(fā)現(xiàn)血壓異常或計聽不清時，應(yīng)重測。⑥橡膠球應(yīng)放置于盒內(nèi)的固定位置，防止玻璃被壓斷。若水銀柱中出現(xiàn)氣泡，應(yīng)進(jìn)行檢查維修，不能帶著氣泡進(jìn)行測量。

5 結(jié) 論

血壓計是醫(yī)護(hù)人員常用的診斷儀器，對血壓進(jìn)行測量是聽診、觸診與視診等技巧的結(jié)合[8]，技術(shù)不精、裝置上存在缺陷、匆忙等均會導(dǎo)致測量的結(jié)果產(chǎn)生誤差。因此，應(yīng)正確地對血壓計進(jìn)行操作，細(xì)心地觀察，定期對血壓計進(jìn)行檢定、控制或避免能對血壓測量造成影響的因素極為重要。

[1] 王 莉.淺談高血壓患者如何正確進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測[J].健康導(dǎo)報:醫(yī)學(xué)版,2015,20(04):225-226.

[2] 謝小艷,張相山.淺談無創(chuàng)自動測量血壓計的檢定方法與正確使用[J].計量與測試技術(shù),2016,43(10):23-24.

[3] 楊旦紅,劉 銳.動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥,2016,37(20):22-24.

[4] 阮燕萍,張 磊,范中杰.血壓變異時率的臨床意義及研究進(jìn)展[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015,7(03):416-417.

[5] 崔洪生,楊 泉.186名護(hù)士應(yīng)用臺式水銀血壓計的質(zhì)量控制相關(guān)知識認(rèn)知調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)報,2016,23(08):35-37.

[6] 虞美華,彭孝蓮.高血壓患者的自我管理效果分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2016,24(10):800.

[7] 付文軍.80例社區(qū)老年高血壓患者規(guī)范化管理的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(24):48-49.

[8] 曹 嵐,唐春炫.有創(chuàng)血壓監(jiān)測三種方式抽取動脈血標(biāo)本血氣結(jié)果比較研究[J].全科護(hù)理,2016,14(09):917-918.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.31.183.02

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