腰椎間盤突出患者圍手術期實施優質護理服務的意義探討

張曉霞

（甘肅省武威腫瘤醫院骨與軟組織科，甘肅 武威 733000）

腰椎間盤突出患者圍手術期實施優質護理服務的意義探討

張曉霞

（甘肅省武威腫瘤醫院骨與軟組織科，甘肅 武威 733000）

目的 觀察對腰椎間盤突出患者實施圍手術期優質護理服務意義探討。方法 選取2016年1月～12月在我院確診的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組施行常規護理，觀察組施行優質護理服務。觀察對比兩組患者手術成功率、并發癥以及護理滿意度等指標。結果 觀察組總并發癥率5.0%（2/40），對照組22.5%（9/40），觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度97.50%（39/40），對照組為80.00%（32/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施優質護理服務有利于腰椎間盤突出患者康復，值得推廣。

腰椎間盤突出患者；圍手術；優質護理服務；護理效果

腰椎間盤突出癥[1]是由于腰椎間盤出現退行性改變，其纖維環缺損或髓核突出，并壓迫神經根引起的疾病，是骨科常見病癥。臨床表現是腰部疼痛，伴有或不伴有相應壓迫神經支配下肢的疼痛及異常感覺。治療主要以手術治療為主。為促進患者康復,提高護理服務的質量,我們醫院在腰椎間盤突出癥手術患者實施的優質護理服務,是令人滿意的結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院確診的腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，所有患者診斷根據臨床表現、體格檢查和影像檢查確診。手術指征明確,沒有手術禁忌癥。將其隨機分為對照組與觀察組，各40例，對照組男24例，女16例，平均年齡（48.65±1.13）歲。觀察組男22例、女18例，平均年齡（48.42±1.52）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規護理。

1.2.2 觀察組實施優質護理

①術前準備。術前2-3 天指導患者進行體位、床上排便等練習；保證充足的睡眠；加強與病人的溝通,耐心地回答問題,緩解患者出現焦慮、煩躁等消極情緒,提高患者疾病治療和術后康復的信心[2]。

②術后護理。術后24小時密切監測患者的生命體征,如果異常,及時告知醫生;疼痛評估，多模式鎮痛；術后4 d出現發熱但體溫不高于38.5℃稱為吸收熱，當患者體溫持續高于38.5℃，則需明確發熱原因[3]。

③切口護理。觀察切口,切口敷料干燥和清潔,如膿的出現,紅腫、疼痛等異常通知醫生。

④并發癥護理：a.褥瘡：及時更換床單、被褥、確保清潔和干燥。長期臥床休息和久坐不動的，定時翻身注意保護長期受壓部位。b.神經根粘連：兩下肢活動促進神經根的刺激活動,防止神經根粘連。多模式鎮痛的應用,以確保患者無痛指導患者下肢腿抬起膝蓋運動,根據病人耐受逐漸增加。c.肌肉萎縮：引導患者行背和雙下肢肌肉運動，防止萎縮。d.引導患者有效咳嗽、拍背、咳痰，防止肺部并發癥。e.腦脊液漏：首先建立康復信心；嚴格制動；指導患者避免用力咳嗽、打噴嚏；飲食指導以預防便秘；取頭低腳高位, 可以保持低顱內壓,緩解癥狀。加強切口管理，切口使用腹帶加壓包扎[4]。

⑤功能訓練：根據患者的恢復進行腰部和背部肌肉的鍛煉，第一階段使用“飛燕式”，逐步過渡到“五點支撐式”，最后采用“三點支撐法”，堅持50回/次，TID[5]。

⑥飲食護理：術后6 h可進食12.5%碳水化合物有利于胃腸功能恢復；忌食豆類、奶類以免腹脹。防止便秘；待胃腸功能恢復后，逐漸從流食、半流食過渡到正常飲食，并加強營養。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學方法對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 成功率

觀察組手術100%（40/40），對照組：77.50%（30/40），差異有統計學意義（P＜0.05,x2=26.1541）。

2.2 并發癥

觀察組出現腸梗阻1例，腦脊液漏1例，總并發癥：5%(2/40)，對照組出現腸根阻3例，切口感染2例，腦脊液漏3例，褥瘡1例，總并發癥：22.5%(9/40)，差異有統計學意義(P＜0.05，x2=14.2165)。

2.3 護理滿意度

觀察組：97.50%（39/40），對照組為80%（32/40），差異有統計學意義（P＜0.05，x2=27.1242）。

3 討 論

腰椎間盤突出是骨科常見病和多發病，手術是其主要的治療方法，術后康復過程漫長，患者心理生理負擔重，圍術期護理是術后順利康復的重要環節，必須提升康復效果，重視患者康復體驗[6]。本次研究中觀察組在手術成功率、術后并發癥、服務滿意度等方面均明顯優于傳統護理；可以看出優質護理服務在臨床工作中的價值，值得在以后廣泛應用。

[1] 劉春華.腰椎間盤突出癥保守治療的護理和康復指導[J].中外醫學研究,2013,11(15):108-109.

[2] 曹 麗.腰椎間盤突出患圍手術期的護理[J].內蒙古中醫藥,2012,31(16):129-130.

[3] 陳盈盈,徐雅玲,朱冬梅.腰椎間盤突出癥術后康復護理干預措施的研究進展[J].中國醫藥導報,2012,9(22):34-35.

[4] 熊英男.護理干預對脊柱術后并發腦脊液漏的護理體會.醫學美學美容(旬刊),2015(4):395-396.

[5] 張 權,毛克亞,王 博,等.微創經椎間孔腰椎椎間融合術治療腰椎間盤突出肥胖患者圍手術期療效評價[J].國際骨科學雜志,2015,36(3):235-239.

[6] 戴宏焰.腰椎間盤突出患者圍手術期實施優質護理服務的效果[J].醫學信息,2015,28(50):93.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.09.89.02