后路內固定術治療胸腰椎骨折患者的臨床手術護理配合干預方法分析

李建華，蔣文英

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

后路內固定術治療胸腰椎骨折患者的臨床手術護理配合干預方法分析

李建華，蔣文英

（內蒙古醫科大學第二附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的 分析后路內固定術治療胸腰椎骨折患者的效果，總結臨床手術護理配合干預方法。方法 隨機選擇2015年12月～2016年12月在本院接受治療的胸腰椎骨折患者700例參與研究，均實施后路內固定術治療，配合護理干預，觀察效果。結果 患者手術平均用時（100.31±5.94）min，術中平均出血量為（266.51±10.58）mL，術后CObb角為（9.45±1.94），術后椎體前高壓縮比為（93.45±2.23）%。結論 后路內固定術治療胸腰椎骨折效果明顯，配合有效護理干預能夠提升手術效果。

胸腰椎骨折；后路內固定術；護理干預

本院從2015年12月～2016年12月通過后路固定術治療了700例胸腰椎骨折患者，通過配合有效的臨床護理干預，取得了明顯的效果，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年12月～2016年12月中選取我院700例胸腰椎骨折患者進行研究，其中男420例，女280例，平均年齡（38.2±4.2）歲；受傷原因：重物砸傷230例，交通事故導致260例，高處墜落傷210例；骨折類型：235例為爆裂骨折，250例為壓縮骨折，215例為骨折脫位；骨折部位：380例為L1-4骨折，320例為T11-12骨折。

1.2 方法

患者保持俯臥，實施氣管插管全身麻醉，常規完成消毒鋪巾之后選取正中切口，通過X線機的引導將椎弓根釘置入，如果患者未出現神經癥狀，直接進行復位，依照患者骨折具體情況確定需不需要植骨；如果患者出現神經癥狀，實施椎管減壓術后復位，植骨于橫突間或者椎骨小關節間。手術結束后對傷口進行沖洗清理，完成引流管留置，常規關閉切口。全部患者在術前、術中、術后都實施相應的護理配合。

2 結 果

700例患者均成功完成手術，手術平均用時（100.31±5.94）min，術中平均出血量為（266.51±10.58）mL，術后CObb角為（9.45±1.94），術后椎體前高壓縮比為（93.45±2.23）%。術后沒有一例患者出現內固定松動、感染或者其他嚴重并發癥，均恢復良好后出院。

3 討 論

胸腰椎骨折患者一般都是突然遭受創傷，會給患者及其家庭帶來嚴重負擔，同時手術治療也會讓患者存在一定心理壓力，擔心手術效果以及術后恢復情況。如果術前患者沒有做到有效的護理干預，患者沒有保持平和心態應對手術，可能導致手術進行受到影響，甚至會對術后恢復造成影響[1]。本研究通過在圍術期實施有效的護理干預，結果術后患者均良好恢復，沒有患者出現任何并發癥，現將護理方法介紹如下：

3.1 術前護理干預

巡回護理人員在手術開始前一小時要開展常規手術探訪，具體需要對患者進行血糖、心電圖、血常規、輸血前檢查[2]，了解患者是否存在手術禁忌癥；其次需要掌握患者手術進行的方式、步驟、使用手術器械的具體方法；還要向患者講解手術的方式、手術操作者從醫資歷、麻醉方法、手術過程等，通過增加患者的了解幫助患者緩解術前緊張情緒，做好患者禁食禁飲指導工作。器械護理人員在術前應該做好全部手術所需器械的準備，掌握手術器械使用的具體方法，提前做好安全防護。手術開始前半小時對手術臺上的器械進行最后檢查，保證規整有序擺放，保證齊全。

3.2 麻醉配合

護理人員將患者送入手術室之后，要安頓好患者，進行基本信息的核對，包括患者姓名、年齡、手術名稱、手術臺號等。幫助患者開通兩條靜脈通道，一條用于輸血和輸液，一條用于靜脈麻醉[3]。另外要協助麻醉師完成麻醉插管，監測好患者血壓水平。

3.3 術中護理

手術進行過程中護理人員要協助患者將患者體位調整好，注意對脊柱軸線穩定性給予保護，使用X線檢查時應該做好安全防護工作，另外根據患者需要使用護墊。手術進行中護理人員要對患者病情變化情況進行密切觀察，觀察尿管是不是保持通暢，靜脈通道是不是保持通暢，觀察患者尿量變化情況，如果發現存在異常情況，應該告知醫生后配合醫生或者根據醫生指導進行相應處理。脊柱手術患者最可能出現的并發癥是感染，所以護理人員在術中保證無菌操作非常重要，術前必須監督提醒手術操作者以及參與手術人員做好手消毒，穿戴好無菌裝備。另外手術器械不能在空氣中暴露過長時間，在未使用前應該利用無菌單進行覆蓋，而且要控制手術室人員走動，減少術中出現感染的可能性[4]。器械護理人員在術中應該根據醫生需要遞上敷料、自動拉鉤、連桿、椎弓根定位針、引流管等物品。

3.4 術后護理

手術結束后護理人員要配合醫生將患者移至轉運車上，注意對患者血壓以及其他生命體征變化情況的觀察，確保輸液管道持續通道。手術結束后做好手術室清潔工作，清點好手術器械以及其他各類物品，歸類后送至消毒供應中心進行清潔消毒。

綜上所述，后路內固定術治療胸腰椎骨折患者效果明顯，同時配合術前、術中、術后有效護理干預，能夠更有效保障手術效果，促進患者術后更好恢復。

[1] 黃 萍,趙蘇麗,趙卓華,等.胸腰椎骨折后路內固定術的手術護理配合[J].中國醫藥指南,2014,12(21):326,327.

[2] 秦 梅.對行后路內固定術的胸腰椎骨折患者實施手術配合護理的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(17):130-131.

[3] 劉玉兒.胸腰椎骨折后路內固定術的臨床護理配合探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(11):1996,1999.

[4] 彭明霞,董新秀,肖艷梅,等.胸腰椎骨折后路釘棒系統內固定術32例整體護理干預效果分析[J].齊魯護理雜志,2015,21(22):32-33.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2017.09.62.02