經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療腎結石患者的觀察和護理

郭天媛

（山西醫學科學院（山西大醫院）泌尿外科，山西 太原 030032）

經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療腎結石患者的觀察和護理

郭天媛

（山西醫學科學院（山西大醫院）泌尿外科，山西 太原 030032）

目的 對經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療腎結石患者的療效及護理要點進行探討。方法 選取我院2015年1月～2016年1月期間收治的88例腎結石患者，所有患者均采用經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療，并在圍術期給予優質護理干預，對本組患者治療、護理資料進行回顧分析。結果 88例患者均順利完成手術，術后未見輸尿管損傷、腎臟損傷等嚴重并發癥，5例患者出現并發癥，4例腎出血，1例感染，圍術期配合醫師給予患者積極的護理干預，所有患者均痊愈出院。結論 對經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療腎結石患者圍術期給予優質護理干預，對患者治療效果的提升有促進作用。

腎結石；經皮腎鏡氣壓彈道碎石術；優質護理

臨床中，腎結石屬于多發病和常見病，在任何年齡不同性別患者中均會發生。如果腎結石為復雜性腎結石，患者常會合并有腎盂積水、感染等并發癥，為治療與護理都帶來了困難[1]。為了對經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療腎結石進行觀察和對護理干預效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2015年1月～2016年1月期間收治的88例腎結石患者，其中男性60例，女性28例，患者最小年齡26歲，最大年齡73歲，平均（42.6±1.7）歲。88例患者中左側腎結石55例，右側腎結石33例；38例為多發性結石，50例為單發性結石。

1.2 方法

給予患者經皮腎鏡氣壓彈道碎石術進行治療，給予圍術期優質護理干預，具體護理措施如下。

（1）術前護理：手術前，護理人員將手術方法詳細告知患者，并向患者講解注意事項，讓患者對自己的病情充分了解，才能更好的配合術前準備工作；與患者多進行溝通，了解患者的負性心理，并給予針對性的護理干預；向患者講解手術治療的優勢，使其能夠保持積極的心態面對疾病，有信心戰勝病魔，使患者心理消極情緒得到緩解[2]。術前，協助患者做好術前檢查工作，并對患者的身體狀況給予綜合評估，對護理計劃進行制定，常規進行備皮、備血，術前4 h禁水，8 h進食，由于手術為腹膜外手術，雖然對腸道的刺激不大，但手術有可能導致腸管損傷或腸膜撕裂，所以術前做好腸道準備工作[2]；術前指導患者對截石位與俯臥位的手術體位進行訓練，尤其是俯臥位。

（2）術中護理：手術在無菌環境下進行，做好無菌護理操作，對患者的臨床體征變化密切進行觀察，對出現的問題給予及時的處理，術中注意患者的舒適與保暖。手術過程中，如需使用沖洗液沖洗，確保醫師視野清晰，護理人員需要做好沖洗工作，對沖洗液的溫度與沖洗壓力合理控制，避免溫度過高或過低對患者帶來不良影響，沖洗液與人體溫度基本一致即可。術中患者患者血壓、心率、血氧飽和度等生命指征密切進行觀察[3]。

（3）術后護理：①引流護理。該手術后會防止腎造瘺管、內支架雙J管及三腔導尿管。對引流管的護理中，要注意：術后將腎造瘺管夾閉1～2 h，對引流液情況進行觀察后，對夾閉時間可適當延長，對引流管用雙層膠布進行固定，防止脫落，保證引流暢通[4]。術后1～2天內，護理人員要對尿液和引流液的顏色、排量及性狀密切進行觀察。如果術后尿管和引流管液體顏色為淡紅色，可能為術中碎石或支架管刺激等對粘膜造成損傷，不需特殊處理，一般2-5d血尿情況即可消失[5]；按照尿液與引流液的顏色對患者的活動或臥床進行指導。如果引流液顏色為暗紅色或淺紅色，則要求患者必須臥床休息，按摩雙下肢，給予基礎護理，直至引流液顏色變清，才能逐漸下床活動。②預防便秘。術后給予患者流質飲食，1天后可改為半流質，如果患者沒有腸功能異常或腹脹情況，則鼓勵患者多食高纖維、高蛋白食物，如果患者有便秘情況，則遵醫囑給予開塞露或口服緩瀉劑，確保患者大便通暢，防止大便過度用力導致出血[6]。③預防并發癥。發熱與出血是術后常見并發癥，術后對患者的心率、血壓、腎造瘺引流管情況嚴密觀察，對出現的異常情況要及時告知醫師，并給予對癥處理，防止患者術后出現嚴重并發癥[7]。④出院指導。出院前，護理人員要給予患者出院后指導，叮囑患者多喝水，避免劇烈運動或大體力勞動，不能憋尿，不能做突然下蹲動作等[8]，對飲食要合理安排，防止病情反復，定期到院復查。

2 結 果

88例患者均順利完成手術，術后未見輸尿管損傷、腎臟損傷等嚴重并發癥，5例患者出現并發癥，4例腎出血，1例感染。

3 討 論

腎結石屬于常見疾病，發病率近年來呈現出遞增的趨勢，采用經皮腎鏡氣壓彈道碎石術進行治療，圍術期給予患者優質護理干預，能夠提高患者治療的效果。該手術方式具有創傷小、恢復快、治療效果好的特點，與傳統腎結石手術相比，優勢明顯[9]。本組所有患者采用該手術方式治療，均順利完成手術，沒有出現輸尿管損傷、腎臟損傷等嚴重并發癥，僅5例患者出現術后出血及感染等輕微并發癥，后對癥處理，患者均痊愈出院。由此可見，經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療腎結石效果顯著，為了提高治療效果，降低術后并發癥，在圍術期對患者采用優質護理干預方法，從心理護理、術前準備、術后引流管護理、預防便秘、預防并發癥等方面進行重點護理，能夠有效的降低術后并發癥的發生情況。

[1] 黃海燕.經皮腎鏡氣壓彈道碎石術后發熱患者的臨床護理分析[J].中國實用醫藥,2016,03(14):269-270.

[2] 韋慶凡,覃 江,藍 杰.經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療腎結石的療效[J].醫學綜述,2016,04(13):782-783.

[3] 黃賽瓊.腎結石經皮腎鏡氣壓彈道碎石術中西醫結合護理體會[J].深圳中西醫結合雜志,2016,04(21):159-161.

[4] 霍 敏.經皮腎鏡氣壓彈道碎石淸石治療復雜腎結石的圍手術期護理[J].世界最新醫學信息文摘,2016,48(15):281.

[5] 李青龍.經皮腎鏡氣壓彈道聯合超聲碎石術治療腎結石的療效研究[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(17):1716-1717+1719.

[6] 李海峰.經皮腎鏡聯合超聲氣壓彈道碎石術治療復雜性腎結石效果觀察[J].河南外科學雜志,2015,04(22):126.

[7] 景 攀.超聲引導下經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療腎結石療效觀察[J].現代醫藥衛生,2012,02(09):204-205.

[8] 鄭保良,孫國慶,宋瑞彬,等.經皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術治療腎結石的效果分析[J].中國現代藥物應用,2014,01(08):115-116.

本文編輯：李 豆

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.09.54.02