探討麻醉恢復室的護理運作模式

張麗娟，鄧 燕，胡夢云，徐 可

（新疆自治區人民醫院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830001）

探討麻醉恢復室的護理運作模式

張麗娟，鄧 燕，胡夢云，徐 可

（新疆自治區人民醫院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 分析和研究麻醉恢復室（PACU）的護理運作模式。方法 選取2016年2月～2017年1月本院麻醉恢復室收治的麻醉恢復期患者7815例作為研究對象。為其配備監護器械，并制定規范化、系統化的護理工作流程，創建護理人員管理機制。結果 在7815例麻醉恢復期患者中，只有44例（0.56%）患者因病情加重轉入重癥監護室，其余7771例患者均安全度過麻醉恢復期，且轉回普通病房。結論 麻醉恢復室實施完善、全面、科學的護理運作模式，能夠促進患者平穩、安全的度過麻醉恢復期，應推廣使用。

麻醉恢復室；護理運作模式；麻醉恢復期

麻醉恢復室（PACU）是指在麻醉操作后應嚴密監測患者的生命體征，并給予治療措施，以保證患者正常轉入普通病房[1]。在手術完成后，患者機體受到肌松藥或是麻醉藥的影響，易出現諸多并發癥，加之護理人員的監護不當，則可能引發嚴重后果[2]。所以，麻醉恢復室應堅持規范的運作模式，以保證患者生命安全。本文旨在探討PACU的護理運作模式，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院麻醉恢復室于2016年2月～2017年1月間收治的7815例麻醉恢復期患者為研究主體。其中，男4810例，女3005例；年齡21～71歲，平均（35.14±2.68）歲；文化程度為高中以上者5109例，為高中及以下者2706例；住院時間為2～9天，平均（3.20±0.11）天。

1.2 方法

1.2.1 設立PACU

PACU應設立在手術室的半限制區域，運送到手術室的時間不得＞5 min。選擇該區域的較大房間進行床位安排，其床位和手術床的比值為1:2。應保證PACU的入口與手術室的走廊相通，這樣便于接送患者。PACU的出入口大門應始終敞開，可使病床直接出入。室內應加入多功能轉運床，且床身兩側的護欄應具有升降功能，以調整患者體位。在床頭和床尾處設立雜物筐和輸液架，使病床可直接送入手術室或是普通病房。每一個床位均需要設立麻醉機、中心供氧、多功能監護儀、中心吸引和電源插座等設備。同時應配有呼吸機、簡易呼吸器、治療車、電除顫和可視喉鏡等治療設備，并需配備常用液體和搶救藥品。PACU的開放時間為每周一到周五的10點～18點，若18點以后個別患者并未出室，需要護理人員加班陪同，直到患者離開。每日的護理工作由1名麻醉醫師和數名護理人員完成。

1.2.2 PACU的護理運作

護理工作流程：第一，接班：在手術完成后，護理人員和麻醉醫師需要將患者送到PACU，這時需要完成交班工作。內容為患者的病史、術中用藥反應、麻醉和手術方法、生命體征變化、尿量、麻醉期間的問題和處理、皮膚變化、復蘇時間、病歷資料等。在轉入PACU后，麻醉醫生與護理人員需要確認患者的血壓、血氧飽和度和心率等體征完全正常后，方可離開。第二，監測：PACU內護理人員應觀察患者的呼吸、唇色等變化，輕輕拍其肩部，評估其意識情況。監測患者的心率、血壓、血氧飽和度與脈搏，并進行吸氧治療。檢查患者的傷口恢復情況，確保各個管道暢通，做好保暖和約束等護理，積極預防并發癥。第三，麻醉復蘇評分：在麻醉程序系統內做好患者病歷號記錄，在麻醉復蘇記錄單上填寫患者的入室時間、肌松情況、手術類型、意識恢復、麻醉方法、病情變化、監測數據和輸血量等基本信息。普通患者每10 min進行1次記錄，病情嚴重者則需每5 min進行1次記錄。根據Steward蘇醒評分判定患者的麻醉復蘇情況，若有異常應及時報告外科醫生和麻醉醫師。第四，觀察和轉出：待患者的生命體征穩定，停止吸氧后血氧飽和度仍超過95%，Steward蘇醒評分超過4分后，方可轉出PACU。護理人員將患者送回普通病房后需要做好交接班工作。若病情危重者則需轉入重癥監護室以進行下一步治療。

護理人員管理：第一，人員的職責和安排：PACU的床位和護理人員比例為1:1，共有18名麻醉護理人員，主要負責患者在PACU期間的術后鎮痛泵使用回訪、麻醉耗材補充、麻醉藥物管理、高值耗材請領和管理等護理工作。其主要負責人是麻醉科主任。第二，PACU護理人員的專業技能提升：護理人員在入室以后，需要接受1周的培訓工作，學習內容是科室規定、核心制度、PACU各功能區、護理人員禮儀、各班職責、麻醉耗材和藥品的擺放與用途、PACU記錄表格等。而后的3個月，進行手術室理論、無菌操作、PACU?？撇僮鞯戎R培訓。PACU?？撇僮靼娮又雇幢玫氖褂煤团渲?、監護儀和麻醉機的使用、呼吸機使用、硬膜外導管拔除操作和血氣分析儀操作等。待護理人員考核合格后，方可上崗。此后的每個月需要進行1次理論和操作考核。對于3年以上的護理人員，應重點培訓其病重患者的監護技能，即專科操作知識。

2 結 果

通過實施護理運作模式，在7815例麻醉恢復期患者中，只有44例（0.56%）患者因病情加重轉入重癥監護室，其余7771例患者均安全度過麻醉恢復期，且轉回普通病房。

3 討 論

手術結束后，容易出現多種并發癥，PACU的創立目的是通過監護設備的有效利用，嚴密觀察患者的麻醉恢復情況，進而預防并發癥，使患者能夠安全轉回病房[3]。在設置PACU后，能夠減少患者的麻醉清醒時間，提高其手術效果[4]?？傊?，麻醉恢復室實施完善、全面、科學的護理運作模式，能夠促進患者平穩、安全的度過麻醉恢復期，應推廣使用。

[1] 段 娜,李小妹.麻醉恢復室兩種排班模式的應用比較[J].國際護理學雜志,2016,35(20):2854-2857.

[2] 龍曉宏,徐迎陽,尚 宇,等.創建麻醉護理一體化管理模式在麻醉后恢復室的應用[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(4):93-95.

[3] 朱海娟,呂 娜,黃麗華,等.創建麻醉護理一體化管理模式在麻醉后恢復室的應用[J].海南醫學,2016,27(23):3950-3952.

[4] 羅淑群.護理風險管理在手術后麻醉恢復室中的應用[J].中外女性健康研究,2016,7(17):238-239.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.08.139.01