神經眼科住院患者院內檢查的安全管理措施與效果

楊佳婧，錢海燕，張 媛

（中國人民解放軍總醫院，北京 100036）

神經眼科住院患者院內檢查的安全管理措施與效果

楊佳婧，錢海燕，張 媛

（中國人民解放軍總醫院，北京 100036）

目的 針對醫院配送中心調度人員護送模式下，探討神經眼科住院患者行院內檢查的安全措施。方法 醫護及帶檢人員共同參與，明確護送前后的責任與分工，制定外出安全檢查流程并嚴格落實，加強溝通能力和風險管理培訓等。結果 實施安全管理措施后，未發生護理投訴，減少了意外事件，提高了患者住院期間滿意度。結論 采取有效的安全管理措施，有效提高了神經眼科患者外出檢查的安全性、準確率和滿意度。

神經眼科；院內檢查；安全管理

風險管理是減少護理差錯事故和提高護理工作質量的有力保證[1]。我院成立配送中心以來，患者外出檢查基本交由配送中心的工作人員調度及配送，2015年，我科患者外出檢查過程中發生走丟事件7例，其中因與帶檢員走散2例，不愿等待帶檢員2例，溝通不到位導致患者與帶檢員相互尋找3例，均在自行返回時迷路。借機離院購物1例，低血糖1例，因不滿檢查等待時間過長，投訴2起，未提前知曉檢查時間，輸液中途拔針20余例，發生護理投訴2起，帶檢員投訴2起。針對這些情況，我科制定了外出檢查安全管理流程，要求醫、護、帶檢員共同參與其中，按照流程認真履行各人職責，確保患者安全返回。實施以來取得了良好效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年6月在神經眼科行院內檢查2256例作為研究對象，其中男1230例，女1026例；年齡39天～82歲。我科護士14名，年齡：22～39歲，工作年限1～16年，學歷：本科8名，大專6名，職稱：主管護師2名，護師8名，護士4名。固定帶檢人員1名，為配送中心工作人員，眼科工作年限：3年。

1.2 方法

1.2.1 制定患者外出安全檢查流程

1.2.1.1 檢查前醫生職責：醫生提前一天打印檢查申請單交到辦公班護士手上，特殊病情患者需在檢查單上注明外出方式：如輪椅、平車等，凡一級護理患者，醫生全程陪同檢查。

1.2.1.2 檢查前護士職責：辦公班護士負責整理檢查單，按責任組分別通知責任護士。責任護士明確檢查項目后對患者先進行評估：如為行動不便患者備好輪椅，糖尿病患者為其準備糖果、交待注意事項，并告知帶檢人員將檢查提前，縮短外出時間，提防意外。

1.2.1.3 檢查中：檢查過程中遇到疑問、困難、患者有不適主訴等，帶檢員及時通知本科室醫護人員，由責任護士、主管醫生負責協調和處理。

1.2.1.4 檢查返回：患者返回病房時責任護士與陪檢員交接患者，評估患者精神、意識及生命體征等，發現異常情況及時向醫生匯報。特殊檢查需做護理記錄，告知患者檢查后注意事項，協助禁食水患者的進餐和服藥，完成治療。

1.2.2 組織定期培訓：制定專科患者安全轉運及帶檢人員工作指引，每月底集中醫護、帶檢人員按照工作指引內容強調各人職責，進行急救技術、安全知識、溝通技巧方面的培訓；同時要告知大家盡管危機很難預測，但大多數危機并非突然發生，而是有預兆、有過程的，并通過多途徑、多形式來強化工作人員的防范意識[3]。通過分析案例、查找本科現存安全隱患，針對性做出防范措施。

2 結 果

實施患者院內檢查的安全管理措施以來，2256例次患者的檢查前準備工作完善率為98%，另有12次急診檢查、33次臨時增加的檢查項目來不及行檢查前宣教，交由帶檢員和檢查技師檢查時交待。患者核對及檢查項目準確率為100%，患者對醫護人員和帶檢人員的滿意度為99%，調查問卷顯示6名患者指出帶檢員檢查過程中過于匆忙，有跟不上和催促患者現象，未考慮到患者視力差、看不清，行動緩慢的狀況。考慮到帶檢員任務繁重，已向配送中心協調去掉其它配送任務，只專一護送患者檢查，大大減輕了帶檢人員的工作量，并利用月底集中培訓時間提高帶檢員溝通能力和服務態度，患者及家屬因外出檢查方面引起的護理投訴為零，意外事件1起，為患者夜里行核磁檢查結束后不愿麻煩帶檢人員自行返回病區途中摔跤，返回后值班醫生立即給予全身檢查，膝蓋輕微擦傷。針對此事件與檢查時間較長的核磁科室達成一致：凡是患者行核磁檢查，請核磁室工作人員在檢查快完時聯系病區，由值班護士協調帶檢人員前往接回。

3 討 論

明確各人責任與分工，才能確保患者各項檢查準確、及時的進行。只有每個環節責任到人，每個相關人員認真履行自己的職責，做好交接工作，才能避免環節中的遺漏。

加強溝通能力和風險管理培訓：溝通既是一種科學的工作方法也是一門藝術，是護理工作中的重要環節，良好的溝通技術可以建立護理工作中的良好工作關系[4]。本科室護士的平均年齡27.5歲，護齡在3年以下的占33.3%，護士普遍年輕，經驗不足，預見性差，缺乏良好的溝通技巧，急救技術不熟練，同時法律觀念淡薄，不了解“醫療風險無處不在”這一特殊的職業特性[5]。護理工作稍有疏忽或溝通不到位，極有可能誘發意外。一方面靠每月底的集中培訓，另一方面主要靠醫務人員提高自身修養素質，收斂性情，實踐中提高接人待物及突發事件應對能力。

通過對神經眼科住院患者院內檢查實施安全管理措施，有效地提高了患者外出檢查過程中的安全性，防范了安全隱患和降低了護理投訴，確保了科室診療工作的安全有序開展。但確保患者安全是一項長期、持續的工作，仍需在今后的工作中積累經驗，不斷完善，尤其對于個別自主意識強，不愿聽從陪檢員安排的患者，仍需醫護、帶檢人員對其加強醫院規章制度的宣教，護送途中不能大意，責任護士與帶檢人員、患者及相關檢查科室均保持聯系，掌握患者外出動態，時刻提防意外事件，提高患者外出檢查的安全性。

[1] 張 梅,翟風平.風險管理在臨床危重患者護理中的應用[J].護理學雜志,2008,23,(20):58.

[2] 于麗華.流程管理模式在護理管理中的應用及探討[J].醫學研究生學報,2012,25(4):399-401.

[3] 夏欣榮,宋云平.危機管理在老干部病房護理安全管理中的應用[J].解放軍醫藥雜志,2011,23(4):210-211.

[4] 秦法玲.淺談加強溝通對預防護理糾紛的意義[J].秦山醫院遠學報.2006.27(4):371-372.

[5] 朱惠仙,林美玉.危機管理在危重新生兒外出檢查安全管理中的應用[J]護理與康復,2016,5,15(5):476-478.

本文編輯：劉欣悅

The safety management measures and ef f ects of the in - hospital examination of patients with neuro ophthalmology

YANG Jia-jing,QIAN Hai-yan,ZHANG Yuan
(General Hospital of PLA, Beijing 100036,China)

R472

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ISSN.2096-2479.2017.08.135.02