生長抑素治療急性重癥胰腺炎的護理體會

翟東琳

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

生長抑素治療急性重癥胰腺炎的護理體會

翟東琳

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

目的 探討生長抑素治療急性重癥胰腺炎的護理體會。方法 對2016年全年中我院收治的80例應用生長抑素治療的急性重癥胰腺炎患者采取全面、綜合的臨床護理，包括心理、癥狀、生活、藥物、飲食等方面，并動態觀察患者的臨床表現。結果 所有急性重癥胰腺炎患者的臨床體征隨著護理的深入慢慢改善，最終80例患者全部痊愈出院，治療有效率100%，且未發生嚴重的并發癥。結論 對急性重癥胰腺炎患者科學、合理地應用生長抑素，并配合嚴密、優質的護理措施，對患者病情的恢復意義重大，應在臨床大力推廣。

急性重癥胰腺炎；生長抑素；護理體會

在發病率較高的危重疾病中，急性胰腺炎是其中之一，特別是最近幾年，發病率始終居高不下，已經成為臨床中最多見的急性重癥[1]。患者胰腺中的胰酶被激活，從而造成機體組織的壞死、出血、自我消化或者水腫[2]，臨床最典型的表現為惡心嘔吐、發熱、血胰酶水平異常升高、急性上腹部疼痛等。急性胰腺炎的發病與暴飲暴食、酗酒以及膽石癥有關，根據病情的嚴重程度，分為輕癥急性胰腺炎、重癥急性胰腺兩種，其中又以前者最為常見，但仍不排除有20%左右的患者因為治療不及時而發展到重癥急性胰腺的程度，患者可出現呼吸困難、多器官功能衰竭、昏迷休克等全身性的炎癥反應，致死率在30%左右[3]。我院對2016年全年中我院收治的80例應用生長抑素治療的急性重癥胰腺炎患者采取全面、綜合的臨床護理，效果顯著，現作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本研究的是2016年一年中于我院接受生長抑素治療的急性重癥胰腺炎患者80例，所有患者全部符合中華醫學會消化科學會制訂的《中國急性胰腺炎診治指南》（2003版）中提到的相關標準[4]。通過CT、B超等臨床檢查以及實驗室的進一步確診，發現80例患者全部表現為惡心嘔吐，且伴有高熱現象，上腹部呈不同程度的壓痛，血胰酶水平比健康人高出4倍以上。80例急性重癥胰腺炎患者中，男54例、女26例，年齡22～73歲，平均年齡（39.6±4.8）歲；7例因暴飲暴食發病、3例因酗酒，其余72例均由膽石癥引起。

1.2 方法

所有患者入院后全部禁食，并給予持續性地腸胃減壓、抗感染、控制胃酸的分泌、調節水電解質平衡等對癥常規治療，同時應用生長抑素（揚子江藥業集團有限公司；生產批號11060411），靜脈注射，劑量3 mg，加入濃度為0.9%的氯化鈉注射液，劑量48 mL，2次/d，采用微量注射泵持續性滴注，24 h不間斷地以0.25 mg/h均勻地輸注，連續治療3～7天。當患者病情有所改善后，繼續藥物治療，直到血尿淀粉酶水平正常時間持續2d，所有臨床癥狀全部消失后再停止用藥，以免藥物反跳。

①藥物護理：生長抑素適宜在2～8℃的背陰環境中低溫保存，它屬于人工合成的一種環狀十四氨基酶酞，現配現用，不適合與其它藥物進行配伍，通過一次性注射器給藥，妊娠、哺乳期以及過敏者禁止使用。使用生長抑素之后，環乙烯巴比妥的催眠時間會被延長，從而提高戊烯四唑的效果，因此不能和該類藥物聯合使用，生長抑素可以讓患者出現暫時性地低血糖癥狀，因此糖尿病患者必須謹慎。

②給藥護理：生長抑素需要使用微量注射泵以0.25 mg/h的速度連續不斷地輸注，患者不可能連續24 h保持靜止不動，所以應注意患者活動時是否壓迫到靜脈延長管或者讓血液回流，以免堵塞針頭。護理人員應在巡視中隨時查看管道、針頭、微量注射泵的應用是否正常，是否出現藥物滲漏，若有異常需當即處理。

③用藥不良反應護理：胰島素、胰高素以及胰高血糖的分泌均可被生長抑素所抑制，以至于患者暫時出現低血糖癥狀，臨床部分患者也存在高血糖現象。所以，護理人員應每個3 h左右測量一次患者的血糖值。常見的用藥不良反應有腹脹腹痛、嘔吐惡心、頭暈胸悶等，因此輸注速度不宜過快，若患者表達或反應出不適感，應立即告知醫生。

④疼痛護理：如果患者腹痛劇烈，應采取恰當的約束措施，以免墜床受傷，詢問患者腹部疼痛的具體位置、范圍、程度和感覺，告知患者急性重癥胰腺炎本就伴有腹痛癥狀，經治療后可緩解，如果疼痛無法忍受，可遵醫囑使用解痙藥物。

⑤生活與飲食護理：為了減輕腸胃、胰腺的壓力，促進臟器的血流量，重癥急性胰腺患者在治療初期應徹底禁食，禁止下床活動，保證充分的休息，提高抵抗力以及組織修復能力。當病情好轉、血尿淀粉酶水平恢復正常時，可讓患者嘗試飲用適量溫水，若24 h后無異常，則可食用無脂肪、高糖、高維生素、低蛋白的食物，比如面湯、米湯等，最好不食用雞蛋、肉類等含有蛋白質的食物；控制飲食，不食過于油膩的食物，禁酒與乙醇類的飲品；及時更換床單、衣物、被套等，與家屬共同幫助患者洗漱、排便，2次/d口腔護理。

2 結 果

所有急性重癥胰腺炎患者的臨床體征隨著護理的深入慢慢改善，80例患者中，痊愈50例（62.5%）、明顯好轉13例（16.3%）、好轉17例（21.2%），治療有效率100%。所有患者全部痊愈出院，且未發生嚴重的并發癥。

3 討 論

自從生長抑素廣泛應用于重癥急性胰腺的臨床治療后，患者的生存率明顯提高。但是，再專業的藥物治療也必須輔以周全、細致的護理，才能鞏固治療效果。本組患者的病情相對復雜，幾乎與全身多個器官都有關聯[5]，所以臨床護理更要面面俱到、精細專業，隨時保持高度集中。從本研究結果來看，對急性重癥胰腺炎患者科學、合理地應用生長抑素，并配合嚴密、優質的護理措施，可促進患者盡快康復出院。

[1] 彭粉花.生長抑素治療急性重癥胰腺炎的護理體會[J].山西醫藥雜志(下半月版),2013,42(2):107-109.

[2] 顏 榮,徐 萍.不同劑量生長抑素治療急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(32):188-189,190.

[3] 謝麗萍.生長抑素治療急性重癥胰腺炎臨床比較[J].大家健康(下旬版),2015,(3):720-720,721.

[4] 杜芬菲.生長抑素治療急性重癥胰腺炎的臨床護理體會[J].基層醫學論壇,2014,(21):2801-2802.

[5] 李 瑩.生長抑素治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察和護理[J].中外健康文摘,2013,(31):236-237.

本文編輯：劉欣悅

Nursing experience of somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis

ZHAI Dong-lin
(Qujing First People's Hospital, Yunnan Qujing 655000,China)

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.08.40.02