醫院會計核算制度的加強管策略討論

（安徽省渦陽縣人民醫院，安徽 亳州 233600）

【摘 要】伴隨著社會的不斷發展，醫療衛生改革在不斷深入，國家針對醫療衛生事業提出了一定的政策與制度支撐。對于醫院而言，為提高醫療衛生水平，加強財務管理勢在必行，其中，必須要做好會計核算工作，打造科學、完善的會計核算制度，對會計核算的職責進行明確，借助制度來約束會計核算行為，進而提高會計核算水平。為此，本文就醫院會計核算制度的強化策略進行了分析與探究。

【關鍵詞】醫院；會計核算制度；強化

新醫改的提出，會計核算系統受到很大的影響，核算指標、核算內容等發生了改變，再加之醫學事業的發展，對會計核算提出了更高的要求。為適應現代社會的發展現狀，醫院必須強化對成本與收支的合理性核算，對會計報表系統進行不斷的完善，積極完善與優化會計核算制度，充分結合患者的實際需求，以順應醫療改革的全面開展，成為未來醫院財務管理體系建設的重要內容。

一、新醫改背景下的醫院會計核算制度

新醫改是在2009年3月份提出的，旨在深化醫藥體制改革。在《意見》中指出新醫改方案的提出[1]，應以民生為主，旨在減輕居民的就醫經濟負擔，以此來改善看病貴、看病難的狀態。與此同時，新醫改還構建起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，進而可為居民提供安全、方便、安全、有效的醫療衛生服務。新時期，醫院會計核算制度的構建，固定基金部分會被折舊制度所代替，這樣在開展固定資產核算時，可融入累計折舊的觀點，依照相應的比例來對折舊項目價值進行評估與計算，進而可提高醫院資產的利用率。此外，會計核算制度對資產進行明確分配，及時對債務、資本與凈資本等給予明確規定[2]，以事業單位、組織對會計的基本要求開展運行工作。新會計核算制度的確立，實現了以往會計核算制度的優化與調整，還實現了資本的合理化配置，對醫院各項事務的運行具有積極影響。

二、醫院會計核算制度的實施現狀

（一）固定資產核算問題

醫院的發展與建設，離不開財務的支撐。為提升財務管理的科學性，必須建立嚴格的醫院會計核算制度，對核算中的多種問題進行規范。而今，會計核算制度仍舊存在缺陷，固定資產核算問題相對突出。會計制度針對固定資產給出了相關的解讀，醫院發展與運行的固定資產的維護與更新所需的資金主要來自固定資產的原值來提取修購基金，并沒有使用折舊辦法。通常來講，醫院固定資產自購置至資產報廢都是采取計提修購基金的形式進行展現，以此來增加專項資金，在整個資產負債表中[3]，固定資金與資產是以原值的方式體現出來的，這樣勢必會增加凈資產與資產。在會計核算制度條件下，常常出現實際價值與賬目相互脫離的情況，無法將固定資產的真實價值予以充分體現，進而會對后期的會計核算工作產生影響，使得會計信息的真實性受到威脅。

（二）成本核算不夠精確

從現行的醫院會計核算制度運行狀態來看，成本核算問題也較為突出。在財務制度之中，開展醫療事務而產生的間接性事務無法直接計算到醫療費用或藥品支出內，而是采取部門人員分攤的方式。若采用分攤的方式，若醫療與藥品部門人員的比例為10：1，有九成的費用會被分攤給醫療支出方面，而僅有10%的費用被分攤到藥品支出[4]，這樣會造成醫療的收支情況不均衡，收支出現虧損，而在藥品支出上出現結余過高的現象，最終會大大影響收支數據的真實性。

（三）權責問題較為突出

此外，權責分配不明確是醫院會計核算制度所存在的另一個突出性問題。醫院會計核算工作的開展，其中涉及到的內容較多，且核算工作相對復雜，部分會計核算人員由于受到利益的蠱惑而出現有失職業道德的行為，將會計核算信息泄露，對醫院的財務系統構成了嚴重的威脅，屬于違法、違規行為。但是，此問題的發生，由于制度缺乏足夠的權責劃分，未能對涉案人員進行處理，是會計核算制度所存在的缺陷與不足，為提升整個會計核算工作的規范性，必須在會計核算制度中對權責問題予以明確。

三、醫院會計核算制度的強化策略

（一）優化與完善資產負債信息

新時期，為提高會計核算水平，必須對會計核算制度予以完善與優化，及時彌補會計核算制度所存在的不足，首先，應從資產負債信息方面予以著手。其一，應及時將修購基金予以取消，取消該基金類項目，對醫院固定資產進行計提折舊，將固定資產真實的反映到資產負債表之中，以保證信息的真實性。新醫改的提出，除了取消計提修建基金外，還要求除數據意外的其他固定資產，需要進行計提折舊，強調在有效期限之內，醫院能對總成本進行分攤處理。此外，在開展折舊處理時，依照資金來源的不同進行科學分類，并針對類別的不同使用不同的會計核算方法。其二，將基建項目寫入到資產總負債表內，這樣，在開展會計核算工作時，也要對基建項目的成本參數、數據等進行核算，進而對會計主體活動進行反映。其三，適度增設待沖基金，可將政府的一些補貼、科教成果與無形資產等反映到待沖基金內。

（二）嚴格規范收支核算系統

為保證會計核算的科學性與規范性，還應從收支核算方面著手，確定收支核算目標，將其寫入到會計核算制度之中。

為此，首先，應將分攤制度取消。管理費用分攤部分不可計入到成本內，僅僅作為期間費用，是對醫院在一定時間內在科教、管理與后勤工作上所產生的支出。其次，應將科教納入到收支管理系統之中，醫院在實施科學研究、教育活動方面所產生的資金，應將其劃入到科教項目收入類別內，以嚴格規范在科教方面的核算。

（三）構建合理的會計報表

為真實、有效的反映醫院的會計核算信息，讓醫院的相關領導、大眾等對醫院財務狀況一目了然，在醫院會計核算制度中應充分體現會計報表的重要性，制作更為完善的會計報表體系，對報表信息進行補充，可增設收支明細表與成本報表等元素。

（四）實施預算與財務的平行性核算

在新會計核算制度下，加強了醫院的財務系統與政府部門、央行間的聯系，根據我國國庫的實際管理情況，還要適度增設零余額賬戶用款額度，這些新增設的科目必須要遵照政府部門的基本要求來對賬目進行設計。新醫改實施后，要求政府的收支情況與具體的科目進行逐一的對應，且財務信息必須要保持一致性，進而可達到醫院預算與財務的平行性核算，實現財務與預算的同步性。

四、結束語

綜上所述，從目前醫院的會計核算制度架構情況來看，會計核算制度還不夠完善，制度中涉及到的權責問題突出，制約著醫院的財務管理水平。為應對當前問題，應加強對醫院會計核算制度的構建，明確設定會計核算的責任，嚴格規范會計核算的流程與要點內容，強化財務內控機制的構建，同時，還應構建相配套的會計核算監督體系，是提高醫院會計核算水平的重要途徑。

作者簡介：郭安洋（1979—），男，安徽亳州人，學歷：本科，研究方向：財務成本管理。

【參考文獻】

[1] 田立啟，李江峰，賈卓霞，畢元廣，李風芹，邢穎.新財務會計制度對醫院會計核算的影響[J].衛生經濟研究，2013，02：58-60.

[2] 李姣，樊俊芝.新制度下醫院會計核算與成本核算一體化實踐與探討[J].中國衛生經濟，2013，04：84-85.

[3] 孫增產.醫院新會計制度對醫院會計核算的影響探析[J].中國外資，2012，14：58+60.

[4] 成葉芳.探究新財務會計制度對醫院會計核算的影響[J].財經界（學術版），2016，08：188+196.