肝膿腫合并糖尿病置管引流實施綜合性護理干預對患者血糖及疾病預后影響

溫文敏，寧燕文，麥結珍

（佛山第一人民醫院肝臟胰腺外科，廣東 佛山 528000）

肝膿腫合并糖尿病置管引流實施綜合性護理干預對患者血糖及疾病預后影響

溫文敏，寧燕文，麥結珍

（佛山第一人民醫院肝臟胰腺外科，廣東 佛山 528000）

目的探討分析肝膿腫合并糖尿病置管引流實施綜合性護理干預對患者血糖及疾病預后影響。方法選取2015年10月1日～2016年12月31日我院收治的肝膿腫合并糖尿病患者52例作為研究對象，將其隨機分為觀察者與對照組，各26例，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施綜合性護理干預。結果觀察組患者護理干預后空腹血糖水平明顯低于對照組，臨床痊愈率65.4%與臨床總有效率96.2%皆明顯高于對照組的30.8%與76.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在肝膿腫合并糖尿病置管引流患者中實施綜合性護理干預，可以有效的提高血糖控制效果、臨床治愈率及療效，顯著的改善患者預后，值得推廣。

肝膿腫；糖尿病；置管引流；綜合性護理干預；預后

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，發病率與患病率均處于較高水平，以多食、多飲、多尿、體重減少為主要臨床表現[1]。糖尿病患者的機體抵抗力往往會顯著降低，因而很容易受到病原微生物的侵襲發生感染，肝膿腫屬于較為深部的感染類型，雖然發生率較低，但治療不及時，具有高度的危險性[2-3]。本文以我院收治的52例肝膿腫合并糖尿病患者為研究對象，就綜合性護理干預的實施效果進行探討分析，現報告如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月1日～2016年12月31日我院收治的肝膿腫合并糖尿病患者52例作為研究對象，所有患者均符合中華醫學會糖尿病學分會《中國2型糖尿病防治指南》（2013年版）關于糖尿病的診斷標準[4]，并經B超或CT確診肝膿腫。將其隨機分為觀察者與對照組，各26例，兩組患者的基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均采用置管引流與常規的抗感染、降壓治療。對照組在此基礎上實施常規護理，具體包括對患者進行病情觀察與用藥指導。觀察組患者實施綜合性護理干預，具體內容包括：①術前對患者及家屬進行充分的健康教育，詳細的講解肝膿腫的原因與危害、置管引流的內容與意義、糖尿病的相關因素與注意事項等內容；②觀察評估患者的心理狀況，經常的進行溝通交流，充分安撫其緊張、焦慮、抑郁、不安等負面心理情緒，樹立戰勝疾病的信心；③做好術前各項常規護理，叮囑患者術前排空膀胱，并做指導患者及家屬引流期間在床上進行大小便，對患者血糖進行嚴格的控制，控制在8～10 mmoL/L，對于血糖應用靜脈注射胰島素的患者，每2 h監測一次血糖，以防突發低血糖反應；④術后絕對臥床8 h，8 h之內床上大小便，保持引流管通常，對于膿液粘稠難以引流的患者，指導患者的陪護家屬朝引流袋方向離心擠捏引流管，以促進引流通暢，密切觀察患者的穿刺部位滲血、疼痛情況，監測患者的血壓、血糖及血象的變化，指導患者正確服藥，對于發現的問題，及時的予以相應的處理；⑤根據患者的病情狀況，常規使用抗生素，予以高蛋白、高維生素、清淡、低脂的營養飲食，適量通過靜脈營養和口服腸道易吸收素來提供營養支持，指導患者做好壓瘡、感染等并發癥的防護，對下肢等不方便活動的部位，指導家屬進行適當的按摩護理，保障充足的睡眠休息。

1.3 評價指標

護理干預結束后，比較兩組患者的血糖水平及療效之間的差異。臨床療效判斷標準：①痊愈：患者的血糖水平完全控制，臨床癥狀與膿腫完全消失；②好轉：患者的血糖水平有所好轉，臨床癥狀基本消失，膿腫范圍明顯縮小；③無效：患者的血糖水平、臨床癥狀、膿腫范圍均未見明顯好轉，甚至出現惡化加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理干預前后血糖比較

研究結果顯示，兩組患者護理干預前血糖水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者護理干預后空腹血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的療效比較

研究結果顯示，觀察組患者的臨床痊愈率65.4%與臨床總有效率96.2%皆明顯高于對照組的30.8%與76.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本研究中，我們在肝膿腫合并糖尿病患者置管引流的基礎上，實施綜合性護理干預取得了較好的臨床效果。研究結果顯示，觀察組患者護理干預后空腹血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），筆者認為，通過實施健康教育、心理護理、術前指導、血糖控制、術后監測、飲食指導、營養支持、并發癥防護等綜合性的護理干預措施，有效的降低了肝膿腫合并糖尿病置管引流患者的血糖水平，提高了血糖控制效果。同時，觀察組患者的臨床痊愈率與臨床總有效率皆明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示我們，在肝膿腫合并糖尿病置管引流患者中實施綜合性護理干預，可以提高患者的臨床治愈率和臨床療效，顯著的改善了患者預后，具有更高的臨床應用價值，值得推廣。

[1] 杜蘭芳,劉桂花,田兆興,等.肝膿腫合并糖尿病的病原學及臨床特征[J].中國中西醫結合急救雜志,2016,23(4):364-367.

[2] 馬 杰,彭心宇,吳向未,等.2型糖尿病合并細菌性肝膿腫的臨床特征研究[J].中國全科醫學,2014,17(34):4093-4096.

[3] 李曉晶,汪 波,熊 輝,等.糖尿病合并肝膿腫的臨床特點及其感染細菌分布[J].中國臨床藥理學雜志,2015,31(3):232-234.

[4] 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中華糖尿病雜志,2014,6(7):447-498.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.50.97.01

劉欣悅

溫文敏（1980-06-03），女，主管護師，廣東人，本科，研究方向：肝臟胰腺外科