護理干預(yù)對CT檢查中碘過敏反應(yīng)的效果分析

韓珍珍

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

護理干預(yù)對CT檢查中碘過敏反應(yīng)的效果分析

韓珍珍

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的分析護理干預(yù)對CT檢查中出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)檢查者的應(yīng)用效果，為提高CT檢查的質(zhì)量提供可參考依據(jù)。方法選取2015年1月～2016年6月100例在我院行CT增強掃描的檢查者為觀察對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組采取常規(guī)CT護理措施，觀察組采取碘過敏預(yù)防性干預(yù)措施。觀察兩組體檢者的碘過敏反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組2例（4.0%）體檢者出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)，其中輕度過敏反應(yīng)1例（2.0%）、中度過敏反應(yīng)1例（2.0%）；對照組7例（14.0%）體檢者出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)，其中輕度過敏反應(yīng)4例（8.0%）、中度過敏反應(yīng)2例（4.0%）、重度過敏反應(yīng)1例（2.0%）。觀察組體檢者碘過敏反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。所有過敏患者在給予對癥處理后均無異常反應(yīng)。結(jié)論通過護理干預(yù)能夠有效降低CT增強掃描碘過敏反應(yīng)發(fā)生率，有助于保障CT檢查的質(zhì)量。

護理干預(yù)；CT檢查；碘過敏反應(yīng)

CT增強掃描是影像學診斷中重要的檢查方法。造影劑能增強病變組織與正常組織之間的密度差異，提高病變識別率，被廣泛應(yīng)用于CT增強掃描中，并得到了普遍認可。但是，造影劑的使用也會帶來一定的不良反應(yīng)，而優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的護理將會使不良反應(yīng)的發(fā)生大大減少或減輕，從而減輕患者痛苦，減少醫(yī)患糾紛，使檢查順利完成。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月100例在我院行CT增強掃描的檢查者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男28例，女22例，年齡26～72歲，平均年齡（46.8±6.5）歲；對照組男25例，女25例，年齡23～71歲，平均年齡（45.4±4.5）歲。入選標準：①行增強CT掃描檢查者；②本人及家屬對本次研究知情并簽署同意書。排除標準：①嚴重臟器功能障礙者；②精神疾病患者及認知障礙患者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組體檢者均采用相同的造影劑，經(jīng)靜脈注射，并保留靜脈通道，以便出現(xiàn)過敏反應(yīng)可以及時用藥。

對照組采取常規(guī)CT護理措施；觀察組采取碘過敏預(yù)防性干預(yù)措施，具體措施為：①心理護理：部分患者對CT增強掃描不了解，容易出現(xiàn)緊張的情緒，加上對造影劑的擔憂，容易引發(fā)血壓升高等生理變化。進行增強掃描前體檢者都不能進食，部分營養(yǎng)不良的體檢者容易出現(xiàn)惡心嘔吐等低血糖癥狀。需要提高患者對CT增強掃描的認知，消除患者的緊張情緒，讓患者保持平穩(wěn)的心態(tài)來接受CT增強掃描。在CT增強掃描前對患者介紹該技術(shù)的目的和優(yōu)越性，并客觀描述檢查的必要性，有助于減輕患者的心理壓力[1]。②嚴格掌握造影劑的適用證和禁忌癥：每一位檢查者都可能出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)。在檢查前需要詳細詢問患者的過敏史和家族過敏史。大量研究指出，過往過敏史患者不良反應(yīng)發(fā)生率遠高于無過敏史患者，且家族過敏史患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高出親代無過敏史患者接近1倍。高血壓、心腦血管疾病、營養(yǎng)不良、意識不清且肝腎功能不全者需要嚴格控制碘造影劑的使用量和注射速度。常規(guī)注射碘造影劑前靜推地塞米松10 mg，可有效降低過敏反應(yīng)的出現(xiàn)。③加強觀察：輸液過程中要嚴密觀察患者的面色、神態(tài)、精神等方面的變化。一旦出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)白、出冷汗等癥狀需要立即停止注射，給予保暖、吸氧和補液措施。輕度過敏反應(yīng)患者僅需停止注射即可緩解；中度過敏反應(yīng)患者需要給予肌注地塞米松10 mg、腎上腺素0.1～0.3 mg和異丙嗪25 mg，并觀察患者的過敏反應(yīng)變化；重度過敏反應(yīng)者需要立即建立靜脈通道，給予機械吸氧，并給予抗過敏藥物注射，采取補血容量預(yù)防過敏性休克，并給予對癥處理措施[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組體檢者碘過敏反應(yīng)發(fā)生率。

過敏反應(yīng)判斷指標：輕度過敏反應(yīng)：全身瘙癢、結(jié)膜充血，部分患者出現(xiàn)皮疹、頭暈頭痛、惡心嘔吐等反應(yīng)；中度過敏反應(yīng)：全身出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，面色發(fā)白、胸悶、氣急、呼吸障礙等反應(yīng)；重度過敏反應(yīng)：四肢青紫、手腳發(fā)冷、肌肉痙攣、心跳驟停、過敏性休克等反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組2例（4.0%）體檢者出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)，其中輕度過敏反應(yīng)1例（2.0%）、中度過敏反應(yīng)1例（2.0%）；對照組

7例（14.0%）體檢者出現(xiàn)碘過敏反應(yīng)，其中輕度過敏反應(yīng)4例（8.0%）、中度過敏反應(yīng)2例（4.0%）、重度過敏反應(yīng)1例（2.0%）。觀察組體檢者碘過敏反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

護理工作貫穿于整個CT增強掃描過程中，護士高度的工作責任心、嫻熟的護理操作技術(shù)、科學合理的護理干預(yù)，不僅能避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生，還能提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信賴度，減少醫(yī)患糾紛，更是獲得滿意的圖像、檢查成功的重要保證。

鑒于預(yù)試驗對由非離子型對此劑引起的過敏反應(yīng)預(yù)測的準確性極低，以皮預(yù)測試驗本身也可能導致嚴重的過敏反應(yīng)，從藥理特性的角度分析，不建議采用預(yù)試驗來預(yù)測過敏反應(yīng)。故過敏反應(yīng)雖不多見，也時有發(fā)生[3]。

發(fā)生過敏反應(yīng)與劑量和用藥途徑無關(guān)。而嚴重反應(yīng)的最初癥狀可能僅表現(xiàn)為輕微的過敏癥狀。一是判斷是過敏反應(yīng)，必須馬上停止使用對此劑，并在保留靜脈通道的情況下經(jīng)于相應(yīng)的藥物治療。使用β受體阻滯劑的患者其過敏反應(yīng)的癥狀可能碘型容易誤為制造神經(jīng)反應(yīng)，對疑似過敏反應(yīng)者應(yīng)詳細詢問患者本人或家屬其用藥情況，對住院患者及時與主治醫(yī)師聯(lián)系，了解其用藥情況，以避免掩蓋病情。

碘對比劑有激發(fā)過敏樣反應(yīng)或其它過敏反應(yīng)的表現(xiàn)。因此應(yīng)預(yù)先進行急救措施的訓練和預(yù)備必須的搶救藥物和器械以應(yīng)付可能出現(xiàn)的嚴重反應(yīng)。對有過敏、哮喘和對碘造劑有過不良反應(yīng)者又必須行對此劑CT檢查者，需特別注意[4]。對這類特殊病例可考慮預(yù)防性用藥。如類固醇、N122組胺受體精抗劑可以應(yīng)對。

本次研究中，觀察組體檢者碘過敏反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），且所有過敏患者在給予對癥處理之后均無異常反應(yīng)。說明，通過護理干預(yù)能夠有效降低CT增強掃描碘過敏反應(yīng)發(fā)生率，有助于保障CT檢查的質(zhì)量。

[1] 白人駒,馬大慶,張雪林,等.醫(yī)學影像診斷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:1-3.

[2] 張淑良.中藥不良反應(yīng)發(fā)生原因及護理對策[J].中華護理雜志,2015,34(2):101-102.

[3] 張有瓊,楊寶仙,業(yè)云廂,等.鳥頭堿中毒患者的搶救與護理[J].中華護理雜志,2015,44(10):924-926.

[4] 邱芙蓉,吳秀珍,秦王榮.銀環(huán)蛇咬傷中毒患者的搶救與護理[J].中華護理雜志,2016,43(12):1122-1124.

R472.9

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ISSN.2096-2479.2017.50.83.02

張 鈺