二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的研究進展

王惠娟

（天津市南開區天津天孕醫院，天津 300000）

·綜 述·

二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的研究進展

王惠娟

（天津市南開區天津天孕醫院，天津 300000）

本文共

22篇，綜述了近5年來有關于二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的最新研究進展，以期達到為今后多囊卵巢綜合征在進行臨床治療的過程中提供可參考的理論依據的目的，同時，也可以為今后就此問題展開研究的學者提供借鑒和參考價值的依據。

二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；研究進展

多囊卵巢綜合征（PCOS）的主要臨床癥狀表現為高胰島素血癥、停止排卵、胰島素抵抗以及高雄激素血癥等。該疾病是導致育齡期婦女月經紊亂、不孕不育的重要疾病之一。目前，針對該疾病進行治療的方式多種多樣，但主要的治療手段仍以藥物治療為主[1]。二甲雙胍通常被用正在糖尿病的治療中，近年來，有部分學者指出，將二甲雙胍應用于多囊卵巢綜合征患者的臨床治療中，其可以取得較好的效果。現就二甲雙胍在多囊卵巢綜合征治療中的研究進展進行綜述。

1 二甲雙胍對多囊卵巢綜合癥胰島素抵抗的改善作用

多卵巢綜合征患者常伴隨血糖升高、胰島素抵抗等臨床癥狀。而胰島素抵抗作為影響多卵巢綜合征患者脂代謝的重要因素之一，可產生嚴重的不良妊娠結局，因此，加強患者胰島素抵抗的治療，已經成為了治療多囊卵巢綜合征的重要途徑之一。而二甲雙胍對于胰島素抵抗的改善作用，是將其應用于多囊卵巢綜合征患者治療中的基礎和前提。據可靠醫學研究結果顯示，二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者體內的血清甘油三酯、血糖以及總膽固醇等指標均可起到有效的緩解和降低的作用[2]，進而達到改善患者胰島素抵抗的目的。同時在降低患者體質量和針對體質量的改善上，相比較常用藥物比呲格列酮而言，所取得的效果更為顯著。

2 二甲雙胍對多囊卵巢綜合癥激素水平的調節作用

激素水平紊亂是導致多囊卵巢綜合癥患者發病的重要誘因之一，在對多囊卵巢綜合癥患者進行臨床診斷的過程中，LH/FSH＞3以及雄激素水平升高就是重要的指征。患者體內卵巢的微環境易受高雄激素的影響，進而刺激患者卵巢被膜的生長，導致其變厚，阻止卵泡的正常發育；加之受高胰島素血癥的影響，就會導致惡性循環現象出現。一方面，胰腺內雄激素受體的表達在高雄激素的影響下會不斷上調，胰腺內胰島素的分泌就會不斷增加；而另一方面不斷分泌的胰島素優惠通過不同的途徑刺激雄激素的合成，使得多囊卵巢綜合征患者的病情不斷加重。在生殖腺組織生長和生殖活性控制環節中，FSH和LH發揮著重要的作用，排卵、胰島素抵抗以及高雄激素血癥的形成過程，都與FSH和LH密切相關。因此，對患者體內的激素水平進行控制與調節，是治療多囊卵巢綜合征的重要方法和途徑[3]。

多項醫學研究結果表明，無論是將二甲雙胍應用于多囊卵巢綜合征患者的短期亦或是長期治療中，均可有效降低患者體內的FSH、LH、以及T水平，同時，在TSH的分泌過程中，改善作用也十分顯著。其次，將避孕藥—達英-35與二甲雙胍連用，對于患者高雄激素血癥的改善效果顯著，與此同時也可以針對LH與高雄激素間存在的異常產生阻斷，進而達到調節患者內分泌的目的。

3 二甲雙胍對多囊卵巢綜合癥排卵功能的促進作用

部分學者通過長時期的實驗總結出，排卵障礙是多囊卵巢綜合癥患者發病的重要環節。導致患者出現排卵障礙的主要發病機制為：FSH在對高反應活性顆粒細胞進行刺激后，會導致E1的大量合成，同時也會分泌出發亮的反饋性抑制FSH[4]，上述兩種分泌物會直接影響和抑制竇卵泡的生長發育，進而出現排卵障礙現象。不進行排卵的多囊卵巢綜合癥患者，同時也會伴隨多種并發癥的出現。例如：卵巢血流異常、腹型肥胖等，因此，對患者體內的排卵功能進行干預，是治療多囊卵巢綜合征的重要方法和途徑。

二甲雙胍在對多囊卵巢綜合癥患者月經調節的過程中，起到了重要作用。他可以促進患者排卵、增加患者受孕幾率，同時在降低流產率上，也起到了重要的功效。并且，該功效在胰島素抵抗改善的過程中不產生任何直接性的關聯，這足以說明二甲雙胍在誘導患者排卵上，具有較好的藥物活性。患者子宮內膜與患者的排卵、月經周期以及受孕之間聯系緊密。也有學者在研究中指出，將二甲雙胍與媽富隆連用，相比較單獨使用媽富隆而言，效果更為顯著。

綜上所述，針對于多囊卵巢綜合征患者而言，將二甲雙胍在其臨床治療的過程中進行應用，可取得較好的治療和干預效果。但是由于在眾多學者的研究過程中，所得出的結果仍存在較大不同，因此，在臨床治療中，針對患者進行治療時，應該基于患者的實際情況，制定符合患者需求和適合患者使用的個性化方案，任何疾病的發病和治療都較為繁雜，因此，這需要相關醫學研究者的不斷探索和研究，以便尋求出更好的治療方案，達到戰勝病魔，從根本上解決患者后顧之憂的目的。

[1] 張曉亞,孫良閣.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征中的研究進展及時效性探討[J].中國實用醫刊,2013,40(14):116-117.

[2] 代東華.二甲雙胍在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的作用[J].河南醫學研究,2015,24(11):116-117.

[3] 李 霞,張 俊,方晏平.二甲雙胍在難治性多囊卵巢綜合征中的療效及安全性分析[J].醫學綜述,2016,22(4):787-789.

[4] 劉嘉寧,LIUJia’ning.二甲雙胍運用在多囊卵巢綜合征促排卵治療中的效果淺探[J].中國繼續醫學教育,2016,8(4):170-171.

R711.75

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ISSN.2095-8803.2017.14.12.02

本文編輯：劉帥帥