產前檢查對妊娠晚期胎盤早剝的診斷價值分析

張 敏

（曹縣婦幼保健計劃服務中心婦產科，山東 菏澤 274400）

產前檢查對妊娠晚期胎盤早剝的診斷價值分析

張 敏

（曹縣婦幼保健計劃服務中心婦產科，山東 菏澤 274400）

目的 探討產前檢查在妊娠晚期胎盤早剝臨床診斷中的應用價值。方法 選取2016年1～10月期間于我院接受產前檢查的126例妊娠晚期產婦作為研究對象，經產前檢查后，觀察胎盤早剝的檢出結果，并通過糾正休克、及時終止妊娠和防治產后出血等方法予以治療。結果 經產前診斷后，在126例產婦中，檢出胎盤早剝39例，與產后隨訪結果的符合率為92.86%（39/42）。在42例妊娠晚期胎盤早剝產婦當中，經治療后，42例產婦均成功分娩，其中40例新生兒健康狀況良好，2例死亡。結論 通過產前檢查，妊娠晚期胎盤早剝能夠得到早期、準確的診斷，便于及時進行治療，為母嬰健康安全提供了重要的保障。

產前檢查；妊娠晚期；胎盤早剝；臨床診斷

胎盤早剝多發生于妊娠晚期，胎盤自附著處剝離，一般認為與孕產婦血管病變、機械性外傷、子宮腔壓力驟減以及子宮靜脈壓驟升有關。胎盤早剝的發生，會引起腹痛、陰道出血等癥狀對于產婦和胎兒的健康造成損害。妊娠完其胎盤早剝需要早期識別，并做出準確的診斷，進而采取有效的防治措施[1]。由于胎盤早剝產婦體征表現不明顯，容易與前置胎盤相互混淆。產婦對于相關癥狀表現缺乏認識和了解，未能給予高度重視，未能及時治療。因此，在產前檢查當中，需要重點進行胎盤早剝的診斷，及時檢出異常，為臨床治療提供參考，并為孕產婦和圍生兒的生命健康安全提供保障。本研究以2016年1～10月期間于我院接受產前檢查的126例妊娠晚期產婦作為研究對象，觀察胎盤早剝的檢出情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2016年1～10月期間于我院接受產前檢查的126例妊娠晚期產婦，最高齡37歲，最低齡23歲，平均年齡（27.8±1.5）歲，其中初產婦87例，經產婦39例，孕周26～41周，平均孕周（31.4±2.6）周。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

孕產婦定期（26周、30周、34周以及38～40周）接受產前檢查，檢查其血尿常規及肝腎功能，進而對貧血、妊娠期高血壓疾病、肝腎功能損害進行篩查。測量血壓，胎動計數，同時行電子胎心監護檢測。在此基礎上，醫護人員還需要主動問詢產婦的自覺癥狀，并根據其對不適癥狀（腹痛、陰道出血以及下肢水腫等）的描述，警惕胎盤早剝。行超聲檢查，使用飛利浦EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀，獲得影像資料，檢查胎盤位置、胎先露、胎方位，根據胎心、胎動、內部回聲等情況，判斷產婦是否出現胎盤早剝。

1.2.2 治療方法

在產前檢查中對胎盤早剝予以確診，應加強對產婦和胎兒的監護，觀察是否胎盤早剝面積擴大、胎兒窘迫以及陰道出血情況，存在上述情況則需要立即終止妊娠。根據胎次、早剝的嚴重程度，選擇經陰道分娩（I度胎盤早剝患者）或剖宮產（中、重度胎盤早剝患者）。在此基礎上，及時補充血容量，糾正休克。使用縮宮素、麥角新堿等藥物，并在胎兒娩出后人工剝離胎盤，按摩子宮，以防治產后出血。

1.3 觀察指標

臨床表現：陰道流血、血性羊水、腹痛。聲像圖：無胎心、無胎動，胎盤增厚且輪廓模糊，多種內部回聲交雜（低回聲、強回聲以及無回聲團塊），存在不規則液性暗區。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經產前診斷后，在126例產婦中，檢出胎盤早剝39例。

經產后隨訪，實際發生胎盤早剝42例，產前檢查的診斷符合率為92.86%。在發生胎盤早剝的42例產婦當中，24例與妊娠期高血壓疾病有關，15例與機械性外傷有關，3例受到其他多種因素的影響。經治療后，42例產婦均成功分娩，其中40例新生兒健康狀況良好，2例死亡。

3 討 論

孕產婦在妊娠晚期出現胎盤早剝，極大的增加了分娩風險。由于起病急、進展快，需要及時進行治療和處理，這就需要早期得到準確的診斷。胎盤早剝的發生，會引起子宮肌層的病理改變，產后出血。隨著胎盤剝離面積的增加，胎兒宮內死亡的風險較大。另外，妊娠晚期出現胎盤早剝的孕產婦，往往患有妊娠期高血壓疾病，或受到機械性外傷的影響，分娩時會出現失血過多就休克癥狀，容易引發急性腎功能衰竭，危及產婦的生命健康安全[2]。

為了及時、準確的對妊娠晚期胎盤早剝進行診斷，產婦應定期接受產前檢查，利用超聲檢查等手段，清晰的觀察胎盤位置、胎先露、胎方位，根據胎心、胎動，對疾病予以確診。然后采取通過糾正休克、及時終止妊娠和防治產后出血等方法予以治療，幫助產婦安全順利的分娩，更好的維護母嬰健康安全[3]。

綜上所述，妊娠晚期產婦的產前檢查，能夠及時、準確的檢出胎盤早剝等妊娠期并發癥，便于進行防治，改善其分娩結局，保障母嬰健康安全。

[1] 李阿麗.產前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中的價值分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(25):155-157.

[2] 于莉墨.產前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中的應用價值研究[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(20):2911-2912.

[3] 郭 艷.產前檢查在妊娠晚期胎盤早剝診斷中的臨床價值分析[J].現代診斷與治療,2014,25(04):870-871.

Diagnostic value of prenatal examination for placental abruption in late pregnancy

ZHANG Min
(Department of Obstetrics and Gynecology, Caoxian maternal and child health care program service center,Shandong Heze 274400,China)

R714.43

B

ISSN.2095-8803.2017.20.31.02

張 敏，女，山東曹縣人，主治醫師，第一學歷：1995年7畢業于菏澤醫學?？茖W校；第二學歷：2012年1月畢業于德州學院

本文編輯：劉帥帥