循證護理在預防神經外科手術坐位并發癥的應用

賈改香

（呂梁市人民醫院，山西 呂梁 033000）

循證護理在預防神經外科手術坐位并發癥的應用

賈改香

（呂梁市人民醫院，山西 呂梁 033000）

神經外科疾病是一種常見的臨床疾病，臨床上該病癥很多都需要手術介入治療。坐位是小腦等部位病變手術常用的一種體位，但患者會出現皮膚損傷、神經損傷等并發癥，因此加強神經外科手術坐位并發癥的研究，進而制定有效預防措施，具有重要臨床指導意義。本文對循證護理在預防神經外科手術坐位并發癥的應用進行全面分析和實證調研，以期為相關課題的研究提供參考。

循證護理；神經外科；手術坐位并發癥；應用

隨著醫療衛生技術的不斷提升，醫療衛生技術和手段越來越高，對神經外科手術而言，由于病理復雜、且手術難度較大，所以臨床上對于神經外科手術的關注度較多。手術治療后往往會出現不同程度的并發癥，如何降低并發癥發生率，減輕患者的術后痛苦，提高患者的康復進度，是一項重要的研究課題。隨著護理理念的逐漸完善和護理手段的不斷改進，循證護理作為一種新型的護理模式，在神經外科手術術后并發癥預防中得到全面廣泛應用，且取得顯著的臨床效果。

1 循證護理內涵及具體護理內容分析

循證護理是一種全新的創新性護理理念，是指護理人員在護理過程中要根據患者的具體情況和個體差異，對可能出現的情況及時預見并制定有效的護理預防措施，并針對護理過程中存在的問題進行及時糾偏和完善，從而為患者提供更加優質、全面的護理服務，提高患者配合治療的依從性和滿意度，降低護患糾紛發生率。循證護理強調的是以患者為中心的對癥護理、動態護理[1]。

針對神經外科手術坐位并發癥護理，循證護理的護理內容主要是圍繞患者經常發生的低血壓、神經損傷、皮膚損傷等坐位并發癥制定的護理方案。具體如下。

1.1 開展基礎護理

對患者的基本情況進行了解，密切觀察患者的病情，并按照醫囑要求和護理制度規范開展用藥治療和護理指導。對患者的生命體征進行嚴密檢測，對治療相關知識等進行宣傳教育，增進患者對該病癥的全面科學性認識，進而提高配合治療積極和康復信心。

1.2 對患者可能出現的神經外科手術坐位并發癥進行全面了解和掌握

醫護人員要通過查閱資料、與醫生進行溝通等方式，對手術可能出現的坐位并發癥的種類、病情影響、臨床表現等進行全面了解和密切觀察，發現出現可疑因素和不良反應及時進行控制，并結合患者的具體情況制定動態的護理措施。

1.3 按照制定的循證護理方案進行護理

針對患者出現的神經損傷方面的護理要點為對患者受傷部位、肘關節、踝關節等按照“果凍墊”的墊敷要求進行墊鋪，從而緩解患者受傷部位的局部壓力，避免出現神經損傷等。針對皮膚損傷部位的護理要點為，對患者背部、下腹部等容易損傷的部位進行皮膚干燥和清洗護理，引導患者家屬定期開展皮膚清潔，避免出現皮膚患處感染等。針對低血壓病癥的護理，患者可能會出現低血壓病癥，可以通過給患者穿彈力襪，抬高腿部，從而減輕下肢靜脈血阻滯的方式減輕低血壓的影響，對患者的生命體征進行密切監控并緩慢放置坐位，按時更換體位，并事先輸液補充體內能量和擴容等操作，從而降低低血壓發生率。同時對患者的麻醉深度進行動態調整，按照醫生要求積極開展血管活性藥物治療，從而保證患者按時定量服藥，降低發生心血管應激反應的可能性。針對出現的脊髓損傷并發癥，可以通過保護頭頸部，牽引頭頸部時保持呼吸順暢，并確保頸部垂直，同時通過調節頭架高度和位置的方式，既保護頭部，又確保下頜骨和胸骨兩橫指距離，進而最大限度避免發生脊髓缺血損傷[2-3]。

2 循證護理在預防神經外科手術坐位并發癥的應用分析

為了進一步驗證循證護理在預防神經外科手術坐位并發癥的應用效果，筆者選取2015年1月～2016年6月來院就診的神經外科手術患者100例患者進行分析，將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者行常規護理，觀察組在常規護理基礎上增加循證護理干預，比較分析兩組患者的臨床效果，具體情況如下。

2.1 基礎資料

對照組男29例，女21例，年齡29～74歲，平均年齡（46.3±2.1）歲；觀察組男25例，女25例，年齡26～77歲，平均年齡（46.0±2.4）歲。兩組患者年齡、性別、病癥類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均經過臨床診斷確診為神經外科疾病，且進行神經外科手術，表示將積極配合開展治療、護理和調研。

2.2 測評指標及統計分析

對兩組患者采用不同的護理方式后坐位并發癥發生率及護理滿意度進行評價。護理滿意度采用問卷調查的方式進行測評，分為非常滿意、較滿意和不滿意三個等級，總滿意度=非常滿意度＋較滿意度。采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結 果

經過測評后具體結果為：觀察組術后發生坐位并發癥皮膚損傷1例、神經損傷1例、低血壓1例；對照組皮膚損傷、神經損傷和低血壓并發癥發生例數分別為3例、4例和2例。觀察組護理滿意情況為：非常滿意23例、較滿意26例、不滿意1例；對照組護理滿意度為：非常滿意12例、較滿意28例、不滿意10例。結果可知，觀察組坐位并發癥發生率明顯低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

4 討 論

隨著醫療衛生技術的不斷提升，循證護理理念的應用，能夠以患者為中心，結合患者的病癥情況提前制定有效的護理措施，并進行動態調整，通過進行提前制定護理方案、按照護理方案積極開展神經損傷、皮膚損傷和低血壓并發癥預防，從而有效降低發生坐位并發癥發生率，提高患者的護理滿意度和治療依從性，是一種科學有效的護理服務，值得臨床進一步應用和推廣。

[1] 劉 潔,李培培.循證護理對預防神經外科手術側臥位并發癥的效果分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016.

[2] 梁 平.循證護理在神經外科俯臥位并發癥預防與護理中應用的效果評價[J].內蒙古中醫藥,2016.

[3] 白艷華.循證護理在預防神經外科手術坐位并發癥的臨床應用[J].中國繼續醫學教育,2015.

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2017.50.217.02

張 鈺