分析護理干預在重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)控中的臨床應用價值

穆金智，李雄偉

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院）感染監(jiān)控部、普外三科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

分析護理干預在重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)控中的臨床應用價值

穆金智，李雄偉

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學第二臨床醫(yī)學院）感染監(jiān)控部、普外三科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

目的探討護理干預在重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)控中的臨床應用價值。方法選取2015年2月～2017年1月某院重癥監(jiān)護病房區(qū)收治的患者562例，應用實時感染監(jiān)控措施，對患者動態(tài)感染指標進行自動化識別與預警，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（采用常規(guī)護理）和觀察組（在對照組基礎上對患者采取綜合護理加以干預）。觀察兩組感染率、細菌檢測合格率。結(jié)果觀察組根據(jù)監(jiān)控結(jié)果顯示，感染34例，醫(yī)院感染率為12.10%（34/281）；對照組根據(jù)結(jié)果顯示，感染58例，醫(yī)院感染率為20.64%（58/281）。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；細菌培養(yǎng)標本檢測結(jié)果顯示，觀察組細菌檢測合格率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護理干預可有效預防病房發(fā)生感染，降低醫(yī)院內(nèi)感染率，在護理干預過程中提高了護理人員的責任感和護理素質(zhì)，加強護理人員的無菌意識，提高了患者的生活質(zhì)量，保障了患者的生命安全。

干預護理；感染監(jiān)控；重癥監(jiān)護病房；細菌

醫(yī)院感染給治療帶來的影響，越來越受到了醫(yī)學界的關注，醫(yī)院利用感染監(jiān)控技術(shù)，在患者入院時對患者進行感染指標自動化識別，但無法控制感染率的增高[1]。觀察護理干預在重癥監(jiān)護病房區(qū)的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年1月某院重癥監(jiān)護病區(qū)收治的患者562例，應用實時感染監(jiān)控措施，對患者動態(tài)感染指標進行自動化識別與預警，并將其均分為對照組和觀察組。觀察組281例患者，包括男182例，女99例，年齡23～72歲，平均年齡（48.73±10.28）歲，疾病類型為：心血管疾病83例，腦血管疾病72例，呼吸系統(tǒng)疾41例，創(chuàng)傷43例，其余疾病42例；對照組281例，男179例，女102例，年齡23～72歲，平均年齡（48.73±10.28）歲，疾病類型為：心血管疾病79例，腦血管疾病71例，呼吸系統(tǒng)疾病49例，創(chuàng)傷41例，其余疾病41例。兩組患者年齡、性別及患病種類等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。患者均經(jīng)醫(yī)院診斷確認病情，并根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標準》進行診斷，通過對臨床癥狀、細菌培養(yǎng)、化驗檢查、血常規(guī)以及X線等檢查判定是否為醫(yī)院感染。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)的重癥監(jiān)護護理方法；觀察組應用綜合護理的干預方法，具體為：（1）在常規(guī)護理基礎上加強對靜脈留置針和血管內(nèi)導管的維護，在進行護理時要進行嚴格消毒，確保管口的無菌性，并對導管連接的緊密性進行定時檢查。（2）提高護理人員責任感，嚴格護理人員對患者的護理標準，確保護理人員對留置尿管患者、機械通氣患者、靜脈置管患者等做護理時盡職盡責，嚴格規(guī)范護理人員的每一步操作。（3）對呼吸道進行實時護理，患者可能在服用藥物后發(fā)生副作用，可能有惡心嘔吐的現(xiàn)象，應對患者行實時護理，避免呼吸道被嘔吐物或者分泌物等污染。（4）留置導尿管做好消毒保護，在對留置導尿管進行護理前后，應對手部進行嚴格的消毒，避免交叉感染，醫(yī)院在選購導尿管時應以硅膠材質(zhì)為最佳，護理人員應定時對尿袋和引流管進行更換，嚴格規(guī)避導尿管脫落和污染的現(xiàn)象。（5）確保患者遵醫(yī)囑用藥，護理人員應加強抗菌藥物的了解，對患者進行護理時應進行用藥指導，提升抗菌藥物的效果，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

1.3 評價指標

觀察兩組護理后的感染率、細菌檢測合格率，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組發(fā)生感染34例，醫(yī)院感染率為12.10%（34/281），包括感染部位包括血液感染14.71%（5/34），下呼吸道感染率55.88%（19/34），泌尿道感染率17.65%（6/34），胃腸道感染率5.88%（2/34），手術(shù)切口感染2.94%（1/34），胸腹部感染2.94%（1/34）；對照組根據(jù)結(jié)果顯示，感染58例，醫(yī)院感染率20.64%（58/281）：感染部位包括血液感染15.52%（9/58），下呼吸道感染率53.45%（31/58），泌尿道感染率27.59%（16/51），其余感染率3.45%。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（x2=2.6636，P=0.1026）。

細菌培養(yǎng)標本檢測結(jié)果顯示，觀察組菌株共檢出512株，以革蘭陰性菌為主占大多數(shù)，比例為54.88%（281/512），革蘭陽性菌其次，比例為33.40%（171/512），真菌稍少，比例為11.33%（58/512）；對照組結(jié)果顯示感染58例，感染率20.64%（58/281）：對照組菌株一共檢出753株，以革蘭陰性菌為主占大多數(shù)，比例為57.50%（433/753），革蘭陽性菌比例為30.68%（231/753），真菌比例為11.82%（89/753）。兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.5120，P=0.000）。

3 討 論

醫(yī)院內(nèi)感染因素多樣，患者住院期間做手術(shù)治療后出現(xiàn)感染性較大，如寄殖于胃腸道的細菌因留置的導尿管入侵膀胱，護理人員在對導尿管操作時如消毒不徹底較容易發(fā)生交叉感染，患者在機械通氣后較容易出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎，是一種院內(nèi)感染造成嚴重且常見并發(fā)癥[2]。患者在住院前已經(jīng)獲得感染，在潛伏期，患者入院后發(fā)病應不算做院內(nèi)感染[3]。通過本次研究表明，采用綜合護理干預可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率，對各種儀器的嚴密保管措施有效抑制了細菌滋生，對患者的健康恢復和治療有積極作用，對提升護理水平和質(zhì)量起到明顯作用。

綜上所述，對重癥監(jiān)護病區(qū)采用護理干預可有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生，抑制病菌繁殖，提高了醫(yī)護人員的責任感和操作水平，增強了其無菌意識，有效提高患者的治愈率。

[1] 徐 權(quán),陳宗寧,陳桂林,等.重癥監(jiān)護病房多重耐藥菌感染臨床分析及護理干預[J].全科護理,2016,14(13):1369-1371.

[2] 張 彧,孫彩霞.呼吸重癥監(jiān)護病房病人下呼吸道鮑曼不動桿菌感染分析及護理干預[J].護理研究,2016,30(9):1139-1141.

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ISSN.2096-2479.2017.50.208.01

張 鈺