住院患者醫保運行的護理管理

楊 陽

（山東省濟寧市第一人民醫院醫療保險部，山東 濟寧 272100）

住院患者醫保運行的護理管理

楊 陽

（山東省濟寧市第一人民醫院醫療保險部，山東 濟寧 272100）

自我國醫保政策正式啟動以來，其給予我國城鎮職工們一定的醫療保障，為了確保住院患者醫保運行的順利開展以及進行，也就要求相關的護理部門加大管理力度，并需要通過級層管理以及加強培訓等模式，讓護理人員能夠充分熟悉我國的醫保政策以及相關業務。本文就住院患者醫保運行的護理管理工作進行簡要分析。

住院患者；醫保運行；護理管理

自我國基本醫療保險制度正式啟動以來，其對于相關的職工與居民也提供了有力的醫療保障，并促進了我國衛生事業的進一步發展。但是在醫保政策的運行過程中，其業務操作流程需要涉及到門診部、住院部以及財務部等多個部門。為了確保醫保政策的順利進行，也就要求護理部能夠在醫保運行期間，進行各項制度的嚴格執行，并切實加強相應的護理管理工作，只有這樣才能夠促使我國的醫保政策得以順利推行。

1 實行層級管理制度，進行信息的及時反饋

在醫院的醫保工作管理委員會領導下，要求護理部門進行醫保工作管理專職崗位的設立，其具體負責該醫院醫保的落實以及執行工作，并且需要就護理工作方面的質量、收費以及各種問題進行協調與處理。護理部門可以成立護理部-科室護士長-護士所構成的層級管理網，進行護理工作方面的專項監督，從而為醫保工作的順利進行奠定一個良好的基礎。

在各個臨床科室中需要安排相對固定的護士來進行其電力醫囑的錄入工作，這樣CIA能夠確保將醫保患者的相關信息進行準確迅速的錄入。護士長每天還需要進行醫囑的嚴格核對，并確保其錄入醫囑的準確性。對于護理過程以及醫保執行過程中所存在的一些問題，還要求護理部以及相關科室的護理人員對該問題進行及時的探討與解決，從而對現階段的醫保運作環節進行不斷的優化與完善。

如對出院通知單上面告知內容比較少以及缺乏人性化等問題，護理部也就可以將該問題及時反饋給信息科，并要求信息科對出院通知單上的內容進行修改，從而為患者們的出院流程給予一個準確的指引，這樣護理人員只需要對患者或者其家屬進行簡單的說明，就可以順利完成相應的出院流程，從而在給患者提供人性化服務的同時，也能夠有效減少護理人員的工作時間。

2 加強對護理人員的培訓工作，并要求其熟悉醫保政策以及相關業務

護理部門在日常工作流程中，還需要不定期組織臨床護理人員進行相關醫保業務知識的培訓及學習工作，這樣才能夠提升護理人員的工作能力，并為醫院護理科醫保工作的順利開展提供足夠的人才儲備。比如我國所啟用的醫保附卡主要是為了防止非參保人員用參保者的身份住院而專門制作的，因此參保人在住院期間就需要對醫院出示參保附卡，在經過人員收費處以及住院科室的合適之后交給住院科進行暫時保管，并在患者出院后取回。而通過加強對護理人員的培訓工作，也就能夠有效提升所有護理人員的護理水平，使得所有護理人員能夠充分認識到附卡使用的重要意義，并能夠避免類似未暫行包換醫保附卡以及附卡登記本記錄不完整等問題發生，從而使得護理部醫保工作變得更加規范。

3 加強醫保政策的宣傳力度

目前我國城鎮居民雖然已經對醫保有了一定程度的了解，但是有許多參保人對于醫保政策及醫保業務還缺乏有足夠的熟悉程度，這也就導致了患者在住院期間容易出現各種各樣的問題，從而阻礙了醫保工作的順利進行。因此在患者的住院期間內，相關護理人員應當加強對各種醫保政策的宣傳力度，并讓患者能夠對醫保工作的執行流程及執行過程中所應注意的問題有一個清晰的了解。

如患者在住院期間如果需要使用某些自費藥物或自費治療項目時，其需要患者或家屬進行“住院患者自費項目確認書”簽署，但是有許多患者與家長對該工作理解程度不足，認為醫保能夠報銷住院期間的所有花費，并拒絕進行該確認書的簽署，就對后續的治療工作造成嚴重阻礙。因此醫院護理部門在日常工作過程中，需要加強與患者的溝通力度，并且需要加強對相關醫保政策的宣傳力度，這樣就能夠讓患者對相關醫保政策有一個清晰的了解，并能夠積極配合醫院的工作，從而取得良好的治療效果及醫保運行效果。

4 結 語

隨著我國醫療保險制度的不斷發展與完善，其對于醫院護理工作的要求也變得越來越高，因此醫院的護理部門就需要不斷完善自身的工作制度，并使得護理制度變得更加的人性化與合理化，從而給予患者良好的護理體驗。此外護理部門作為醫院醫保工作運行過程中的一個重要環節，也就要求其加強對護理人員的培訓力度，從而加強其專業知識以及業務水平，只有這樣才能夠適應我國醫保制度的改革需求，并促進醫療行業的進一步發展。

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ISSN.2096-2479.2017.42.198.01

本文編輯：張 鈺