實時三維經食管超聲在二尖瓣反流Carpentier's分型中的應用

陳 昕，楊 軍，石 璨，張婷婷，孫丹丹，王曉冰，張 靜

(中國醫科大學附屬第一醫院心血管超聲科，遼寧 沈陽 110001)

實時三維經食管超聲在二尖瓣反流Carpentier's分型中的應用

陳 昕，楊 軍*，石 璨，張婷婷，孫丹丹，王曉冰，張 靜

(中國醫科大學附屬第一醫院心血管超聲科，遼寧 沈陽 110001)

目的 探討實時三維經食管超聲(RT3D TEE)在二尖瓣反流(MR)Carpentier's分型中的應用價值。方法 RT3D TEE檢查中度及以上MR患者共124例，按照Carpentier's分型分為Ⅰ～Ⅲ型，并隨訪手術例數和術式。結果 124例患者中Carpentier's Ⅰ型9例，其中心房顫動8例，二尖瓣裂1例；Ⅱ型102例，其中單純二尖瓣脫垂16例，二尖瓣腱索斷裂伴脫垂80例，感染性心內膜炎6例；Ⅲ型13例，Ⅲa型風濕心臟病8例，Ⅲb型左心收縮功能減低5例。MR患者接受手術治療101例，其中二尖瓣成形術83例，瓣膜置換18例。結論 RT3D TEE可對不同類型MR進行精確評價，并對易混淆病變起鑒別作用，可為臨床治療提供客觀依據。

超聲心動描記術，經食管；二尖瓣；反流

二尖瓣反流(mitral regurgitation， MR)是心血管疾病中最常見的病理現象之一，發病率占二尖瓣病變的40%[1]。根據MR病因可分為缺血性MR和非缺血性MR；根據MR發生機制分為原發性或器質性MR(瓣膜本身病變)和繼發性或功能性MR(二尖瓣結構正常，MR原因為心室重構)。20世紀80年代Carpentier將上述分型綜合，并根據二尖瓣的運動狀態將MR進行分類，稱為“病理生理三合體”，即Carpentier's分型，避免了前述分型間的交叉[2]。不同類型MR的治療策略不同，因此明確MR類型對治療方案的制定有指導意義[1，3]。傳統二維經食管超聲評價二尖瓣病變需多切面、多角度掃查，依賴操作者經驗，且耗時?！?br>