經食管超聲心動圖雙平面法測量主動脈瓣環徑

魏 薪，蔡宇燕，唐 紅，陳 茂，馮 沅，趙振剛，廖延標

(四川大學華西醫院心內科，四川 成都 610041)

經食管超聲心動圖雙平面法測量主動脈瓣環徑

魏 薪，蔡宇燕，唐 紅*，陳 茂，馮 沅，趙振剛，廖延標

(四川大學華西醫院心內科，四川 成都 610041)

目的 探討經食管超聲心動圖雙平面法測量經導管主動脈瓣植入術(TAVI)患者主動脈瓣環徑的可行性。方法 對24例擬行TAVI的患者，術前分別采用經胸超聲心動圖(2D-TTE)、經食管超聲心動圖(2D-TEE)、三維經食管超聲心動圖(3D-TEE)及經食管超聲心動圖雙平面法(Bip-TEE)測量主動脈瓣環徑。比較4種方法測量的差異以及3D-TEE測量值與另外3種方法測量值的相關性。結果 2D-TTE、2D-TEE、Bip-TEE與3D-TEE所測的主動脈瓣環徑分別為(22.02±2.21)mm、(23.34±2.34)mm、(23.89±2.37)mm；(24.21±2.78)mm，4組測量值總體差異有統計學意義 (F=3.88，P=0.01)。3D-TEE與2D-TEE、Bip-TEE所測量主動脈瓣環徑差異無統計學意義(P均>0.05)，2D-TEE與Bip-TEE測量值差異無統計學意義(P>0.05)。2D-TTE與3D-TEE、2D-TEE、Bip-TEE所測的主動脈瓣環徑比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。3D-TEE所測的主動脈瓣環徑與2D-TTE、2D-TEE、Bip-TEE測值均呈正相關(r=0.79、0.88、0.94，P均<0.05)。結論 經食管超聲心動圖雙平面法可用于準確測量主動脈瓣環徑，從而為TAVI提供可靠的瓣膜型號選擇依據。

超聲心動描記術，經食管；經導管主動脈瓣植入術；主動脈瓣環徑

隨著人口老年化，主動脈瓣退行性改變所致主動脈瓣狹窄發生率越來越高[1]。有癥狀的重度主動脈瓣狹窄患者應行外科主動脈瓣換瓣術進行治療，然而有30%的患者因為一般情況差、合并癥多等不能耐受外科開胸手術[2]，經導管主動脈瓣植入術(transcatheter aortic valve implantation， TAVI)的開展給這類患者帶來了福音，但人工瓣膜選擇不適當可能會引起瓣周漏、傳導阻滯、主動脈瓣環破裂等嚴重的并發癥[3-4]。然而，TAVI手術不能直視下測量主動脈瓣環徑(aortic annulus dimension， AAD)，所以術前主動脈瓣環的測量尤其重要。目前……