經食管超聲心動圖在牛心包主動脈瓣置換術中的應用

李 菁，馬小靜，陶 涼，夏 娟，諶 勉，楊紅萍

(武漢亞洲心臟病醫院超聲中心，湖北 武漢 430022)

經食管超聲心動圖在牛心包主動脈瓣置換術中的應用

李 菁，馬小靜*，陶 涼，夏 娟，諶 勉，楊紅萍

(武漢亞洲心臟病醫院超聲中心，湖北 武漢 430022)

目的 評價術中經食管超聲心動圖(IOTEE)在牛心包主動脈瓣置換術中的應用價值。方法 回顧性分析擬施行牛心包主動脈瓣置換術的106例患者，分別于體外循環前采用IOTEE測量和術中解剖測量主動脈瓣環徑、主動脈竇部和主動脈竇管交界直徑、主動脈瓣葉有效高度(eH)。結果 術前擬行牛心包主動脈瓣置換術106例患者，其中8例經IOTEE術前補充診斷后修改手術方式被排除。余98例均接受牛心包主動脈瓣置換術。98例IOTEE首要診斷與手術診斷符合率為100%，5例(5/98，5.10%)IOTEE次要診斷與手術診斷不相符。98例患者體外循環前IOTEE提示瓣葉數目與術中探查符合率100%、瓣葉穿孔符合率80.00%，瓣葉贅生物符合率85.71%、老年退行性鈣化符合率100%、風濕性病變符合率100%。體外循環前IOTEE測量的主動脈瓣環徑、主動脈竇部和主動脈竇管交界直徑、eH與術中實際測量結果相關性良好(r均>0.8，P均<0.05)。結論 IOTEE對于評估牛心包主動脈瓣置換術的可行性、指導選擇手術方案和預估手術效果有重要意義。

主動脈瓣；外科手術；超聲心動描記術，經食管

表1 IOTEE次要診斷與手術探查結果差異

我院外科組自2005年起開展了牛心包主動脈瓣葉置換術[1]，此種手術方法利用經生物技術處理過的牛心包做材料，并以經術中食管超聲心動圖(intraoperative transespohgeal echocardiography，IOTEE)評估手術適應證、測量主動脈瓣結構，并根據此對牛心包片進行修剪，采用外科縫合技巧將修剪好的牛心包瓣葉固定于原瓣環上進行主動脈瓣瓣葉置換。此……