病例討論在助產(chǎn)專業(yè)病理學教學中的應用

陳雪

摘 要 目的：探討病例討論教學法在助產(chǎn)專業(yè)病理學教學中的應用效果。方法：選擇我校2015級助產(chǎn)專業(yè)1～4班（共280人）為研究對象，1、2班為實驗組，采用病例討論教學法，3、4班為對照組，采用傳統(tǒng)教學法；兩組是由同一位教師授課，教學結(jié)束后采用問卷調(diào)查和理論考試兩種形式評估兩種不同教學法的效果。結(jié)果：實驗組理論考試成績平均值明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組學生對教學滿意度明顯高于對照組。結(jié)論：病例討論教學法能激發(fā)助產(chǎn)專業(yè)學生的學習興趣，提高學習主動性，有效提高病理學教學效果。

關(guān)鍵詞 病理學 病例討論教學法 傳統(tǒng)教學法

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.12.061

Abstract Objective： To explore the effect of the application of case discussion teaching method in the pathology teaching of midwifery. Method： Choose our school 2015 midwifery major 1-4 classes （280 students ） as the research object ，class 1 and 2 as the experimental group， use case discussion teaching method ，class 3 and 4 as the control group， use the traditional teaching method. Both groups are taught by the same teacher ，after the end of the pathology teaching ，the results of the two different teaching methods were evaluated by the questionnaire and the theoretical examination in two forms. Results： The average test scores of the experimental group were significantly higher than the control group（P<0.05）；the teaching satisfaction of the experimental group was significantly higher than the control group.Conclusion：Case discussion teaching method can stimulate the midwifery students interest in learning， improve learning initiative， improve the effect of pathology teaching .

Keywords pathology； case discussion teaching method； traditional teaching method

病理學是通過研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化（形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝的改變）和轉(zhuǎn)歸，從而揭示疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供科學的理論基礎的一門醫(yī)學基礎學科。我校助產(chǎn)專業(yè)中，把病理學與病理生理學的教學內(nèi)容整合在一本教材上，病理學側(cè)重從形態(tài)結(jié)構(gòu)角度來研究疾病，而病理生理學該專業(yè)學生在校學習時間只有兩年，面臨著課程多，課時相對比較少，而病理學則側(cè)重從代謝以及功能的角度來研究疾病。疾病是一個非常復雜的過程，在致病因素及及機體反應的作用下，患病機體有關(guān)部分的代謝、功能以及形態(tài)結(jié)構(gòu)都會發(fā)生各種的改變，而病理學與病理生理學的任務就是運用各種方法揭示疾病的本質(zhì)，闡明疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。在醫(yī)學教育中，病理學是是連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課程，而又是助產(chǎn)專業(yè)學生必修課之一，有部分學生反映病理學知識點多，容易混雜，難理解、難記憶。目前，大多數(shù)院校是采用傳統(tǒng)的教學方法，以教師講授，學生被動接收知識為主要的教學模式，此種方法，師生互動少，教學效果不太理想，這就迫切需要尋找一種有效的教學方法，提高教學效果，而病例討論教學法是根據(jù)教學目的和教學內(nèi)容收集典型病例，把病例應用于教學過程的一種新教學法。①本研究把病例討論教學法引入到助產(chǎn)專業(yè)病理學教學中，探討病例討論教學法在助產(chǎn)專業(yè)病理學教學中的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我校2015級助產(chǎn)專業(yè)學生為研究對象，1、2班共142人為實驗組，3、4班共138人為對照組，兩組學生的性別、年齡均無顯著性差異，師資、教學條件、基礎設施的配備相同。

1.2 教材

兩組采用相同的教材，是全國高等醫(yī)藥教材建設研究會“十二五”規(guī)劃教材《病理學與病理生理學》（陳命家主編）。

1.3 教學方法

1.3.1 實驗組

采用病例討論教學法結(jié)合多媒體教學。在授課安排上，先是對教學內(nèi)容進行系統(tǒng)、具體的學習，理論學習結(jié)束后，根據(jù)重難點內(nèi)容引入相關(guān)典型病例。提前一周把病例布置下去，讓學生做好預習、復習、查閱資料、分組討論，由每組學生代表利用多媒體匯報討論結(jié)果，同組其他同學可以對同組的匯報結(jié)果補充修改，其他組同學可以對匯報結(jié)果進行評論甚至是辯論，最后，教師總結(jié)、點評同學的匯報內(nèi)容，肯定分析正確的內(nèi)容，糾正錯誤內(nèi)容，并根據(jù)理論重、難點內(nèi)容進行講解，讓學生通過病例討論進一步理解掌握本章病理學知識。

1.3.2 對照組

對照組采用傳統(tǒng)教學法結(jié)合多媒體教學，教師講授為主，學生被動接收知識。

1.4 教學效果評價

學期末，以無記名方式對兩組學生進行問卷調(diào)查，兩組學生均采用由授課教師命題的同一份試卷期末考試，試卷題目類型包括單項選擇題，名詞解釋題、簡答題、病例分析，其中，試卷主觀題與客觀題各占50分。通過問卷調(diào)查、考試成績了解病例討論教學法在病理學教學中的效果。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)以x€眘表示，兩組間比較采用t檢驗，以P﹤0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果說明，實驗組同學對教學滿意度、激發(fā)學習興趣，調(diào)動學習積極性、加深對理論知識的理解和記憶、提高分析、解決問題能力、提高自主學習培養(yǎng)臨床護理意識等六方面顯著高于對照組。如表1所示。

2.2 考試成績

考試成績統(tǒng)計分析顯示，實驗組學生的期末考試主觀題成績明顯高于對照組的，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組同學的客觀題成績無顯著性差異。如表2所示。

3 討論

病理學是一門重要的基礎課程，傳統(tǒng)的教學模式是以教師為主體的講授，學生是被動接受知識，師生互動少，教學與臨床脫節(jié)，教學效果不理想，這種教學模式已經(jīng)不能滿足教學改革的發(fā)展需要，②因此，根據(jù)病理學教學改革的發(fā)展需要，探索一種合理有效的教學方法來提高教學效果，加深理解記憶理論知識，使理論與臨床相結(jié)合，充分調(diào)動學生學習積極性、主動性，提高分析解決問題的能力。

3.1 病例討論教學法有利于提高教學效果

本研究通過在助產(chǎn)專業(yè)病理學理論教學中引入病例討論，實驗結(jié)果表明，實驗組在教學滿意度、激發(fā)學生學習興趣、加深理論知識的理解記憶、提高分析解決問題能力、提高自主學習，培養(yǎng)臨床護理意識多方面均明顯高于對照組，這說明病例討論教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。把病例討論引入到病理學理論教學中，通過臨床病例如實把患者病理變化、臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)給學生，把學生帶到模擬的臨床情境中，使理論知識與臨床實踐相結(jié)合，通過病例問題討論，引導學生主動積極思考問題，激發(fā)學生學習興趣，提高學習主動性以及分析解決問題能力。通過對兩組學生的期末考試客觀題與主觀題成績對比分析，發(fā)現(xiàn)兩組學生客觀題得分無明顯差異，無統(tǒng)計學意義，而實驗組主觀題得分明顯高于對照組，這表明，在病理學教學中引入病例分析，有利于提高學生分析、解決臨床實際問題，有利于培養(yǎng)臨床思維。傳統(tǒng)教學法，學生是知識被動接受者，對知識加以按部就班的記憶，缺少了對知識的探索與思考，雖然他們也可以掌握基礎知識，但不能很好地將理論知識運用到臨床實踐，而病例教學可以彌補這些缺陷，③因此，把病例教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，有利于提高教學質(zhì)量。

3.2 病例討論教學法有利于提高學生溝通能力和團隊合作能力

傳統(tǒng)教學，教師在講臺上滿腔熱情講解，而學生被動接收知識，師生互動少，課堂氣氛沉悶，課后學生之間的交流討論問題甚少，學生遇到問題自己解決，或者對于不理解的理論知識采用死記硬背，這樣不利于知識的理解掌握運用。本次實驗研究表明，在病理學教學中采用病例討論，通過學生分組討論，分析問題、解決問題，有利于提高學生的思考能力、語言溝通表達能力以及團隊合作能力，提高知識運用能力，提高學習效率。

3.3 在病例討論教學中要注意的事項

在病學教學中引入病例討論教學法，病例的選擇要有針對性，要根據(jù)病理學教學大綱、教學的內(nèi)容以及重難點知識，選擇典型、適用及難易適宜的病例作為素材，太難或者太簡單的病例都會影響學生討論病例的熱情，因此病例的選擇是至關(guān)重要的。另外，病例討論的內(nèi)容不宜過多，以免增加學生的學習負擔，困惑于難以理解的臨床問題之上。④

此外，雖然病理學在某種程度上可以有效地提高教學效果，但是不可過多過泛地使用，在病例討論過程中，要嚴格控制好時間，既要保證討論質(zhì)量，又要保證教學進度如期完成。教師在病例討論中要起到引導的作用，既要善于啟發(fā)、激勵學生，又要協(xié)調(diào)、完善、總結(jié)討論內(nèi)容。

4 小結(jié)

綜上所述，在病理學教學中，病例討論教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，有利于提高教學質(zhì)量，有利于提高學生多方面綜合素質(zhì)，因此，病例討論教學法是符合當前病理學教學改革發(fā)展新趨勢，值得肯定的一種教學方法，其合理應用能極大提高教學質(zhì)量，有利于培養(yǎng)新型醫(yī)學人才。

注釋

① 苗宇船，劉楊，郭繼龍.病例討論在中醫(yī)院校病理學實驗教學中的實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014.32（24）：44-45.

② 錢國強，尹曉峰，張卉，等.案例教學法應用于高職護理病理學教學中的初步探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016.34（3）：50-51.

③ 張琳，徐玉婷，王慶苓，等.案例教學在病理學教學改革中的應用[J].基礎醫(yī)學教育，2015.17（4）4：281-283.

④ 王文榮，王媛媛，杜慶紅，等.病例討論教學法在病理學教學中的應用[J].中醫(yī)教育，2014.33（5）：81-82.