論信息環(huán)境下醫(yī)學檔案管理

李彥林

摘 要：信息化環(huán)境下，互聯網對社會生活及工作產生了不可忽視的影響，檔案電子化、信息化網絡建設應該與時俱進，提高管理質量與效率。醫(yī)學檔案是人類醫(yī)學發(fā)展中的重要信息資料，對其檔案管理的研究對醫(yī)學發(fā)展的促進作用顯而易見。本文在對醫(yī)學檔案管理的現狀進行梳理研究的基礎之上，提出信息環(huán)境下醫(yī)學檔案管理的實施意義及措施。

關鍵詞：信息環(huán)境；醫(yī)學檔案；檔案管理

1 引言

醫(yī)學檔案是嚴謹的科學檔案，我國國務院頒布的《科學技術檔案工作條例》中對醫(yī)院、衛(wèi)生部門等有關檔案管理有相關制度規(guī)定，要求醫(yī)學檔案規(guī)范管理，任何人不得違反、抗拒、破壞。同時，醫(yī)學檔案也是醫(yī)院等醫(yī)療機構的信息資源核心，知識財富，記錄了醫(yī)學界賴以發(fā)展的病例、病情、研發(fā)情況等等，無論在臨床實踐還是科研教學中，參考價值和保存價值不言而喻。

隨著社會發(fā)展，醫(yī)療技術的進步，各類醫(yī)療資料不斷涌現，醫(yī)學檔案的管理本就存在管理人員缺乏、管理手段原始落后、管理制度不完善，使得醫(yī)學檔案有效管理的需求更加突出，以減少管理不當造成檔案丟失、破損，導致醫(yī)療事故的發(fā)生，或者阻礙醫(yī)學科學研究進展。加上信息環(huán)境的逐步形成，醫(yī)學資料圖文聲像俱全，傳統(tǒng)檔案管理很難滿足現有資料的管理，醫(yī)學檔案管理數字化的需求也日益突出，國外在醫(yī)學檔案數字化及管理方面的成功，建立的醫(yī)學專業(yè)數據庫等，也為我國信息環(huán)境下醫(yī)學檔案的管理提供了資料和參考。

2 醫(yī)學檔案管理現狀

醫(yī)學檔案作為專業(yè)資料，小則是一家醫(yī)院重要的資料組成和發(fā)展依據，大則是醫(yī)學界醫(yī)學研究的參考基礎，同時也是對外宣傳的歷史資料。醫(yī)學檔案應該客觀真實、專業(yè)廣泛、具有較大的內容價值。并且可以存儲、方便查閱檢索。

學者梁威偉在其文章《淺議醫(yī)學檔案管理的現狀及對策》一文中對醫(yī)學檔案管理工作的現狀進行了分析，發(fā)現目前我國醫(yī)學檔案管理存在諸多問題，比如醫(yī)學檔案管理意識薄弱，管理制度不健全、管理模式跟不上現代發(fā)展的需要及管理人員的素質難以勝任這樣的工作等。

金愛芳在《數字化技術在醫(yī)學檔案管理中的應用對策》一文中提到“數字化技術在醫(yī)學檔案管理中的應用是技術變革的趨勢”，這是不以主觀意愿為轉移的，而是科技發(fā)展、環(huán)境變革的大勢所趨。信息環(huán)境下傳統(tǒng)的醫(yī)學檔案管理已經無法滿足專業(yè)人士全方位的使用需求，不夠快捷便利，且耗費人力物力，還難以查閱。

劉國華對醫(yī)學檔案管理的現狀和對策進行了研究，強調醫(yī)學檔案作為醫(yī)學知識的載體，是無形資產。而目前重保存，輕使用，這跟醫(yī)學檔案管理體系不完善有關，而當前急需解決的是，如何加強醫(yī)學檔案管理，提高使用效率，促進資源共享和利用最大化。

縱觀研究，學者們普遍通過分析發(fā)現，我國目前醫(yī)學檔案管理存在管理意識不強、專業(yè)人員不足、優(yōu)秀管理者缺乏和制度不完善的問題，目前存在的主要矛盾是日益變化的信息環(huán)境與醫(yī)學檔案管理的落后之間的矛盾。

3 信息環(huán)境下醫(yī)學檔案管理

3.1 意義

通過前文的研究分析，醫(yī)學檔案管理在信息環(huán)境下的研究探索必要性不言而喻，無論從現狀、發(fā)展環(huán)境還是更好的提高醫(yī)療服務和醫(yī)學科研水平來說，醫(yī)學檔案管理規(guī)范化都勢在必行。

孫征難在《淺議醫(yī)學檔案管理的現狀及對策》中對醫(yī)學檔案管理現狀進行了研究，他認為醫(yī)學檔案管理會影響醫(yī)療服務水平，對醫(yī)學檔案管理的研究和改善能夠促進醫(yī)院的長足發(fā)展。

學者劉國華認為醫(yī)學檔案不僅僅局限在醫(yī)學領域，而是涉及較多領域，種類豐富，如有關流行病的、有關實驗的，有原始記錄還有調查報告，單一的傳統(tǒng)的檔案管理無法滿足管理需求，迫切需要與信息化結合滿足信息資源需求。

楊菲林，李峰在《醫(yī)學檔案管理信息網絡建設探索》一文中認為醫(yī)學檔案除了記錄醫(yī)學發(fā)展之外，還有一項重要職能即提供檔案信息服務。無論從管理層面還是服務來說，建立醫(yī)學檔案管理體系都有非常重要的意義，是經濟社會發(fā)展和科技發(fā)展的需求，能夠提高服務水平和檔案利用效率。

3.2 措施

1）傳統(tǒng)向數字化轉變

并不是信息環(huán)境下就要全盤否認傳統(tǒng)的醫(yī)學檔案管理體系，而且傳統(tǒng)向數字化轉變也不是能夠一蹴而就的，需要摸索、實踐，邊轉變、邊實踐，邊修正，真正找到合適的信息環(huán)境下醫(yī)學檔案管理的最優(yōu)管理模式。

目前我國信息網絡發(fā)展也為醫(yī)學檔案管理提供了很多支持平臺，如中國醫(yī)學和科研計算機網等的發(fā)展，各醫(yī)學建設的網絡系統(tǒng)也日趨完善，更好地促進了醫(yī)學資源共享，技術和硬件上對醫(yī)學檔案管理向數字化轉變提供了極大支持。

2）培養(yǎng)檔案管理專業(yè)人員，創(chuàng)新管理模式

要注重對醫(yī)學檔案管理人員整體素質的提高。術業(yè)有專攻，醫(yī)學檔案管理的需求不斷變化，就要求相關的檔案管理專業(yè)人員不斷學習，與時俱進，相關部門和機構也應該根據實際情況提供員工在職學習、業(yè)務培訓等機會；管理人員要加強自身的管理意識，不停探索研究，既要懂檔案管理知識，也要懂醫(yī)學知識，還要能夠講這些與信息環(huán)境相結合，探索適合本部門本機構的醫(yī)學檔案管理模式。

劉國華在研究《醫(yī)學檔案管理的現狀及對策研究》一文中建議對“檔案編制工作進行有效規(guī)劃”，提議檔案工作人員需要突出醫(yī)院工作重點，讓檔案工作實現方便化、快捷化。

3）規(guī)范相關管理制度，增強安全保障措施

在對醫(yī)學檔案進行管理的時候，必須有完善的管理制度做保障，通過全體人員共同努力促進信息環(huán)境下機構或部門醫(yī)學檔案管理的轉型和有效管理，各級領導員工需要共同參與，完善相關制度規(guī)范，遵守安全保障規(guī)定，講檔案管理做好，為推動醫(yī)學事業(yè)順利發(fā)展做好保障工作。

楊菲林等學者認為醫(yī)學檔案管理在信息環(huán)境下的制度規(guī)范，還應該注意到法律上的保證，注重機密性和網絡信息安全。

4 總結

互聯網的出現對各行各業(yè)的影響都十分巨大，加上醫(yī)學檔案作為重要資料，其管理工作馬虎不得，信息環(huán)境下醫(yī)學檔案管理向數字化靠近是必然趨勢，但非一朝一夕可以完善實現。相關的醫(yī)療機構及檔案管理部門應該積極探索實踐，樹立數字化意識和概念，不斷深化，建立卓有成效的醫(yī)學檔案管理體系，適應信息環(huán)境下的新需求。

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