新常態下如何提升醫院內部審計的價值

韓紅巖

【摘要】隨著社會市場經濟制度的建立，醫療事業也開始興盛起來，這促使了醫療市場的繁榮發展。這種現象，會造成多種醫院所有制競爭的現象，這讓醫院必須提高醫院內部管理體制和運行機制，讓醫院內部審計工作面臨著新的挑戰。本文主要闡述新常態下如何科學推進醫院內部審計改革，提高審計工作影響力，實現自我價值。

【關鍵詞】新常態 內部審計 價值

我國社會的經濟發展進入了新常態，從高速的增長轉變為中速增長，發展形式從資源投資轉變為創新，經濟的變化帶動著管理也進入新常態，醫院開始轉變管理形式，從粗放管理向集精管理轉變。內部審計是醫院的管理核心，對增強醫院內部管理；提高醫院經濟效益、運營效益起著重要作用。

一、新常態

新常態指的是所謂常態，就是正常狀態；新常態，就是經過一段不正常狀態后重新恢復正常狀態。人類社會就是從常態到非常態再到新常態的否定之否定中發展，人對社會的認識就是從常態到非常態再到新常態的否定之否定中上升。貫穿在常態-非常態-新常態中的主線，是事物的本質與規律。人類總是經歷事物的正反面發展、總結正反面經驗，經過感性-知性-理性、具體-抽象-具體的否定之否定后，才對事物有一個完整的認識，才能認識事物的規律與本質。經濟新常態，就是人類經濟發展肯定-否定-否定之否定波浪式前進的成果；經濟學新常態，就是人類經濟認識肯定-否定-否定之否定螺旋式上升的結晶。新常態是“習式熱詞”之一。新常態：“新”就是“有異于舊質”；“常態”就是固有的狀態。新常態就是不同以往的、相對穩定的狀態。這是一種趨勢性、不可逆的發展狀態，意味著中國經濟已進入一個與過去三十多年高速增長期不同的新階段。習近平第一次提及“新常態”是在2014年5月考察河南的行程中。當時，他說：“中國發展仍處于重要戰略機遇期，我們要增強信心，從當前中國經濟發展的階段性特征出發，適應新常態，保持戰略上的平常心態。”

二、醫院內部審計的問題和現狀

（一）認識不足

醫院領導對內部審計工作重要性認識不足，認為內部審計工作無關緊要可有可無，將內部審計人員沒有納入日常管理范圍中，還以為內部審計工作是紀檢監察。同時，審計人員對審計工作認識不足，會認為審計工作容易得罪人，在工作的時候缺乏主動性、能動性和積極性，即使發現醫院內部存在問題，也不敢上報，導致國家財產受到損失。

（二）審計人員素質低、人員配備不足

內部審計工作雖然都配有專業審計人員，但是數量少，很難滿足我國醫院內部審計工作的需求。還有些單位對審計人員的配置問題不夠重視，內審人員大多從財務管理部門調配過來，有豐富的財務知識但是審計工作的相關知識卻很少，缺乏審計工作所具備的綜合水平和業務知識，不能滿足醫院內部管理需求，限制了內部審計工作的作用發揮。

（三）機構制度不夠完善

國家沒有對醫院內部審計工作制定基本的制度方針，這導致醫院內部審計人員工作起來毫無章法可循，讓審計工作的意見落實不到實處，如同紙上談兵。在機構設立上，有些醫院配備了專業的內審機構，但是沒有配備專業的內審人員，有的醫院有專業的內審人員，卻沒有建立專業的內審機構，而是把內審機構與財務部門合二為一，或者是將內審機構與監察部門合在一起，沒有讓內審機構發揮其實際作用。

（四）內容單一，忽視其智能

現在有些單位只是單純的實行內審部門的控制、監督職能，主要行使事后監督職能，這項職能主要應用在財務方面，把大部分時間和精力用在了財務收支是否真實合法的審查上面，并未對單位內部進行深入管理和審查服務，忽視了審計工作事前和事中的監督，意識不到內部審計工作即是醫院的監督部門也是醫院的服務部門，讓內部審計工作的工作范圍縮小，達不到內部審計工作的實際作用。

三、新常態下醫院內部審計工作的作用

現在的內部審計意見從最初的事后審計發展成現在的過程審計和預警審計了，一般來說現代內審有以下幾個作用：

（一）風險評估及預防

風險評估是指內部審計對風險的識別及評價和評估相應措施應對風險的過程和方式。風險預防是指內部審計通過對單位各方面經濟活動的檢查監督，找出薄弱環節，盡早提前發出警報，起到風險的預警作用，再進行風險控制。內部審計通過將風險評價和風險預防做為審計工作的重點，經常而及時地了解單位各方面的狀況，發現單位存在或是可能存在的潛在風險，進行分析，建立健全風險評價機制，幫助單位高層注意風險的管理和控制。

（二）監督與再控制

單位由于經營規模不斷擴大、經營業務日趨復雜等使得單位高層很難直接控制各方面的經濟活動。在這種情況下，管理層需要專門的監控機構對單位的以上情況進行監督與評價，達到其控制單位的目的。內部審計不僅要對內部控制制度的執行情況進行監督和控制，還要對內部控制的健全性、有效性進行評價，并提出改進以后工作績效的建議。

（三）咨詢職能

隨著市場風險變得越來越復雜，單位自身判斷能力是不足，以及單位各部門業務專業知識的狹窄，內部審計作為一種獨立、客觀的確認工作和咨詢活動，它在單位中承擔著咨詢的職能。內部審計能針對單位中存在的不合理事項進行制止，預防出現更大的管理漏洞和經營方面的損失。

隨著現代醫療體制改革的深入，醫院之間產生激烈的競爭，內部審計工作的重要性得到了體現，首先要監督完善內控，醫院必須遵照國家醫療方針政策及有關的財務制度進行管理運行。通過對醫院內部進行規章制度的審計，如：落實醫療服務費政策、規范政府采購行為等，監督有關部門嚴格遵守規章制度，發現其中問題要及時解決完善。其次要善于發現問題防患于未然，醫院的內部審計部門是對醫院的經濟運營進行監督，保證其經營規模是合理合法的，在對醫院領導負責，如實的反應醫院的實際經濟狀況，提出如何提高和改善醫院的經營模式，讓醫院的經濟效益得到有效的提升。通過對醫院進行合理審查，可以及時發現一些具有傾向性普遍性的問題，進行及早防備，提高經濟免疫力。再次是提高績效促進管理，通過對醫院全方位的審查可以收集到經濟運營的審計信息，如：門診費用、住院費用等進行歸類分析，從中總結出醫院內部存在的問題，提高醫院內部的管理形式。最后是以利益為出發點促進發展，醫院內部審計的目的是由部門、單位內設的審計機構從內部對其財務收支的真實性、合法性和效益性進行的審計監督。內部審計具有不同于外部審計的特征，并在經濟發展中發揮著獨特的作用。醫院通過內部審計控制醫療費用的不合理增長和維護患者的經濟利益。推進了醫院的全預算全成本管理，提升了醫院的健康持續發展，實現了國有資產的保值。

四、結束語

內部審計之父索耶關于內部審計的定義是：對組織中各類業務和控制進行獨立評價，以確定是否遵循公認的方針和程序，是否符合規定和標準，是否有效和經濟的使用了資源，是否在實現組織目標。內部審計人員必須做到正直忠誠，只有達到這些要求才會受到醫院領導的重視和認可，鞏固和提高內部審計部門在醫院里的地位，成為真正為醫院增值的管理工具。

參考文獻

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