醫保檔案管理存在的主要問題及對策

摘 要：醫療事業在我國經濟的增長中占有重要地位，醫療保險與人們的切身利益息息相關，醫保檔案的合理化管理能夠給醫療事業的發展帶來極大的促進作用。但是就目前的情況而言，我國醫保檔案管理還是存在許多問題，本文主要對其問題進行分析并且提出針對性措施。

關鍵詞：醫保檔案管理；主要問題；對策分析

1 醫保檔案管理工作的重要性

1.1 醫保檔案是維護參保人員合法權益的重要憑證

醫保檔案中記錄著參保人員的很多重要信息，對醫保檔案進行科學規范的管理，可以使參保人員及時了解自身的醫療情況，保障參保人員的合法權益。醫保檔案管理主要是對參保人員的參保情況、費用記錄和參保年限等信息進行整理、排列、歸檔和妥善保管。很多醫療保險參保人員并不清楚自己在醫療保險中的參與情況，有時會同時參加基本醫療保險和商業保險，出現兩頭報銷的情況，當時不知道要將其醫療過程中所產生的發票、醫療費用明細清單、住院出院小結等資料復印下來，事后就需要到醫保經辦機構來調閱檔案；如果醫保經辦機構對這些重要的檔案保管不慎，勢必會影響到參保人員的利益，進而影響整個社會的和諧穩定。

1.2 醫保檔案是領導作出科學決策的重要依據

隨著醫保事業的不斷發展，檔案數量不斷增多，檔案承載的信息量也在不斷增加。這些不斷增加的信息能夠給決策者提供一定的依據，使決策者在決策前準確掌握第一手資料，開闊決策視野，增強決策的前瞻性，從而作出符合實際的、科學的、切實可行的決策。……