試論運用醫學人類學理論與方法研究民族醫學的必要性

段忠玉+陳芳+馮澤輝+梁俊萍+陳普

【摘要】醫學人類學是一門發展迅速的學科，主要研究疾病、健康與文化及就醫行為等，其理論與方法是研究民族醫學的重要方法之一。運用醫學人類學理論與方法研究民族醫藥，將不斷完善民族醫藥民族志，并指導研究者全面認識、研究民族醫藥，更好地傳承、保護和弘揚民族醫藥文化。

【關鍵詞】醫學人類學；民族醫學；理論；方法；必要性

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）06-0001-02

Abstract：

Keywords：

1醫學人類學概述

醫學人類學是人類學的分支學科，其利用人類學的理論與方法研究疾病、健康及其與生物學因素和社會文化因素的相互關系，是在人類學大學科背景下以醫學作為研究對象的學科。醫學人類學認為，每一種文化都有一套長期沉淀下來的疾病觀念及相應的治療手段。不同地域和文化的人，擁有不同的病因觀及治療實踐。該學科的早期研究主要是人類學家在田野調查實踐中對非西方的醫學進行跨文化比較研究。20世紀80年代，醫學人類學已發展成為一門重要的交叉學科，其研究領域涵蓋了跨文化醫療體系、人種心理學及生物醫學等方面。中國的醫學人類學研究領域主要包括學科介紹和國外理論引介、公共衛生領域的介入和民族醫學及醫學的跨文化研究等[1]。

醫學人類學研究范式包括五個要素：田野調查、文化相對論、主位與客位、文化整體觀和文化比較觀，這些要素是在人類學學科發展過程中逐漸形成的[2]。民族志田野調查是醫學人類學家研究的基礎。在調查中，醫學人類學家深入部族社會， 與其研究對象生活在一起，學習他們的語言，觀察和參與他們的生活活動，收集當地的傳統療法、醫學信仰、飲食習俗和生育行為等方面的民族志材料，并對所收集到的材料進行分析歸納。當然，除運用田野調查獲得第一手資料外，研究者也可以借鑒其他學者的研究成果。醫學人類學者可能會偏向于研究醫藥文化的某一方面，但會意識到文化的每一個方面都與其他方面緊密聯系，各個方面組成一個整體，不可剝離開來。通過對現存文化的泛文化比較研究，醫學人類學家嘗試對文化本質作出更全面的論述。

2民族醫學

世界各地存在著多種民族醫學體系，在不同的歷史時期形成于亞洲、非洲、阿拉伯、大洋洲、印地安土著、美洲以及其他文化之中，在理論和應用層面與西方現代生物醫學有著明顯不同。在全球范圍，所謂的民族醫學是指與西方現代生物醫學有區別的各類傳統醫療實踐和相關藥物，被世界衛生組織統稱為“傳統醫學”[3]。在中國大陸，各個民族為了適應自然環境，通過不斷地總結和積累寶貴經驗，在長時間的生產和生活中，形成了本民族的醫學創造和醫學知識，最終形成了豐富多彩的民族傳統醫學。近幾十年來，很多少數民族傳統醫學資料得到了發掘整理[3]，如藏醫學、蒙醫學、維醫學、傣醫學、壯醫學、彝醫學等。

在眾多民族醫藥中，以藏族、蒙古族、維吾爾族、傣族的醫藥文化最為突出，被稱為“四大民族醫藥”。藏族、蒙古族、傣族、維吾爾族擁有本民族的語言及文字，故其傳統醫藥文化得以較好地傳承保護下來。云南是少數民族的聚居地區，有著豐富的民族醫藥資源。云南傣族、藏族、彝族的醫藥發展較快。傣族醫藥是云南獨有的民族醫藥，主要分布于瀾滄江流域、怒江流域、元江流域等。藏族醫藥在云南已有上千年的歷史，主要分布于滇西北的高原區，以治療心血管疾病為長。彝族醫藥在云南分布較為廣泛，也有著相對完整的理論體系[4]。

許多傳統民族醫藥自成一派，擁有獨特的基本理論及治療方法。然而，隨著現代化文明的發展，傳統民族醫藥面臨失傳的困境，認識、研究這些文化，在當前形勢下具有十分重要的意義。而如何全面研究、正確認識傳統民族醫藥文化關系到整個研究進程的發展。醫學人類學在研究民族醫藥方面有其獨特的優勢。

3運用醫學人類學研究民族醫學的必要性

31醫學人類學的理論與方法有利于全面理解、認識民族醫學無論是哪一種醫藥文化，其最終目的都是致力于追求人的健康。在1978年世界衛生組織對健康的定義：健康不僅指一個人沒有疾病或出現身體虛弱的現象，而且指一個人在心理以及社會適應都具有良好的狀態[5]。醫學人類學關注患者對疾病的社會心理反應。當人類僅僅試圖從器質性病變去闡述某些疾病時，總會覺得缺少點什么。至今，傳統民族醫藥還有許多用現代科學無法完全解釋清楚的現象，都是醫學人類學關注的內容。

在眾多傳統民族醫藥文化中，許多民族認為疾病的產生除了自然因素導致，還與一些非自然因素的力量有關。生命的高度不能單獨被認為是生理層面的，還有更多人文精神層面的文化支撐。正如西佩·休斯和羅克所說，人的身體是一個心性的身體。眾多少數民族具有他們自己傳統的倫理道德、宗教信仰。自古以來，人們遵守自然法則，也相信遵守法則的人會平安幸福。一旦打破法則或是觸犯“神靈”，會有身患疾病這樣的懲罰降臨。心性的身體是極其靈敏的，當內心出現一些問題，相應的疾病也會隨之而來。在眾多少數民族中，不乏帶有神秘色彩的儀式、法器、咒語。民間治療者或巫師們通過與超自然力量溝通，將心與身體連接，心與自然相連接，以達到治療疾病的目的[6]。

醫學人類學關注在不同文化、不同背景下的患者，以及患者對疾病的社會心理反應，這是現代醫學尚未完全涉及的領域。而傳統民族醫藥體系龐大，器質性病變并不能解釋一切。醫學人類學利用田野調查的方式，深度參與、觀察人們的生活習性，了解該民族最真實、樸素的自然生活方式，以此透視出該民族真實的文化，這有利于全面認識、理解和研究民族醫藥文化。

32醫學人類學的理論與方法有利于保護和傳承民族醫學眾所周知，在眾多民族醫藥中，存在一些特效藥、特效方劑。然而當人們花費精力，提取其主要成分，并實踐于臨床時，卻發現藥物雖然仍具有一定的作用，但其療效卻不如在原產地使用的有效。

醫學人類學認為，一個民族對于疾病的認識及其接受的治療方法與其背后深層次的文化有密切的聯系。民族醫藥的核心價值或許不在于有多少特效藥和神奇的治療方法，更重要的是一個民族傳統的人文精神和厚重的文化。當藥物治療脫離了原始環境，其療效必然有所折扣。民族醫藥中至今存在著一些帶有神秘色彩的儀式或治療方法。人們不禁會陷入一種兩難的困境，作為一種傳統的民族醫藥文化，本身具有一定的價值，而當回到燈紅酒綠的現代社會，看到大型醫療器械，又不得不感受到那些古老文化風雨飄搖的困境[7]。

醫學人類學的文化相對論認為任何民族及其傳統文化都有其存在的必要價值，人們有義務去保護、傳承優秀的傳統文化。醫學人類學的理論與方法，關注一個民族背后的文化、人文精神，而這些正是民族醫藥的核心價值，如此，才能更好地保護與傳承珍貴的文化。

33醫學人類學研究民族醫藥有利于整體醫學環境的研究發展方向現代醫學發展迅速，卻也帶來一些問題。貫徹以人為本的理念，是整個醫藥體系必然的趨勢。醫學模式應當有所轉變，使之漸漸從簡單的物質醫學模式中脫離出來，與其對應的文化相融合。醫學人類學關注到在眾多民族醫藥文化中，其醫患關系更為和諧，這是其背后深層次的文化產物，也是當前整個醫療環境要努力完善的方向[8]。醫患關系，是人與人之間的關系，應當帶有人文關懷，不是患者與冷漠的儀器、技術的對峙。醫學的目的，是為了救治患者，減輕病人的痛苦，不是盲目地發展先進的技術。

4小結與展望

民族醫藥研究是一項重要、急迫的任務，民族醫藥體系有其獨特的文化價值觀及人文精神，其尊重自然、敬畏自然，更能理解患者真實的苦楚；同時能較完整的提取、闡述民族文化與其疾病之間的關系。將醫學人類學的理論與方法運用到民族醫藥的研究是十分必要的，運用醫學人類學理論與方法研究民族醫藥，將不斷完善民族醫藥民族志，能指導研究者全面認識、研究民族醫藥，更好地傳承、保護和弘揚民族醫藥文化。

參考文獻

[1]徐義強.近30年中國醫學人類學研究的回顧與反思[J].思想戰線，2011，37（3）：124-130.

[2]周大鳴.人類學導論[M].昆明：云南大學出版社，2006：5-10.

[3]景軍，齊騰飛. 民族醫學面臨的挑戰與機遇[C].//全球化和都市化背景下的民族醫學和醫學人類學工作坊論文集，2016，12：181-185.

[4]鄭進.云南民族醫藥發展概述[J].云南中醫學院學報，2006，29：4-5，7.

[5]范振英.健康新定義的提出[J].醫學爭鳴，2014（3）：9-12.

[6]西佩·休斯，羅克著.羅文宏，黃劍波，張有春譯校.心性的身體：醫學人類學未來的研究引論[J].思想戰線，2010，36（6）：11-16.