城鎮居民醫保對中老年人醫療服務利用影響研究

趙利娜

[摘要]城鎮居民保險策略對我國國民醫療保障服務產生重要影響，同時能夠促進經濟和諧穩定發展，為了能夠加深對城鎮居民保險的理解，加深對醫療服務利用的了解，文章展開了研究，首先分析了城鎮居民醫療保險的內涵，進而開展了數據的研究和分析，最后對于所得數據進行結果闡述，希望能夠對城鎮居民醫保的完善做出貢獻。

[關鍵詞]城鎮居民醫保；中老年人；醫療服務利用

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.08.179

城鎮居民醫療保險對中老年人的醫療服務利用發揮重要作用，為了能夠了解城鎮居民醫保對中老年人醫療服務利用的影響，本文首先分析了城鎮居民醫療保險的內涵，對居民醫療意義和特點進行分析，結合中國健康與養老追蹤調查數據，展開詳細的研究分析，從中能夠看出居民的子女數量對整個中老年人的醫療服務利用有重要影響，其他使能變量和需求變量對醫療服務影響不明顯。

1城鎮居民醫療保險內涵

1.1城鎮居民醫療保險的意義

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險作了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義，指明了中國社會保險制度改革的方向。

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。

1.2城鎮居民醫療保險的主要特點

城鎮居民醫療保險的主要特點有：在參保人患病特別是患大病時，一定程度地減輕經濟負擔。在參保人身體健康時，繳交的保險費可以用來濟助其他參保病人，從而體現出“一人有病萬家幫”的互助共濟精神，能夠解除參保人的后顧之憂。

2開展的研究設計

2.1研究數據的來源

本文之中所采用的研究數據來自中國健康與養老追蹤調查2013年數據。中國健康與養老追蹤調查主要是針對中國的45歲以上的居民所開展的一項調查，在這項調查中主要是針對全國的多個縣、市、區的老年人所開展的調查，其中大概有150個縣市被調查，450個村級單位，大概有一萬戶家庭的一萬七千多人參與了調查，對于其中的數據處理，經過更為細致的分析，刪去一些對整體變量有影響的特殊數據后，最終得到的數據樣本人數為1366人，在這之中一共有761人為城鎮之中的參保人數，沒有參保的人數為605人。

2.2變量

在此項研究中，主要參照的是Andersen和Newman在1973年創立的有關醫療服務研究和使用的基本變量模型選取方法。在這個方法之中，主要將影響醫療服務的變量分為三類，其中第一類是先決變量，第二類是使能變量，第三類是需要變量。在這次的研究過程中，主要考慮到老年人與其他年齡段的人群存在差異的結構特點，所以將其中的一些先決變量做出了相關的調整。在中老年的醫保選擇上，受中國傳統理念的影響，老年人參保與子女有著重要的關系，尤其是一些子女在世和不在世等因素對中老年人的醫療保險使用有重要的影響。在具體的研究操作過程中，本文將中老年人的性別和年齡以及婚姻和文化程度和子女情況等作為先決變量，將中老年人的參保情況和個人經濟收入作為使能變量，將中老年人的個人評判健康信息作為需要變量，在具體的設置中，采取先決變量和需求變量以及使能變量，其中主要將性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、城鄉和存活子女數作為先決變量進行考慮，其中將各類數據進行數據分類，將男=1，女=0，不小于45歲的中老年人，已婚（已婚與配偶同住，已婚與配偶暫未同住，同居）=1，未婚（分居，離異，喪偶，從未結婚）=0，未受過教育（文盲）=1，能讀寫或小學畢業=2，初中畢業=3，高中畢業及以上=4，城市=1，農村=0，通過對比分析能夠看出醫療保險的費用數值平均為5701.17、0、150000，先決變量種的性別的差異為0.42、0.49、0和1，具體結果分析能夠看出婚姻狀況的均值為0.82，受教育程度的均值為2.31，城鄉的均值為0.69，存活子女數的均值為2.28，其中最多的有9個，最少的沒有。需求變量中，中老年人的自評健康狀況均值為3.07，在使能變量中城居參保情況的均值為0.56，對于個人收入的研究得出的均值為0.55，其中最大的為1，最小的為0。通過對比分析，能夠看出所采取的樣本人數的平均年齡為60歲，其中年紀最小的是45歲，年紀最大的為93歲，在所選樣本之中，可以看出存活子女數量最多的有9人，最少的有1人，平均子女存活數量為兩人。在整個調查樣本中，所受到的教育普遍不高，一般多為小學畢業。且其中自我健康評價的情況為一般。

3實證結果及分析

為了能夠加強對城鎮居民的保險對中老年人的醫療服務利用的影響分析，通過借助兩部模型法對研究所得到的數據進行了分析，所得的結果如下表所示。

從上表能夠看出，城保的系數為0.352，而且經過長時間的發展，整個城保系數有了1%的提高，這能夠看出整個城保的政策能夠提高我國中老年人的醫療服務利用效率，而且在更為具體的情況上，能夠看出整個醫療服務利用與居民的收入有著微妙的關系，影響并不明顯，但是子女的存活與中老年人的醫保服務利用有著巨大的關系，其中存活子女數越多，能夠增加醫療衛生支出，能夠看出我國的醫療服務利用對中老年人的影響很密切。同時自我健康的評判情況與中老年人的醫療服務利用也產生重要的影響。性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、城鄉以及收入對我國中老年人的醫療衛生支出無顯著影響。

4結論

總體來說，我國的醫療服務對中老年人影響很大，為了能夠加深醫療服務對中老年人的利用影響，本文展開了研究，從具體的城鎮居民醫療保險的內涵出發，結合中國健康與養老追蹤調查2013年數據，進行科學系統的分析，經過分析能夠看出我國的城鎮醫保政策能夠很大程度上為我國中老年人服務，而我國的中老年人的醫保受子女的影響較大，其中子女存活數越多，能夠增加整個醫療保險的服務，而性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、城鄉以及收入對我國中老年人的醫療衛生支出無顯著影響。

參考文獻：

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