淺析醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及改革動(dòng)向

◇何慶

淺析醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及改革動(dòng)向

◇何慶

近年來(lái)，新常態(tài)下中國(guó)經(jīng)濟(jì)壓力大、困難多，相關(guān)醫(yī)改政策的頒布提高了醫(yī)藥行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)及壁壘。人口的絕對(duì)增長(zhǎng)尤其是老齡化問(wèn)題加劇擴(kuò)大了醫(yī)藥市場(chǎng)，同時(shí)藥品研發(fā)處于技術(shù)創(chuàng)新不足階段，這對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展是挑戰(zhàn)亦是契機(jī)。本文從醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探究其發(fā)展動(dòng)態(tài)，并就行業(yè)相關(guān)問(wèn)題淺談其改革方向。

醫(yī)藥行業(yè)；醫(yī)改政策；人口；技術(shù)創(chuàng)新；改革方向

10.13999/j.cnki.scyj.2017.03.007

一、我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀分析

改革開(kāi)放30多年來(lái)，國(guó)民消費(fèi)結(jié)構(gòu)從溫飽逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橄硎堋ＯM(fèi)結(jié)構(gòu)的升級(jí)相應(yīng)促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)逐步調(diào)整，人們對(duì)文化教育、醫(yī)療保健的消費(fèi)需求進(jìn)一步擴(kuò)大。現(xiàn)如今，人們生活質(zhì)量隨著健康價(jià)值觀念的轉(zhuǎn)變而提高，消費(fèi)需求已不再圍繞生活必需品、耐用品等溫飽問(wèn)題，而是對(duì)自己的身體健康、人身安全更為關(guān)切，這為衛(wèi)生醫(yī)藥及保健品行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)曙光，也加快了我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。

1.經(jīng)營(yíng)效益逐年增強(qiáng)

自2014年醫(yī)療改革進(jìn)入深水區(qū)，經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2016年12月底，醫(yī)藥制造業(yè)工業(yè)增加值累計(jì)為10.8%，實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)收入28062.9億元，同比增長(zhǎng)9.7%；實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)總額3002.9億元，同比增長(zhǎng)13.9%。此外，從近三年醫(yī)藥行業(yè)運(yùn)營(yíng)效益數(shù)據(jù)分析得知：年?duì)I業(yè)收入、利潤(rùn)總額每年都在增長(zhǎng)，且利潤(rùn)增速要快于營(yíng)業(yè)收入增速，表明醫(yī)藥行業(yè)盈利能力較強(qiáng)。

附表2 013～2016年醫(yī)藥行業(yè)營(yíng)業(yè)收入、利潤(rùn)總額情況

2.人口推動(dòng)醫(yī)藥市場(chǎng)

我國(guó)人口基數(shù)大，人口增長(zhǎng)較快，加之國(guó)家進(jìn)行人口、戶籍制度改革，二胎政策的放開(kāi)，將刺激人口數(shù)量遞增，釋放人口紅利，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)需求擴(kuò)大。此外，人口老齡化問(wèn)題加劇，國(guó)家整體生育意愿偏低，人們價(jià)值觀發(fā)生轉(zhuǎn)變，城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快等等，給醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局資料顯示：截至2015年底，我國(guó)大陸65歲以上的人口達(dá)14386萬(wàn)人，較2014年增長(zhǎng)4.59%，未來(lái)老年人口將持續(xù)增加。據(jù)國(guó)際資料顯示：2000年，我國(guó)老年人的醫(yī)療費(fèi)用占GDP0.48%的比重，預(yù)計(jì)2020年將達(dá)到3.6%，且該項(xiàng)群體所占的醫(yī)療費(fèi)用增速明顯快于我國(guó)GDP增長(zhǎng)速度。可見(jiàn)，老年人是醫(yī)療衛(wèi)生收入的主要消費(fèi)群體，該群體急速增長(zhǎng)會(huì)刺激醫(yī)藥服務(wù)需求增長(zhǎng)。

3.醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)

過(guò)去由于經(jīng)濟(jì)的不發(fā)達(dá)導(dǎo)致看病難成為民生的一大問(wèn)題，如今，交通便利、生活水平提高、健康意識(shí)加強(qiáng)，人們?nèi)メt(yī)院看病已不再令人憂心。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：截至2016 年6月，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用分別為289.6元、12901.2元，較去年同期相比，按當(dāng)年價(jià)格上漲4.9%、3.0%，按可比價(jià)格上漲2.7%、0.9%；二級(jí)公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用、人均住院費(fèi)用分別為188.2元、5535.8元，按當(dāng)年價(jià)格同比上漲3.0%、3.3%，按可比價(jià)格同比分別下降0.9%、上漲1.2%。全國(guó)二、三級(jí)公立醫(yī)院門診、住院兩項(xiàng)人均費(fèi)用較同期當(dāng)年價(jià)格上漲。

二、醫(yī)療改革政策保駕護(hù)航

近年來(lái)，我國(guó)政府相繼頒布多條有關(guān)醫(yī)藥行業(yè)的政策法規(guī)，加速行業(yè)優(yōu)勝劣汰。分級(jí)診療和農(nóng)村醫(yī)療體系、衛(wèi)生服務(wù)體系等醫(yī)療改革的推進(jìn)見(jiàn)證著我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展正邁向規(guī)范的快車道。

1.分級(jí)診療制度建設(shè)

分級(jí)診療制度建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)的出臺(tái)（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）重在提高基層醫(yī)療服務(wù)能力、優(yōu)化資源配置，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。該意見(jiàn)以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，形成科學(xué)合理的就醫(yī)秩序，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平。隨后，關(guān)于分級(jí)診療試點(diǎn)工作的實(shí)施（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕45號(hào)），衛(wèi)計(jì)委、中藥局確定了北京市等4個(gè)直轄市、河北省石家莊市等266個(gè)地級(jí)市作為試點(diǎn)城市，可進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系完善

關(guān)于農(nóng)民看病問(wèn)題，從過(guò)去的“赤腳醫(yī)生”到今天的網(wǎng)上掛號(hào)、藥費(fèi)報(bào)銷。國(guó)家為保障農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)施了各種利民醫(yī)療政策。國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2016〕16號(hào)頒布新型農(nóng)村合作醫(yī)療關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合工作的通知，該醫(yī)療政策的實(shí)施將進(jìn)一步提高醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)，助力健康扶貧，加大對(duì)大病保險(xiǎn)的支持力度。如今，面對(duì)看病難題，農(nóng)民不再憂心于高昂的醫(yī)藥費(fèi)，只要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以報(bào)銷門診和住院費(fèi)用，且兩項(xiàng)費(fèi)用的報(bào)銷比例分別穩(wěn)定在50%和75%左右，加之農(nóng)民數(shù)量大，其醫(yī)療支出占比的加大為農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)領(lǐng)域占了一席之地。

3.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已初步建立起由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的覆蓋城鄉(xiāng)的二元三級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)。關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（國(guó)辦發(fā)〔2015〕14號(hào)），該服務(wù)體系的規(guī)劃調(diào)整促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步優(yōu)化配置，推動(dòng)醫(yī)療改革向縱向發(fā)展。經(jīng)查詢中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒，截至2015年底，我國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)98.35萬(wàn)個(gè)，其中醫(yī)院2.76萬(wàn)個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)92.08萬(wàn)個(gè)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.19萬(wàn)個(gè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量較2014年有所增長(zhǎng)。

三、我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展存在的問(wèn)題

1.產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)缺乏大型龍頭企業(yè)，主要呈現(xiàn)出多、小、散、亂等企業(yè)布局。目前，我國(guó)醫(yī)藥技術(shù)尚能生產(chǎn)常規(guī)中低檔醫(yī)療器械產(chǎn)品，而臨床上所需的高、精、尖等醫(yī)療器械設(shè)備大多需進(jìn)口。此外，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)出口結(jié)構(gòu)尚存在不合理現(xiàn)象。價(jià)格偏低的常規(guī)手術(shù)器械、衛(wèi)生材料、中藥材及附加值較低、污染較重的化學(xué)原料需從我國(guó)出口，而昂貴的制劑及大型、高檔醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)口比重較高，這反映了我國(guó)高新技術(shù)生產(chǎn)的醫(yī)藥器械及藥品出口比重較低。

2.新藥研發(fā)創(chuàng)新能力弱

創(chuàng)新是醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的源泉。我國(guó)藥品創(chuàng)新領(lǐng)域中，市場(chǎng)和政府各自邊界和職責(zé)不清晰，對(duì)企業(yè)創(chuàng)新扶持相關(guān)政策不明確，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)以高新技術(shù)為中心的創(chuàng)新體系尚未成熟，醫(yī)藥科技投入不足，因而藥物大多仿制國(guó)外，缺少具有我國(guó)自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新產(chǎn)品。可見(jiàn)，新藥研發(fā)能力薄弱，產(chǎn)品更新慢，重復(fù)嚴(yán)重是我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)又一大問(wèn)題。醫(yī)藥創(chuàng)新及開(kāi)發(fā)需要雄厚的政府資金支持，而科研院校和高校又是醫(yī)藥研發(fā)的主體，一旦出現(xiàn)資金鏈斷裂、科研團(tuán)隊(duì)缺乏、人才激勵(lì)機(jī)制不健全等都會(huì)助長(zhǎng)部分企業(yè)懶散的不良作風(fēng)，不愿花費(fèi)精力研制新藥，而是一再仿制國(guó)外各種藥物。

四、我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)改革方向

1.產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)合理化

醫(yī)藥行業(yè)作為國(guó)內(nèi)的朝陽(yáng)企業(yè)，重中之重在于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重新調(diào)整。目前我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)存在規(guī)模小而零散，基礎(chǔ)差而產(chǎn)品重復(fù)等特點(diǎn)，缺乏壟斷的市場(chǎng)地位。因此產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整時(shí)應(yīng)以兼并收購(gòu)、參股聯(lián)合等方式重新組合，有助于資產(chǎn)集中，提高產(chǎn)品附加價(jià)值，擴(kuò)大企業(yè)規(guī)模。為擴(kuò)大醫(yī)藥市場(chǎng)范圍，未來(lái)醫(yī)藥行業(yè)將出現(xiàn)龍頭企業(yè)，呈現(xiàn)大型、多特色、高質(zhì)量產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)格局。

2.技術(shù)創(chuàng)新是核心

科技創(chuàng)新實(shí)力是衡量一個(gè)事物是否具有發(fā)展?jié)摿Φ臉?biāo)準(zhǔn)，對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)亦是如此。醫(yī)藥行業(yè)不能一味以仿制國(guó)外藥物為根本，缺乏自主創(chuàng)新意識(shí)，更不能以拉低藥品價(jià)格為競(jìng)爭(zhēng)手段，而應(yīng)以增強(qiáng)藥品研發(fā)技術(shù)為方向，進(jìn)行自主創(chuàng)新。現(xiàn)如今生物技術(shù)的進(jìn)步及潛在的市場(chǎng)契機(jī)，加之海外科研人才回國(guó)、創(chuàng)業(yè)資金支持及政策引導(dǎo)，刺激我國(guó)生物類似藥的發(fā)展。相比化學(xué)仿制藥，昂貴的研發(fā)成本及復(fù)雜的研發(fā)過(guò)程要求藥廠具備較為嚴(yán)格的生產(chǎn)技術(shù)，而醫(yī)藥企業(yè)更需積極投入研發(fā)，快速加強(qiáng)技術(shù)水平。

3.數(shù)字醫(yī)療服務(wù)成關(guān)鍵

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，醫(yī)藥企業(yè)可借助高科技數(shù)據(jù)庫(kù)助力醫(yī)療發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)，頗多大型綜合型醫(yī)院致力于整合型電子病歷的醫(yī)療質(zhì)控體系的建設(shè)，成為臨床信息系統(tǒng)的核心。“十三五規(guī)劃”期間，政府提出“推進(jìn)全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、急需領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力提高、電子健康檔案等工作”，醫(yī)院信息化建設(shè)將以落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量過(guò)程管控”為核心。如今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥、掌上醫(yī)療借助智能手機(jī)及各種APP使得全球醫(yī)療資源得以迅速利用，醫(yī)療護(hù)理實(shí)現(xiàn)“掌上化”，不僅降低成本、增加醫(yī)療服務(wù)獲取途徑，更是滿足消費(fèi)者“隨時(shí)隨地”監(jiān)控、診斷和治療的需要。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)在各種醫(yī)改政策的調(diào)整及出臺(tái)下，發(fā)展速度猶如破竹之勢(shì)，加之國(guó)家對(duì)醫(yī)藥研發(fā)力度的加強(qiáng)與支持，雖存在諸多問(wèn)題，但未來(lái)改革動(dòng)向之勢(shì)讓人看好。在大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下，醫(yī)藥行業(yè)需要認(rèn)清目標(biāo)市場(chǎng)，努力調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，向技術(shù)創(chuàng)新之路進(jìn)軍，借鑒優(yōu)秀藥企發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造一片獨(dú)具特色的中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)領(lǐng)地。

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（作者單位：江西財(cái)經(jīng)大學(xué)會(huì)計(jì)學(xué)院）