多元化護(hù)理對(duì)2型糖尿病并腦梗死偏癱的臨床療效及預(yù)后的影響

王 爍

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

多元化護(hù)理對(duì)2型糖尿病并腦梗死偏癱的臨床療效及預(yù)后的影響

王 爍

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

目的觀察多元化護(hù)理對(duì)2型糖尿病并腦梗死偏癱臨床療效及預(yù)后的影響。方法資料選取我院2015年1月至2016年1月收治的128例T2DM并腦梗死偏癱患者予以回顧性分析，設(shè)計(jì)護(hù)理方案時(shí)將給予常規(guī)護(hù)理的設(shè)為對(duì)照組（58例），將予以多元化護(hù)理的設(shè)為研究組（70例），對(duì)比兩組護(hù)理后心理狀態(tài)、血糖水平變化及預(yù)后情況。結(jié)果護(hù)理后，研究組的HAMD、HAMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護(hù)理后血糖指標(biāo)水平較護(hù)理前均下降，且研究組下降幅度比對(duì)照組大（P＜0.05）。結(jié)論T2DM并發(fā)腦梗死偏癱患者予以多元化護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者負(fù)面情緒，控制血壓，從而提高預(yù)后質(zhì)量。

多元化護(hù)理；腦梗死偏癱；2型糖尿病；療效；預(yù)后

糖尿病為人群中較為常見(jiàn)的以一種慢性?xún)?nèi)分泌代謝性疾病，此病為發(fā)生各心腦血管疾病的高危因素，且此類(lèi)患者出現(xiàn)偏癱概率極高，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，故于臨床積極治療同時(shí)，給予有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)控制病情，改善患者預(yù)后質(zhì)量具重要臨床意義[1]。本研究針對(duì)已選定的128例2型糖尿病（T2DM）并腦梗死偏癱患者分別予以不同護(hù)理方案的效果予以回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取我院2015年1月至2016年1月收治的128例T2DM并腦梗死偏癱患者予以回顧性分析，設(shè)計(jì)護(hù)理方案時(shí)設(shè)為對(duì)照組（58例）與研究組（70例）；前者男女比例25∶33，年齡46～76歲，平均（62.17±2.50）歲，糖尿病病程5～15年，平均（9.45± 2.31）年；后者男女比例為30∶40，年齡47～77歲，平均（63.48±2.69）歲，糖尿病病程5～15年，平均（9.31±2.19）年；兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），具可比性。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別(n=例數(shù)) 軀體功能 社會(huì)關(guān)系 心理功能 物質(zhì)功能對(duì)照組(n=58) 62.93±6.01 62.58±4.42 69.52±5.50 48.86±4.18研究組(n=70) 81.47±5.68a 86.47±4.59a 85.41±5.87a 88.19±6.53aaP <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 t 17.9052 29.8074 15.6849 39.6206

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員密切關(guān)注患者體征變化，及時(shí)通知醫(yī)師檢測(cè)病情；定期對(duì)病房清潔、消毒，提供干凈整潔的病房環(huán)境；詳細(xì)告知患者疾病發(fā)生及預(yù)防事項(xiàng)。研究組則在此基礎(chǔ)進(jìn)行多元化的護(hù)理方案，具體實(shí)施：①血糖檢驗(yàn)：血糖指標(biāo)是反映患者病情的基本依據(jù)，因此需定期監(jiān)測(cè)其血糖變化，及時(shí)上報(bào)病情進(jìn)展；向患者及其家屬指導(dǎo)血糖儀使用方法。②心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員保持溫和、友好的服務(wù)態(tài)度與患者交流，為其安排成功案例講座，以緩解其對(duì)治療的不良情緒。同時(shí)，進(jìn)行患者情緒波動(dòng)評(píng)估，對(duì)波動(dòng)較大者采取心理疏導(dǎo)，安慰和鼓勵(lì)其放松心態(tài)，并向其表達(dá)理解。③用藥指導(dǎo)：密切關(guān)注患者血糖指標(biāo)變化，并指導(dǎo)其正確用藥，并告知可能發(fā)生的不良反應(yīng)。④健康宣傳：提供患者人手一本醫(yī)院自制相關(guān)糖尿病、腦梗死的防治手冊(cè)，以提高治療依從性。根據(jù)其偏癱程度進(jìn)行肢體訓(xùn)練指導(dǎo)以及合理飲食指導(dǎo)，同時(shí)叮囑其患者嚴(yán)格遵循康復(fù)方案。

1.3 觀察和評(píng)定指標(biāo)

1.3.1 觀察比較兩組護(hù)理后心理狀態(tài)、血糖指標(biāo)及預(yù)后情況，其中血糖檢測(cè)包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）及血紅蛋白（HbA1c）等。

1.3.2 療效判斷：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）評(píng)估，分值為30-80分，分值越低療效越好[2]。

1.3.3 參照世界衛(wèi)生組織制定生活質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）評(píng)估兩組生存質(zhì)量，內(nèi)容包括軀體功能、社會(huì)關(guān)系、心理功能及物質(zhì)功能四個(gè)維度，分值均介于35～90分，分值越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來(lái)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后心理狀態(tài)情況：護(hù)理后，研究組HAMA（32.54± 4.22）分、HAMD（32.37±4.51）分評(píng)分比對(duì)照組的（55.45±4.15）分和（50.61±5.31）分少，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=30.8054、21.0154）。

2.2 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化情況：兩組護(hù)理后血糖指標(biāo)水平較護(hù)理前均下降，且研究組下降幅度比對(duì)照組大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：研究組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病是引發(fā)心腦血管疾病的重要因素，若無(wú)法及時(shí)控制血壓上升趨勢(shì)，將會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)多個(gè)器官受損，誘發(fā)各種慢性心血管并發(fā)癥，進(jìn)而引起功能障礙和衰竭等[4]。當(dāng)患者發(fā)生腦梗死偏癱，其對(duì)個(gè)人、家庭以及社會(huì)均會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的生活負(fù)擔(dān)，因此采取有效的多元化護(hù)理干預(yù)提高糖尿病并腦梗死偏癱患者的臨床療效極為重要。但由于此類(lèi)疾病的治療難度較大，其治療期間需對(duì)患者加強(qiáng)疾病宣傳，以更好地降低其血糖指標(biāo)，提高生活質(zhì)量[5-6]。本研究通過(guò)對(duì)選取的128例T2DM并腦梗死偏癱患者進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)，對(duì)其取得的護(hù)理療效進(jìn)行回顧性分析，旨在為臨床護(hù)理學(xué)發(fā)展提供詢(xún)證依據(jù)。本研究顯示：通過(guò)不同護(hù)理，研究組HAMA、HAMD評(píng)分比對(duì)照組少，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析原因考慮可能為，對(duì)T2DM并腦梗死偏癱疾病治療采取多元化的護(hù)理方案，可以有效緩解患者焦慮、恐懼及抑郁的心理情緒。護(hù)理人員通過(guò)以溫和、友好的語(yǔ)氣和患者進(jìn)行交流，通過(guò)言語(yǔ)安慰和鼓勵(lì)，為其增加信心，從而提高治療依從性；通過(guò)邀請(qǐng)治療成功者開(kāi)展講座，向患者講述起治療心態(tài)，以鼓勵(lì)患者積極接受治療，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的決心；同時(shí)對(duì)心理壓力較大者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)其表達(dá)理解，并幫助其放松心態(tài)，保持積極樂(lè)觀，給予精神支持以消除其心理的負(fù)面情緒。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：兩組血糖指標(biāo)較護(hù)理前明顯改善，且研究組改善情況較對(duì)照組顯著，比較差異顯著，此結(jié)果表明，多元化方案在T2DM并腦梗死偏癱護(hù)理實(shí)施中能夠有效降低患者血糖指標(biāo)。分析原因?yàn)椋貉亲兓腔颊卟∏槌潭鹊姆从骋罁?jù)，尤其在心腦血管等疾病發(fā)生后，血糖指標(biāo)可以直接反映其治療效果，因此需密切關(guān)注血糖變化，以達(dá)到能及時(shí)控制病情發(fā)展的目的。研究結(jié)果還顯示：研究組的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，說(shuō)明多元化的護(hù)理模式對(duì)患者有良好促進(jìn)作用，不僅能緩解其心理情緒，降低血糖，還能快速提高預(yù)后質(zhì)量。

表1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化情況（

表1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化情況（

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別(n=例數(shù)) 時(shí)間 FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L) HbA1c(%)對(duì)照組(n=58) 護(hù)理前 10.23±1.58 12.21±0.41 8.36±0.58護(hù)理后 6.45±2.14 8.02±0.45 5.02±0.10aP <0.05 <0.05 <0.05 t 10.8221 52.4174 43.2187研究組(n=70) 護(hù)理前 10.10±1.54 12.95±0.85 8.75±0.48護(hù)理后 5.05±0.55a 6.95±0.72a 4.12±0.14aaP <0.05 <0.05 <0.05 t 25.8376 45.0642 77.4747bP <0.05 <0.05 <0.05 t 5.2713 9.8324 41.0359

綜上所述，多元化的護(hù)理干預(yù)對(duì)T2DM并發(fā)腦梗死偏癱有積極的護(hù)理療效，不僅能有效緩解患者心理壓力，控制其血壓指標(biāo)，還能快速提高生活質(zhì)量，值得臨床醫(yī)療的推廣應(yīng)用。

[1] 魏梅,陳煥娣,譚靜,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(9):1473-1475.

[2] 劉莉美,李蕾,薛鵬.2型糖尿病新診者實(shí)施運(yùn)動(dòng)和護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(28):16-18.

[3] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

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1671-8194（2017）05-0253-02