優質護理在緩解肝硬化失代償期患者不良情緒中的效果觀察

吳 寧

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116001）

優質護理在緩解肝硬化失代償期患者不良情緒中的效果觀察

吳 寧

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116001）

目的分析優質護理在緩解肝硬化失代償期患者不良情緒中的應用效果。方法將90例肝硬化失代償期患者按照完全抽樣法分為觀察組和對照組各45例，對兩組患者分別開展優質護理和常規護理，對比兩組患者護理效果。結果觀察組護理后SAS評分、SDS評分低于對照組，軀體功能、日常生活、社會功能及心理情緒較對照組高，P<0.05。結論對肝硬化失代償期患者采取優質護理，可緩解患者不良情緒，提高患者生活質量。

肝硬化失代償期；優質護理；不良情緒

肝硬化失代償期是肝硬化進展到后期主要癥狀，通常肝硬化失代償期患者存在較多并發癥，臨床癥狀和體征較為明顯，病死率高[1]，多數患者負面情緒嚴重，生活質量明顯降低。因此對肝硬化失代償期患者，加強患者臨床護理工作，以此提高患者生活質量。現筆者以45例患者作為研究對象，對患者實施優質護理，其效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組90例肝硬化失代償期患者在2013年12月至2015年10月期間到我院就診，患者均為肝硬化失代償期[2]；男61例，女29例；年齡30～72歲，平均（45.6±11.5）歲；乙肝后肝硬化41例，酒精性肝硬化34例，丙肝肝硬化6例，其他9例；按照完全抽樣法分為觀察組和對照組各45例，兩組患者年齡、性別等資料經統計學處理，P>0.05，可進行對比。

1.2 護理方法：對照組患者接受常規護理。醫護人員需密切注意患者生命體征、臨床癥狀變化，加強患者用藥指導，叮囑患者遵醫囑合理用藥，并加強患者飲食護理，叮囑患者合理飲食。觀察組患者在常規護理上聯合優質護理。①營造舒適、溫馨的病房環境。患者入院后，護士應主動熱情接待，保持病房安靜、清潔，定時通風換氣，空氣流通、清新，保持適宜溫濕度，溫度保持18～22 ℃，濕度55%～65%，創建舒適、溫馨的病房環境。床單干凈，穿舒適、棉柔衣服，勤換內衣，使患者積極配合治療和護理。②心理護理與健康教育。肝硬化失代償期患者多會出現焦慮、抑郁、悲觀等情緒，表現為情緒低落、思維遲鈍、行動緩慢。因此對肝硬化失代償期患者，積極開展針對性心理疏導措施，積極溝通交流，了解、尊重、愛護患者，對患者予以鼓勵、支持和安慰，以此幫助患者放松身心，緩解患者不良情緒。同時向患者、家屬講解肝硬化失代償期基本情況、臨床表現、用藥方法、注意事項及不良反應等，使患者和家屬做到心中有數，遇到問題可沉著應對，幫助患者樹立足夠的信心與勇氣。尤其是患者在出院后，需加強患者健康教育，幫助患者飲食指導、用藥指導，以此消除患者顧慮。③用藥指導。加強患者用藥指導，講解患者用藥情況，基本介紹藥物在利尿、減輕腹水、消腫及并發癥預防中的重要性，以此提高患者用藥依從性。同時患者用藥期間，向患者講解藥物名稱、作用、服藥時間、服藥劑量、注意事項及不良反應，使患者做好心理準備，在發現不良反應后能及時處理。④飲食指導。在患者飲食護理中，應保證患者獲得足夠營養，多補充高熱量、適量優質蛋白、高維生素食物，確保飲食的清淡、易消化，米面可作為主食，減少低營養的植物蛋白攝入。輕度腹水患者限鹽，宜低鹽飲食；嚴重腹水患者應無鹽飲

表1 兩組患者各項生活質量維度評分情況對比分析（分）

3 討 論

糖尿病視網膜病變與糖尿病腎病和糖尿病神經病變是糖尿病較為高發的微血管并發癥，其發生與患者糖尿病病程和疾病的控制程度有著密切的聯系，目前，并沒有一種確切的治療方法或者是藥物，因此，需要配合優質、全面的護理服務[3]。

在對糖尿病視網膜病變患者實施護理服務的過程中，應該重視患者的心理健康和社會功能的改善，與患者積極的溝通和交流，介紹和講解疾病的相關知識，緩解患者的不良心理狀態，同時，對影響患者治療和康復的血壓、血脂等指標進行嚴格的控制，調整、改善患者的生活習慣，并進行眼底和視力等專科護理，掌握患者的實際病情和各種癥狀，以便給予針對性的處理，促進患者的更好康復[4-5]。在本次試驗研究中，干預組與對照組患者治療后2hPBG和FBG以及身體功能、精神心理、社會活動、癥狀與視功能等生活質量維度的比較上有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，科學、優質的護理干預服務可以提高糖尿病視網膜病變患者的生活質量，促進患者各項臨床癥狀和體征的改善，使患者的病情得到更快的恢復，值得臨床推廣。

[1] 吳曉寒.糖尿病視網膜病變30例心理分析與護理對策[J].交通醫學,2012,26(5): 497-498.

[2] 侯海萍,彭妙,張澤華,等.糖尿病視網膜病變致低視力患者的護理干預[J].首都食品與醫藥,2015,22(10):101.

[3] 王鮪,林翠霞.糖尿病視網膜病變護理措施的系統評價[J].循證護理,2015,1(1):21-25.

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[5] 戴彩云,周美英,彭沁波.社區護理對早期糖尿病視網膜病變預后影響的研究[J].護士進修雜志,2013,28(17):625-627.食，限制含鈉的食物，控制進水量。⑤日常生活護理。患者日常生活中，需合理飲食，并注意有氧運動，患者每日堅持散步、健身體操等有氧運動，養成良好的作息習慣，早睡早起。鼓勵家屬和朋友能積極參與活動，充分發揮家庭和社會作用，關心、體貼患者，給予患者情感支持。同時要叮囑患者合理用藥，注意休息，加強社區活動，積極鍛煉身體。

1.3 評價指標：使用Zung焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SAS）評估患者焦慮、抑郁情緒，每個量表共計100分，分值的增加，患者焦慮、抑郁程度也隨之增加[3]。

采用SF-36量表評估患者生活質量，包括軀體功能、日常生活、社會功能及心理情緒4個指標，每個指標共100分，分數越高，生活質量越好[4]。

1.4 統計學處理：使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，使用t計量資料，χ2檢驗計數資料P<0.05時，數據對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后情緒變化對比：觀察組護理前SAS評分（71.4± 8.4）分，SDS評分（72.3±9.1）分，護理后SAS評分（26.9±8.7）分，SDS評分（29.1±9.0）分；對照組護理前SAS評分（71.0±9.1）分，SDS評分（72.1±10.4）分，護理后SAS評分（42.3±10.1）分，SDS評分（43.1±11.5）分；兩組患者護理前后及組間護理后對比，P<0.05。

2.2 兩組患者護理后生活質量對比：觀察組軀體功能（84.2±5.1）分、日常生活（83.1±6.7）分、社會功能（82.9±7.4）分、心理情緒（86.9 ±8.2）分；對照組軀體功能（69.9±10.3）分、日常生活（70.1± 11.5）分、社會功能（69.8±12.5）分、心理情緒（71.4±13.8）分，兩組對比，差異存在統計學意義，P<0.05。

3 討 論

肝硬化失代償期患者門靜脈高壓、肝功能減退，并發癥多，病情嚴重，病程長，病死率高，給患者生理、心理帶來沉重負擔。目前對肝硬化失代償期患者，臨床治療尚無特異性方法，多是對患者實際病情進行分析，采取個體化治療方案，然而其效果并不理想，多數患者出現嚴重負面情緒，對治療失去信心，生活質量明顯降低[5]。因此對肝硬化失代償期患者，在臨床治療同時，通過開展優質全面護理，可緩解患者負面情緒，提高患者生活質量。

通常肝硬化失代償期患者病情嚴重，在開展優質護理時，需根據患者入院時具體情況，開展針對性高效優質護理干預措施，使患者在治療過程中保持最佳生理和心理狀態，提高患者生理、心理舒適度，糾正患者不良情緒，提高并改善患者生活質量。在此次研究中，觀察組護理后SAS評分、SDS評分低于對照組，軀體功能、日常生活、社會功能及心理情緒較對照組高，P<0.05。由結果可以看出，對肝硬化失代償期患者采取優質護理，給予患者生理、心理、身體、社會等方面護理措施，以此提高患者自我調節能力及日常生活自我護理能力，通過社會支持，使患者能夠積極融入到社會當中，以此緩解患者不良情緒，顯著提高患者生活質量。優質護理的實施，需根據患者日常生活行為及心理狀態，由醫師、護士、患者和家屬共同商討并制定有效的護理方案，并共同監督、執行[6]，幫助患者養成良好的生活習慣，促使患者能夠自覺遵守，自愿參與到治療和護理工作中。同時鼓勵家屬、朋友也參與到患者治療、護理工作中，使患者在日常生活中也能夠得到最為悉心的照顧，利于患者養成良好的生活習慣，以此轉移患者注意力，提高患者生活質量。總而言之，對肝硬化失代償期患者采取優質護理，可緩解患者不良情緒，提高患者生活質量，臨床價值高。

參考文獻

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R473.5

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1671-8194（2017）05-0215-02