妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的護(hù)理要點(diǎn)分析

孫洪敏

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的護(hù)理要點(diǎn)分析

孫洪敏

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院婦產(chǎn)院區(qū)，遼寧 盤(pán)錦 124000）

目的分析妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的護(hù)理要點(diǎn)及效果。方法隨機(jī)選擇我院2012年3月至2015年3月間收治的妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者200例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，均100例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀(guān)察組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及滿(mǎn)意程度上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均為顯著差異（P<0.05）并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論護(hù)理干預(yù)是對(duì)妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的有效護(hù)理方法，對(duì)提升護(hù)理效果以及安全性有著非常重要的意義，有著很高臨床應(yīng)用價(jià)值。

妊娠；合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；護(hù)理要點(diǎn)；分析

在妊娠期，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是較為常見(jiàn)的急腹癥，對(duì)患者和胎兒均會(huì)造成極大危害。因此一旦在妊娠期出現(xiàn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的癥狀后，需要立即為患者實(shí)施手術(shù)治療[1]。但在圍手術(shù)期的護(hù)理方法極為重要。在本次研究中，分析了妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的護(hù)理要點(diǎn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為我院2012年3月至2015年3月，3年間收治的妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者200例。年齡22～37歲，平均（29.78 ±4.32）歲。孕周為29～37周，平均（32.78±3.22）周。所有患者均為妊娠期發(fā)病的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者，在臨床上均出現(xiàn)了不同程度的下腹部疼痛以及惡心嘔吐的癥狀。通過(guò)使用B超或X線(xiàn)平片等影像學(xué)方法對(duì)其進(jìn)行診斷，均得到確診。隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組均100例。對(duì)照組中，年齡22～35歲，平均（28.67±3.87）歲，孕周29～35周，平均（31.56±2.67）周。觀(guān)察組中，年齡23～37歲，平均（30.56±5.51）歲，孕周30～37周，平均（32.62±3.19）周。對(duì)兩組患者的年齡和性別等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法：所有患者均在確診后盡快實(shí)施剖腹或腹腔鏡行患側(cè)卵巢切除術(shù)治療。對(duì)照組患者在圍手術(shù)期使用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理。觀(guān)察組患者在圍手術(shù)期需要實(shí)施護(hù)理干預(yù)的護(hù)理，在臨床護(hù)理過(guò)程中需要按照如下的方法進(jìn)行護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：由于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)對(duì)患者的身體健康會(huì)造成較為嚴(yán)重的危害，因此諸多患者在臨床治療時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)恐懼甚至絕望等心理狀態(tài)，無(wú)法較好的接受治療和護(hù)理。基于這一點(diǎn)，護(hù)理人員需要為患者講解手術(shù)治療的重要性以及以往經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后取得較好效果患者的實(shí)例，打消患者的恐懼心理[2]。此外，有部分妊娠者會(huì)對(duì)胎兒的健康產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)，懷疑能夠保留胎兒，產(chǎn)生一系列的不安和恐懼。針對(duì)這一情況護(hù)理人員要耐心的解釋病情，不要過(guò)度消極或者積極的對(duì)患者解釋?zhuān)梢韵蚧颊呓榻B以往成功的病例，通過(guò)講解主治醫(yī)師情況和醫(yī)院的設(shè)施設(shè)備等寬慰患者的心，從而提高治療信心及依從性。在整個(gè)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要注意到語(yǔ)言的親切性，切勿讓患者感到冷漠，并準(zhǔn)確的引導(dǎo)談話(huà)方向，穩(wěn)定患者的情緒。同時(shí)在手術(shù)前也需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行詳細(xì)的觀(guān)察，對(duì)腹痛性質(zhì)、位置、嚴(yán)重程度以及持續(xù)時(shí)間等信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄并觀(guān)察，如有較大變化第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)師。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)治療時(shí)，為了取得較好的治療效果，在手術(shù)前一定要關(guān)注到各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完善性，告知患者禁飲禁食，并完成備皮、交叉配血、備血、抗感染治療等術(shù)前工作，并讓患者采取最為舒適的體位進(jìn)行治療。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①加強(qiáng)對(duì)體征的觀(guān)察，手術(shù)結(jié)束后回到病房，護(hù)理人員第一時(shí)間了解患者的情況，并加強(qiáng)對(duì)生命體征的監(jiān)測(cè)，每間隔半小時(shí)對(duì)患者的血壓、呼吸頻率與脈搏進(jìn)行測(cè)量和記錄，直到逐漸平穩(wěn)。仔細(xì)觀(guān)察切口的情況，及時(shí)更換敷料、保持傷口的清潔與干燥，檢查是否出現(xiàn)滲血、紅腫等不良表現(xiàn)，一旦有異常表現(xiàn)要立刻通知主治醫(yī)師。②做好體位護(hù)理，根據(jù)患者具體的麻醉方式選擇術(shù)后體位擺放，腰硬聯(lián)合麻醉患者采取去枕平臥位6 h，對(duì)于有惡心嘔吐癥狀的患者將頭偏向一側(cè)，避免誤吸、吸入性肺炎的出現(xiàn)。6 h之后協(xié)助患者進(jìn)行翻身，預(yù)防局部皮膚長(zhǎng)期受壓造成褥瘡。次日將體位變換為半臥位，緩解腹部緊張的狀態(tài)，減輕腹部張力，幫助切口愈合。③觀(guān)察宮縮狀態(tài)，在手術(shù)完成后，護(hù)理人員尤其要關(guān)注患者是否出現(xiàn)了宮縮的情況，并對(duì)宮縮的強(qiáng)度、頻率以及持續(xù)時(shí)間等信息進(jìn)行詳細(xì)的觀(guān)察以及記錄。若患者疼痛非常嚴(yán)重，護(hù)理人員要告知患者如何緩解疼痛。另外需要對(duì)胎動(dòng)情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄。一般在早、中、晚均需要進(jìn)行胎動(dòng)的記錄，并對(duì)患者的胎心音頻率和胎心音節(jié)律等信息進(jìn)行記錄和分析[3]。④在用藥方面，患者一般需要使用硫酸鎂進(jìn)行一直宮縮的治療，為了起到安全治療的效果，護(hù)理人員需要告知患者藥物的不良反應(yīng)等信息，另外需要嚴(yán)格按照患者的實(shí)際情況選擇合理的劑量以及治療頻率對(duì)患者實(shí)施治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意率進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理滿(mǎn)意率需要使用我院自制的滿(mǎn)意程度評(píng)分表，滿(mǎn)分為10分。若評(píng)分至少為6分則表示患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0軟件，對(duì)所有的患者均需要通過(guò)χ2檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)完成后使用率（%）進(jìn)行表示，若比較后的差異顯示為（P<0.05）則表示本次研究中的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患者在護(hù)理效果和安全性上，均明顯的優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果和安全性對(duì)比[n（%）]

3 討 論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（torsion of the pedicle of ovarian cyst）是妊娠期較為常見(jiàn)的急腹癥，好發(fā)于中等大小、瘤蒂較長(zhǎng)、活動(dòng)度較好以及重心偏向于一側(cè)的腫瘤上。若患者突然性的改變體位或是妊娠期和產(chǎn)褥期出現(xiàn)了子宮大小以及位置的改變，則極易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)癥狀[4]。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)是通過(guò)卵巢原有韌帶以及骨盆漏斗韌帶組成的，因此在發(fā)病后會(huì)迅速的出現(xiàn)靜脈回流受阻和腫瘤內(nèi)部充血的情況，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)腫瘤體迅速增大的情況，最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腫瘤破裂以及繼發(fā)性感染癥狀，對(duì)患者的正常妊娠以及身體健康均會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害。在本次研究中，通過(guò)對(duì)觀(guān)察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果和安全性均明顯的優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者在圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠明顯提升治療效果，有著很高臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黎秀蘭,劉小靜.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(22):211-212.

[2] 陳亞紅.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(8):720-721.

[3] 羅春曉,歐肇蘭,董健文,等.Ⅰ期雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并股骨頭壞死患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J] .中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(8):40-43.

[4] 何立宏,李釗,廖博,王燕.1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并股骨頭缺血性壞死行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理[J] .中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(5):590-591.

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1671-8194（2017）05-0213-02