糖尿病合并腦血管病的觀察與護(hù)理對(duì)策探討

王小荔

（遼寧省本溪市桓仁滿(mǎn)族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

糖尿病合并腦血管病的觀察與護(hù)理對(duì)策探討

王小荔

（遼寧省本溪市桓仁滿(mǎn)族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

目的觀察和分析糖尿病合并腦血管病患者的護(hù)理對(duì)策，為臨床提供參考。方法選取我院收治的100例糖尿病合并腦血管病患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2011年3月至2014年9月，采用隨機(jī)分組的方式將100例糖尿病合并腦血管病患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取全面護(hù)理，觀察比較兩組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果兩組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較結(jié)果存在顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)糖尿病合并腦血管病患者采取全面護(hù)理，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

糖尿病；腦血管病；護(hù)理

糖尿病屬于臨床上的多見(jiàn)病之一，該病的病程較為漫長(zhǎng)，且易合并其他的疾病，若患者血糖長(zhǎng)期未得到良好控制，易合并腦血管病，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全以及身心健康[1]。我院為了觀察和分析糖尿病合并腦血管病患者的護(hù)理對(duì)策，對(duì)糖尿病合并腦血管病患者采取全面護(hù)理，效果明顯，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的100例糖尿病合并腦血管病患者作為觀察對(duì)象，收治時(shí)間為2011年3月至2014年9月，采用隨機(jī)分組的方式將100例糖尿病合并腦血管病患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例。

對(duì)照組糖尿病合并腦血管病患者中，男女患者的比例為29∶21，患者的年齡分布為45～78歲，患者年齡均值為（65.37±2.46）歲，患病時(shí)間為1～16年，平均患病時(shí)間為（9.34±2.28）年。實(shí)驗(yàn)組糖尿病合并腦血管病患者中，男女患者的比例為28∶22，患者的年齡分布為46～77歲，患者年齡均值為（65.29±2.51）歲，患病時(shí)間為1～15年，平均患病時(shí)間為（9.29±2.31）年。兩組糖尿病合并腦血管病患者及其家屬在進(jìn)行觀察前均對(duì)研究過(guò)程以及研究目的有所了解，且均已自愿簽署知情協(xié)議書(shū)。對(duì)比分析兩組糖尿病合并腦血管病患者的性別、年齡以及患病時(shí)間等一般資料，經(jīng)均衡性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，P值＞0.05，表示組間無(wú)明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)、健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及心理護(hù)理等；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取全面護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：①飲食指導(dǎo)：對(duì)糖尿病合并腦血管病患者而言，控制飲食是非常重要的，因此，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況以及病情程度對(duì)患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，要嚴(yán)格控制患者脂肪和糖的攝入量，告知患者多食用高維生素、高膳食纖維的食物，戒煙酒，以清淡、低鹽飲食為主，禁食高脂、腌制、辛辣、煙熏等食物，以免出現(xiàn)便秘的情況。②用藥護(hù)理：由于該類(lèi)患者需要長(zhǎng)期依賴(lài)藥物進(jìn)行治療和控制，因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者藥物的使用量、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，并確定患者是否能夠承受不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)應(yīng)告知患者定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)以及注意用餐時(shí)間，避免低血糖的發(fā)生。③血糖監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬如何檢測(cè)血糖以及告知他們各個(gè)時(shí)間段的正常血糖值，并囑咐他們定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。④低血糖護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者要嚴(yán)格按照醫(yī)師的要求注射胰島素，注意嚴(yán)格控制胰島素的使用劑量，皮下注射0.5 h后一定要進(jìn)餐，同時(shí)囑咐患者應(yīng)根據(jù)血糖的監(jiān)測(cè)結(jié)果遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整胰島素以及降糖藥的使用量。此外，護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)巡視病房，若發(fā)現(xiàn)患者存在頭暈、面色蒼白、心慌、多汗、昏迷等低血糖癥狀時(shí)，應(yīng)立即對(duì)患者檢測(cè)血糖，及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告并采取相應(yīng)的急救措施。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。生活質(zhì)量評(píng)分選用GQOL-74量表，總分為100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，不良反應(yīng)的發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，結(jié)果用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評(píng)分屬于計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（±s）表示，P<0.05，則可以認(rèn)為兩組糖尿病合并腦血管病患者之間的比較結(jié)果存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

糖尿病的病情較為隱匿，臨床上多以2型糖尿病較為常見(jiàn)，該病的典型臨床癥狀為“三多一少”，即多尿、多飲、多食以及消瘦，且該病極易使機(jī)體產(chǎn)生并發(fā)癥，其中糖尿病合并腦血管病主要是由于患者長(zhǎng)期不注意控制飲食，引起大血管病變，最終導(dǎo)致腦血管病的出現(xiàn)[2]。

本研究對(duì)糖尿病合并腦血管病患者實(shí)施全面護(hù)理，主要包括對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)以及低血糖護(hù)理等。由于糖尿病合并腦血管病主要是由于患者長(zhǎng)期不注意控制飲食引起的，因此，對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)顯得尤為重要。對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)可以有效減輕胰島素的負(fù)擔(dān) ，降低機(jī)體發(fā)生并發(fā)癥的概率，有效改善患者的臨床癥狀[3]；同時(shí)，除了對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)外，對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理以及告知患者定期監(jiān)測(cè)血糖也可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]；此外，由于患者發(fā)生低血糖時(shí)，會(huì)促進(jìn)腎上腺素的分泌，引起患者的血壓出現(xiàn)升高，心、腦、視網(wǎng)膜、腎等器官的功能出現(xiàn)減退，易使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重?fù)p害[5]。因此，對(duì)患者實(shí)施低血糖護(hù)理，不僅可以降低患者發(fā)生低血糖的概率，還能減少腦組織發(fā)生損傷的概率。與常規(guī)護(hù)理相比，全面護(hù)理更具有系統(tǒng)性、針對(duì)性，能夠顯著降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，對(duì)照組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分與實(shí)驗(yàn)糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分的比較結(jié)果存在顯著差異；且對(duì)照組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組糖尿病合并腦血管病患者護(hù)理后不良反應(yīng)的發(fā)生率高出24.00%，二者的比較結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 這說(shuō)明，對(duì)糖尿病合并腦血管病患者采取全面護(hù)理的效果顯著優(yōu)于對(duì)糖尿病合并腦血管病患者采取常規(guī)護(hù)理的效果。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率

綜上所述，對(duì)糖尿病合并腦血管病患者采取全面護(hù)理，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 郭奉琳,李燕.糖尿病性腦血管病的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010, 23(3):339-340.

[2] 趙麗雪.健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(22):5376-5377.

[3] 萬(wàn)軍,劉蕓.院前急救護(hù)理215例體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12 (7):108-109.

[4] 劉云萍.糖尿病醫(yī)院社區(qū)互助護(hù)理模式的運(yùn)行分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2014,30(8):214-215.

[5] 尹艷霞.糖尿病及合并癥的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘, 2010,7(31):292.

R473.5；R473.74

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1671-8194（2017）05-0205-02