熱毒寧注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效

申 斌

（河南省安陽市婦幼保健院，河南 安陽 455000）

熱毒寧注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效

申 斌

（河南省安陽市婦幼保健院，河南 安陽 455000）

目的觀察熱毒寧注射液輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法將82例肺炎支原體肺炎患兒隨機分為治療組與對照組各41例，對照組給予阿奇霉素靜脈滴注治療，治療組在對照組基礎上應用熱毒寧注射液治療，比較兩組臨床療效。結果治療組總有效率為95.1%，對照組總有效率為80.5%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者退熱、咳嗽消失、肺部啰音消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論熱毒寧注射液聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎效果好，安全，值得臨床推廣。

小兒肺炎支原體肺炎；熱毒寧注射液；阿奇霉素；療效

小兒肺炎支原體肺炎由肺炎支原體引起的肺部感染疾病，約占各種肺炎的10%。支原體肺炎又稱為原發性非典型性肺炎，多數為亞急性起病，常有發熱、頭痛、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀，突出表現為刺激性咳嗽，嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。目前臨床上對小兒肺炎支原體肺炎首選阿奇霉素治療，本院在常規使用阿奇霉素治療基礎上聯合熱毒寧注射液，取得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年2月收治的82例肺炎支原體肺炎患兒，均符合《諸福棠實用兒科學》第7版小兒支原體肺炎診斷標準[1]，臨床表現均有發熱、咳嗽、咽痛、肺部聽診有干濕性啰音，胸片顯示有肺紋理增多 肺部有斑點或片狀模糊陰影。排除入院前使用抗生素患者、支氣管哮喘患者、合并細菌感染者及其他心、肝、腦、腎等功能損害者。將入選患者隨機分為對照組與治療組各41例。其中對照組男23例，女18例；年齡2～13歲，平均年齡為（5.72± 1.38）歲；治療組男22例，女19例；年齡2～12歲，平均年齡為（6.04 ±1.52）歲。兩組患者在性別、年齡、癥狀、病程及病情嚴重程度等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均給予化痰止咳、退熱等對癥基礎治療。對照組采用阿奇霉素10 mg/ （kg·d） 加入 0.9% 氯化鈉注射液 250 mL 靜脈滴注，1次/天。治療組在對照組的基礎上加用熱毒寧注射液（國藥準字Z20050217，江蘇康緣藥業股份有限公司生產）10～15 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，1次/天，兩組療程均為10 d。治療結束后，觀察比較兩組患者的臨床總有效率及發熱、咳嗽、肺部啰音消失時間。

1.4 療效評價。痊愈：發熱、咳嗽癥狀消失，肺部啰音消失，血象檢查恢復正常；顯效：發熱、咳嗽癥狀基本消失，肺部啰音消失，血象檢查未完全恢復正常；有效：病情有所緩解，但癥狀及血象檢查未恢復正常；無效：癥狀未改善或病情加重。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件，所有計量資料均采用（x-± s）表示，組間計量資料采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：治療組治愈15例，顯效18例，有效6例，無效1例，總有效率為95.1%。對照組治愈11例，顯效13例，有效9例，無效8例，總有效率為80.5%；兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=4.10，P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間比較：治療組在退熱、咳嗽、肺部啰音消失時間上明顯短于對照組，兩組間比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較

表2 兩組患者治臨床癥狀緩解時間比較（d，x-±s）

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的兒科常見感染疾病，病理改變以間質性肺炎為主，又稱為原發性非典型性肺炎。嬰幼兒時期由于呼吸系統生理解剖上的特點及免疫系統的防御功能差，容易發病。支原體肺炎臨床癥狀主要表現為發熱、咳嗽、氣促、咽痛、頭痛及食欲減退、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，多數咳嗽重，初期干咳，繼而有痰，可合并其他肺外癥狀，肺部聽診可聞及干濕性啰音，胸片肺紋理增多，肺部有斑點或片狀模糊陰影。支原體肺炎臨床采取綜合治療措施，可適量給予鎮咳劑和祛痰藥，有缺氧表現者應及時給氧。對呼吸困難者，可選用支氣管擴張劑。對病情嚴重或有肺外并發癥者，可應用糖皮質激素。大環內酯類抗生素是治療支原體肺炎有效的藥物，被列為首選。由于阿奇霉素對支原體蛋白質合成具抑制作用強，病原菌清除率高，目前是臨床治療兒童支原體肺炎的首選藥物，可以選擇口服或靜脈滴注[2]。

熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子三味中藥提取精制而成的中藥制劑。青蒿含半萜內酯、青蒿酮類，具有清熱、涼血、抗菌、抗病毒及促進細胞免疫作用；金銀花性寒，味甘，具有清熱解毒、抗炎、增強免疫作用，有效成分綠原酸，對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及上呼吸道感染致病病毒等有較強的抑制作用；梔子主要有效成分梔子苷，具有清熱、涼血、消腫、鎮靜及抗感染作用。由上述諸藥制備而成的熱毒寧注射液具有清熱，疏風，解毒的作用，適用于呼吸道感染所致的高熱、咳嗽、頭痛、痰黃等癥[3-5]。現代研究表明，熱毒寧注射液具有顯著的清熱解毒、抗細菌、抗病毒、增加免疫等藥理作用，能有效地增加機體的免疫功能，提高抗病能力，現已廣泛應用于臨床，尤其是呼吸道感染疾病[6-8]。本研究結果顯示治療組患者加用熱毒寧注射液治療小兒肺炎支原體肺炎，總有效率明顯比對照組高。在退熱、咳嗽消失、肺部啰音消失時間方面明顯短于對照組，進一步表明熱毒寧注射液可以輔助阿奇霉素輔助治療小兒支原體肺炎，提高臨床總有效率，療效顯著，縮短了療程，值得臨床應用。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002:1204.

[2] 陳海華,陳正.阿奇霉素聯合熱毒寧注射液治療支原體肺炎60例[J].醫藥導報,2014,33(1):65-66.

[3] 尹慶衛,劉斌.熱毒寧注射液臨床應用最新研究進展[J].光明中醫,2013,28(3):628-630.

[4] 余儉.抗菌抗病毒新藥-熱毒寧注射液[J].中南藥學,2010,8(7): 548-550.

[5] 吳彩霞,張娟娟,顧雪竹,等.熱毒寧注射液的臨床應用概況[J].中國藥房,2014,25(7):666-669.

[6] 洪紹虹.熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床觀察[J].廣東醫學院學報,2012,30(8):15-16.

[7] 董金濤,梁麗紅.熱毒寧注射液用于小兒急性上呼吸道感染中早期退熱的療效分析[J].當代醫學,2014,20(2):149-150.

[8] 李郁,周永紅,傅存冀.熱毒寧注射液治療兒童支氣管肺炎的臨床觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2013,13(8):725-728.

R563.1；R725.6

B

1671-8194（2017）05-0188-02