明目地黃丸聯合復方樟柳堿治療視神經萎縮的療效觀察

何日助

（田東縣中醫醫院眼耳鼻喉科，廣西 百色 531500）

明目地黃丸聯合復方樟柳堿治療視神經萎縮的療效觀察

何日助

（田東縣中醫醫院眼耳鼻喉科，廣西 百色 531500）

目的觀察明目地黃丸聯合復方樟柳堿治療視神經萎縮的臨床效果。方法選取我院2015年6月至2016年2月收治的60例視神經萎縮患者，按照隨機分為觀察組和對照組，各30例。給對照組患者顳淺動脈旁支下注射復方樟柳堿注射液，觀察組在對照組治療方法上口服明目地黃丸治療，連續2個月治療后，觀察兩組患者的臨床療效，對比兩組患者靜態視野、動態視野、視力提高行數變化。結果經過相同治療時間后，觀察組患者的治療總有效率達到93.3%（28/30），明顯高于對照組總有效率73.3%（23/30）；與治療前相比，兩組患者靜態視野、動態視野均不同程度好轉，相比對照組，觀察組的靜態視野、動態視野改善程度明顯優于對照組，且觀察組視力提高行數明顯高于對照組，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）；相比對照組，觀察組患者的不良反應率6.6%（2/30），明顯低于對照組不良反應率16.6%（5/30），兩組比較無統計學意義（P＞0.05）。結論對視神經萎縮患者應用明目地黃丸聯合復方樟柳堿治療療效確切，明顯提高患者視力恢復程度，減少患者視野缺損，適合臨床使用，具有推廣價值。

視神經萎縮；明目地黃丸；復方樟柳堿；療效觀察

視神經萎縮是臨床多見的眼科疾病之一，該病癥是由多種原因誘發視網膜神經細胞和軸突產生病變[1]，由于神經纖維的蛻變和萎縮，患者視力逐漸減退，視野也開始縮小，嚴重時會使患者致盲，給患者生活和工作帶來了極大的負面影響。對視神經萎縮的臨床治療大多選取改善微循環、擴張血管等藥物，這種單個用藥效果并不理想。在本次研究中，應用明目地黃丸聯合復方樟柳堿注射液對視神經萎縮進行治療，并觀察治療效果，取得較好的療效?，F將研究加以總結，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年6月至2016年2月收治的60例視神經萎縮患者為本次研究對象，均符合視神經萎縮的相關診斷標準，排除嚴重心腦血管疾病患者、肝腎功能不全患者、精神病史患者、對試驗藥物過敏患者以及哺乳或妊娠婦女。將60例患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。觀察組患者男14例，女16例；年齡28～67歲，平均年齡（40±7.5）歲；病程4個月～6年；其中眼外傷7例，缺血性視神經病變8例，視神經炎8例，視網膜色素變性7例。對照組患者男17例，女13例；年齡25～68歲，平均年齡（40±6.5）歲；病程4個月～7年；其中繼發性青光眼5例，缺血性視神經病變6例，神經炎11例，視網膜色素變性8例。所有患者或患者家屬均同意此次治療，已簽署知情同意書。

1.2 方法：對照組30例患者采用顳淺動脈旁支下注射復方樟柳堿注射液（規格2 mL，北京同仁堂制藥廠生產，生產批號140515），注射使用量定為1次/天，2毫升/次，2周為1個療程.觀察組在對照組的基礎上口服明目地黃丸（規格9克/丸，北京同仁堂制藥廠生產，生產批號140316），口服藥物量定為2次/天，1丸/次，2周為1個療程。兩組患者均連續治療3個療程，每個療程間隔5 d。

1.3 觀察指標以及療效判定標準：①觀察指標[2]：采用國際標準視力表測試患者動態視野和靜態視野，動態視野：視野缺損的范圍和大??；靜態視野，視野缺損的深度和特定視網膜區域的光敏感度。②療效判定標準[3]，顯效：視力表提高3行，視力≥0.8，視力由無光感增至0.1；有效：視力表提高1～3行，視力由無光感增加＜0.1；無效：治療后患者癥狀無明顯改變。

1.4 不良反應：觀察兩組患者在治療過程中嚴重腹瀉、口干、注射部位疼痛等癥狀[4]，并對不良反應進行記錄。

1.5 統計學方法：采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（），組間率對比取χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具統計差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者臨床治療療效：經過相同治療時間后，觀察組患者的治療總有效率達到93.3%（28/30），明顯高于對照組總有效率73.3%（22/30），兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 對比兩組患者觀察指標變化情況：經過治療后，與治療前相比，兩組患者靜態視野、動態視野均不同程度好轉，相比對照組，觀察組的靜態視野、動態視野改善程度明顯優于對照組，且觀察組視力提高行數明顯高于對照組，兩組比較具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組治療前觀察指標變化情況比較

2.3 對比兩組患者不良反應發生情況：兩組患者在治療過程中無嚴重不良反應發生，相比對照組，觀察組患者的不良反應率6.6%（2/30），明顯低于對照組不良反應率16.6%（5/30），兩組比較無統計學意義（P＞0.05）。具體見表3。

表3 觀察組和對照組患者不良反應發生比較 [n（%）]

3 討 論

近兩年來，復方樟柳堿注射液已被廣泛應用于視神經萎縮的治療，通過調節血管、緩解血管痙攣，繼而改善眼部微循環，阻止視神經萎縮繼續惡化，盡量恢復患者視力。明目地黃丸屬于中醫藥物范疇，具有清肝明目功效、活血化瘀的功效[5]。基于這兩種藥物的藥理作用，將其聯合應用于視神經萎縮病癥中，觀察組患者取得較好的臨床應用效果，治療總有效率達到93.3%；相比對照組，觀察組的靜態視野、動態視野改善程度明顯優于對照組，因此，明目地黃丸聯合復方樟柳堿對治療視神經萎縮比單用復方樟柳堿療效更優，可有效恢復患者視力，在治療過程中不良反應情況發生較低。

綜上所述，在視神經萎縮的病癥治療中應用明目地黃丸聯合復方樟柳堿注射液治療，臨床療效確切，明顯提高患者視力恢復程度，適合臨床使用，具有推廣價值。

[1] 宋艷敏,王玉.明目地黃丸聯合復方樟柳堿治療視神經萎縮的療效觀察[J].現代藥物與臨床,2015,30(12):1524-1527.

[2] 姜志宏.明目地黃膠囊聯合復方托吡卡胺治療假性近視的臨床療效觀察[J].中外醫療,2013,32(33):128-129.

[3] 吳雪梅,馮松福,周至安.復方樟柳堿聯合針刺治療視神經萎縮臨床研究[J].實用中醫藥雜志,2010,26(1):4-5.

[4] 周蔚,梁先軍.明目地黃膠囊聯合復方托吡卡胺治療假性近視的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐,2013,9(8):291-292.

[5] 劉哲.明目地黃膠囊聯合復方托吡卡胺治療假性近視的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(12):273-274.

R774.6+3

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1671-8194（2017）05-0183-02