牛黃利咽丸治療喉痹肺胃實熱證的臨床研究

孫曉玲

（內蒙古師范大學校醫院，內蒙古 呼和浩特 010022）

牛黃利咽丸治療喉痹肺胃實熱證的臨床研究

孫曉玲

（內蒙古師范大學校醫院，內蒙古 呼和浩特 010022）

目的探討牛黃利咽丸治療喉痹肺胃實熱證的臨床療效。方法對我院2013年8月至2016年8月期間104例喉痹肺胃實熱證患者的臨床資料進行回顧性分析，將所有患者根據就診順序平均分為研究組和對照組，對照組52例患者口服蒲地藍消炎片治療，研究組52例患者含服牛黃利咽丸治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果研究組治療總有效率為92.31%（48/52），顯著優于對照組的78.85%（41/52），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組治療后第2天、第5天研究組癥狀體征積分顯著優于對照組，兩組比較差異異性顯著（P＜0.05），治療后研究組咽痛及咽黏膜充血紅腫癥狀體征積分顯著低于對照組，兩組比較差異異性顯著（P＜0.05）。結論牛黃利咽丸能有效的改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，值得臨床進行推廣及應用。

牛黃利咽丸；喉痹；肺胃實熱證；癥狀體征積分

喉痹是指內外邪毒結聚經脈，使患者產生咽喉紅、腫、熱、痛，或有異物感，或有顆粒狀突等癥候特征的咽喉部疾病。臨床常見癥狀為咽痛、咽干、咽癢、有異物感、咽黏膜充血紅腫或肥厚增生，咽后壁有顆粒狀隆起或膿點等，喉痹肺胃實熱證多因素體虛弱、易感受外邪，外加冷暖失調、氣候驟變，使肺胃之熱上攻咽喉而發病，若未得到及時有效的治療，則易引發多種并發癥，給患者的身心健康帶來嚴重的影響[1]。針對喉痹肺胃實熱證臨床上采用清熱解毒、瀉火利咽、消腫止痛的藥物進行治療，如由蒲公英、黃芩、苦地丁及板藍根制作而成的蒲地藍消炎片，本研究對我院104例喉痹肺胃實熱證患者的臨床資料進行回顧性分析，探討牛黃利咽丸治療喉痹肺胃實熱證的臨床療效，現進行如下報道。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2013年8月至2016年8月期間104例喉痹肺胃實熱證患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均表現為咽痛、有異物感、咽黏膜充血紅腫或肥厚增生等癥，依據《中藥新藥臨床研究指導原則》中參考標準[2]，被診斷為喉痹肺胃實熱證，且排除麻疹、猩紅熱、白血病、流感、藥物過敏、化膿性扁桃體炎、精神障礙以及體溫高于38.5 ℃者，患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。其中男性患者59例，女性患者45例；年齡19～65歲，平均年齡（37.24±3.58）歲；病程3～56 h，平均病程（26.28±3.16）h；將所有患者根據不同的治療方法分為研究組52例和對照組52例，兩組患者的一般臨床資料之間比較，無統計學差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法：對照組患者口服蒲地藍消炎片（湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準字Z20043422 0.3克/片）治療，5～8片/次，4次/天，研究組患者含服牛黃利咽丸 (黑龍江中醫藥大學第一附屬醫院制劑室，1.5克/丸)治療，1丸/次，3次/天，兩組均連續用藥5 d。

1.3 觀察指標及療效評價標準：觀察兩組患者的臨床治療效果以及治療前、治療后第2天、治療后第5天的癥狀體征積分。癥狀體征評分根據癥狀體征量表分為[3]：0分：無癥狀（咽痛、咽黏膜充血紅腫、咽后壁淋巴濾泡紅腫、發熱、咽干、口渴均消失）；3分：癥狀輕微（咽痛較輕、咽黏膜微紅腫、有發熱、咽微干、微口渴）；6分：癥狀中度（咽痛影響吞咽、咽黏膜紅腫、發熱、咽干、口渴明顯）；9分：癥狀重度（咽痛劇烈，影響睡眠，咽黏膜色鮮紅，水腫重，咽干灼熱，口渴多次）。療效評價標準[4]：痊愈：治療后患者咽痛、有異物感、咽黏膜充血紅腫或肥厚增生等癥狀體征基本消失，癥狀積分減少＞95%；顯效：患者咽痛、有異物感、咽黏膜充血紅腫或肥厚增生等癥狀體征明顯改善，癥狀積分減少＞70%但未及痊愈；有效：患者咽痛、有異物感、咽黏膜充血紅腫或肥厚增生等癥狀體征有所好轉，癥狀積分減少＞30%但未及顯效；無效：以上均無明顯變化或加重；總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 數據處理：應用SPSS18.0統計學軟件，采用均值±標準差（x-± s）表示計量資料，行t檢驗，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異性顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較：研究組治療總有效率為92.31%（48/52），顯著高于對照組的78.85%（41/52），兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀體征積分比較：治療后第2天、第5天兩組患者的癥狀體征積分均顯著下降，且研究組癥狀改善情況顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后癥狀體征積分比較（分，

表2 兩組治療前后癥狀體征積分比較（分，

組別 例數 治療前 治療后第2天 治療后第5天研究組 52 19.33±3.76 8.67±3.28 5.31±3.42對照組 52 19.27±4.19 10.42±4.33 6.68±4.76 t - 1.13 4.37 6.53 P - >0.05 <0.05 <0.05

2.3 兩組治療前后咽痛及咽黏膜充血紅腫改善情況比較：治療后兩組咽痛及咽黏膜充血紅腫癥狀均明顯改善，且研究組顯著優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表3。

表3 兩組治療前后咽痛及咽黏膜充血紅腫改善情況比較

表3 兩組治療前后咽痛及咽黏膜充血紅腫改善情況比較

組別 例數 咽痛 咽黏膜充血紅腫治療前 治療后 治療前 治療后研究組 52 6.21±1.31 1.83±1.39 6.13±1.82 1.76±1.53對照組 52 6.22±1.28 2.61±1.67 6.05±2.13 2.68±2.36 t - 1.12 4.63 0.73 5.32 P - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討 論

喉痹是臨床上的常見病和多發病，不僅直接影響患者的正常生活和身心健康，還可能引起支氣管炎、鼻竇炎、中耳炎甚至敗血癥、腎炎等并發癥[5-6]。西醫治療本病多采用抗感染、抗炎以及激素類藥物，而中醫則根據其病因病機以清熱解毒、消腫止痛、活血祛瘀為治則[7]。牛黃利咽丸是以人工牛黃、赤芍、牡丹皮、梔子、大黃、黃連、郁金、冰片八味中藥制成的純中藥制劑，方中牛黃、黃連清熱解毒、燥濕化痰，為君藥；梔子引火下行，通瀉三焦，大黃清上焦血分熱毒，長于瀉火解毒，清利濕熱；赤芍、牡丹皮清熱涼血、活血散瘀；郁金行氣解郁，涼血破瘀；冰片消腫止痛，通竅利咽，諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫止痛、活血祛瘀之功效[8]。本研究結果表明，研究組治療總有效率為92.31%（48/52），顯著優于對照組的78.85%（41/52），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組治療后第2d、第5d研究組癥狀體征積分顯著優于對照組，兩組比較差異異性顯著（P＜0.05），治療后研究組咽痛及咽黏膜充血紅腫癥狀體征積分顯著低于對照組，兩組比較差異異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，牛黃利咽丸能有效的改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，值得臨床進行推廣及應用。

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[3] 甘麗麗.中醫治療急性咽炎的研究近況[J].中醫耳鼻喉科學研究,2015,14(2):32-36.

[4] 袁逾喆,王珂.藍芩顆粒治療急性咽炎肺胃實熱證的療效觀察[J].醫藥論壇雜志,2012,33(3):93-94.

[5] 鐘娟,康浩然,李昕蓉,等.張勤修教授治療喉痹經驗總結-“辛潤”是治療喉痹“燥”癥之法[C].//世界中聯耳鼻喉口腔專業委員會換屆大會暨第七次學術年會、中華中醫藥學會耳鼻喉分會第二十一次耳鼻喉科學術年會暨遼寧省中醫及中西醫結合耳鼻咽喉科學術會議論文集,2015:204-204.

[6] 唐英,柏杉,李曉旭,等.加減疏風清熱湯治療急喉痹(風熱型)60例的臨床觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2015,23(1): 58-60.

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[8] 孫靜.牛黃利咽丸治療喉痹肺胃實熱證的臨床觀察[D].哈爾濱:黑龍江中醫藥大學,2012.

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1671-8194（2017）05-0174-02