早期營養支持治療腦卒中營養風險的臨床價值分析

裴婷娜

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

早期營養支持治療腦卒中營養風險的臨床價值分析

裴婷娜

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

目的探究早期營養支持治療腦卒中營養風險的臨床價值。方法選取2013年4月至2016年4月期間本院收治的80例腦卒中營養風險患者，采用隨機分組方式，將其分為實驗組與對照組，每組40例。對照組，實施常規營養支持治療，實驗組，實施早期腸內營養支持治療，對比兩組患者治療效果。結果對比兩組患者營養狀況，實驗組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。對比兩組患者并發癥發生率，實驗組明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論針對腦卒中營養風險患者，給予早期腸內營養支持治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

早期營養支持；腦卒中；營養風險；臨床價值

臨床上，腦卒中患者常伴隨有不同程度上的吞咽障礙、意識障礙以及肺部感染等，促使腦組織葡萄糖和能量儲存受到影響，誘發營養風險。針對腦卒中營養風險患者，早期營養支持治療十分有必要，在緩解患者病情的基礎上，促使患者神經功能得到恢復[1]。為探究早期營養支持治療腦卒中營養風險的臨床價值，本院以80例腦卒中營養風險患者為對象，分別通過常規營養支持與早期腸內營養支持治療，取得了一定成效，現將相關報道如下。

表1 兩組患者營養狀況對比

表2 兩組患者并發癥情況對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2016年4月期間本院收治的80例腦卒中營養風險患者，采用隨機分組方式，將其分為實驗組與對照組，每組40例。對照組，包括24例男性和16例女性，患者年齡35～81歲，患者平均年齡（68.9 7.94）歲。實驗組，包括21例男性和19例女性，患者年齡37～80歲間，患者平均年齡（69.1 7.46）歲。所有患者均符合腦卒中營養風險診斷標準，且兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組，實施常規腸道外營養支持治療，即食用由醫院營養科配置的混合鼻飼奶，且可適當添加輔助食物，例如，蔬菜汁、肉糜以及米湯等，每日以4～6次為標準，每次以200 mL為指標。

1.2.2 實驗組：實驗組，實施早期腸內營養支持治療，待患者入院48 h內，給予早期腸內營養支持，經由腸胃，采用滴注方式，持續注入腸內營養制劑。對于普通腦卒中營養風險患者，可使用整蛋白腸內營養制劑瑞素（華瑞公司，J20090096，1 kcal/mL），亦或是瑞先（華瑞公司，H20040722，1.5 kcal/mL）。對于糖尿病患者，可使用瑞代（華瑞公司，BH20040394，1 kcal/mL），以20～25 kcal/（kg?d）為指標，計算用量，經由鼻飼管，持續泵入，20～30 mL/h為初始滴注，若未出現不良反應，如腹脹、反流、腹瀉等，于2 d后，以60～80 mL/h為標準，持續泵入。500 mL為第1天使用量，由第2天起，開始增加250～500 mL，直到全量。

1.3 觀察指標：詳細觀察并記錄患者營養狀況，其中，包括外周血清蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）以及免疫球蛋白（IgA）。同時，觀察患者并發癥情況。

1.4 統計學分析：將本次研究的相關數據錄入EXCEL表格中，計數資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗，而計量資料則用均數（x-±s）表示，予以t檢驗，以P<0.05作為統計學有意義的標準。

2 結 果

2.1 營養狀況：對比兩組患者營養狀況，實驗組明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 并發癥：對比兩組患者并發癥情況，實驗組發生率明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

腦卒中（cerebral stroke）亦被稱之為“腦血管意外”（cerebral vascular accident，CVA），即人們常說的“中風”，是一種急性腦血管疾病，指由于腦部血管突然破裂或血管阻塞，促使血液難以順利到達大腦，所導致的一組腦組織損傷疾病[2]。其中，腦卒中主要涉及兩種基本類型，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中。與出血性腦卒中相比較，缺血性腦卒中發病率較高，約占腦卒中總數的60%～70%，然而，頸內動脈和椎動脈閉塞、狹窄是導致缺血性腦卒中的關鍵所在，以40歲以上的人為主要發病群體，嚴重時，可能導致患者死亡[3]。

據相關報道顯示，腦卒中患者常伴隨有不同程度上的營養不良，且以中重癥腦卒中患者為主，諸多腦卒中患者呈現出營養風險癥狀，若未得到及時有效的治療，將降低患者救治成功率。針對腦卒中營養風險患者，由于機體長期處于高分解狀態下，意識受到影響，增加吞咽難度，嚴重時，誘發腸道功能紊亂，弱化胃腸道蠕動能力，降低消化吸收功能，阻礙患者營養吸收。同時，腦卒中患者以老年人占多數，受各種慢性病影響，易出現營養不良，發病后，導致其認知功能受到嚴重損害，基于不良精神狀態下，弱化腸胃功能，對進食造成一定程度上的影響[4]。

營養支持治療，是危重患者治療的重要組成部分，對于腦卒中營養風險患者，腸內營養，是一種采用口服或管飼等手段，經由腸道，將代謝所需能量和營養提供給患者的營養方式。然而，腦卒中患者若呈現出腸胃排空延遲或顱內高壓等癥狀，腸內營養需在早期治療基礎上，于1周后給予腸內營養[5]。

本次研究以本院于2013年4月至2016年4月期間收治的80例腦卒中營養風險患者為對象，基于隨機分組方式作用下，將其分為實驗組與對照組，各40例。對照組，給予常規腸道外營養支持治療，實驗組，給予早期腸內營養支持治療。結果，實驗組ALB（g/L）、Hb（g/L）、IgA（g/L）分別為（41.8 9.52）、（133.5 31.89）、（2.7 0.59），與對照組的（35.5 10.36）、（121.3 18.94）、（2.4 0.36）差異顯著。同時，實驗組并發癥發生率為10%，明顯低于對照組的27.5%。

綜上所述，針對腦卒中營養風險患者，給予早期腸內營養支持治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 沈玨,趙擎宇,顧葆春,等.腫瘤重癥患者的營養狀況評估及營養支持現狀分析[J].熱帶醫學雜志,2014,14(1):52-55.

[2] 李改梅.腦卒中營養風險患者早期營養支持治療的臨床價值探討[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(8):106-108.

[3] 李曉.腦卒中營養風險患者早期營養支持治療的臨床價值探討[J].現代醫藥衛生,2016,32(3):427-428.

[4] 林穎敏.老年住院患者營養風險篩查及營養支持的應用[D].濟南:山東大學,2015.

[5] 張琪娟,劉純,秦儉,等.2014年綜合醫院臨床營養會診1170例次分析[A].中國中西醫結合學會營養專業委員會.第六屆全國中西醫結合營養學術會議論文資料匯編[C].中國中西醫結合學會營養專業委員會,2015.

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1671-8194（2017）05-0164-02