64排螺旋CT在全身血管疾病中的應用價值

王海友

（海城市中醫院鐵西新院，遼寧 鞍山 114200）

64排螺旋CT在全身血管疾病中的應用價值

王海友

（海城市中醫院鐵西新院，遼寧 鞍山 114200）

目的研究探討64排螺旋CT在全身血管疾病中的應用價值。方法選取本院2013年2月至2015年12月期間收治的全身血管疾病患者171例，全部患者均通過64排螺旋CT行血管造影檢測，并結合高級血管分析系統（AVA）采用多平面重建、最大密度投影、容積再現重組等技術構建CT圖像。結果本次研究中171例全身血管疾病患者均通過64排螺旋CT血管成像檢測，表明血管成像良好，圖像清晰明辨，檢測成功率達到100%；其中37例顱內血管，50例頸部血管，73例胸腹部血管，11例腎動脈。結論64排螺旋CT在全身血管疾病的檢測診斷中具有較高的應用價值，該技術安全可靠且無創傷，通過64排螺旋CT血管造影成像精細構建解剖生理圖，可作為血管病變介入術前的最佳篩查手段，值得臨床推廣應用。

64排螺旋CT；血管疾病；診斷價值

近幾年我國多層螺旋CT技術不斷發展更新，其技術在血管成像診斷的應用越發深入。多層螺旋CT檢測具有無創性、操作簡便等特點[1]，加之通過特有的造影技術分析血管腔內與腔外等細致病變狀況等優勢而受到廣大臨床醫師認可。尤其在檢測全身性血管病變時其診斷準確率甚至超過了DSA。對此本文回顧分析本院2013年2月至2015年12月期間收治的全身血管疾病患者臨床資料，均采用64排螺旋CT檢測，其診斷效果令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年2月至2015年12月期間收治的全身血管疾病患者171例，男性97例，女性74例，年齡37～69歲，平均年齡（51.7±5.5）歲，全部患者均通過臨床癥狀表現、B超檢查及DSA檢測、CTA三維重建確診，均符合全身血管疾病診斷標準。其中37例顱內血管，50例頸部血管，73例胸腹部血管，11例腎動脈。

1.2 方法：全部患者均取仰臥位，采用CT是西門子64排126層螺旋CT機，行胸、腹、頭頸等位置掃描，管電壓120 kV，管電流250～350 mA，層厚0.6～0.8 mm，球管轉速為每圈0.35 s。根據實際狀況采取手動調節掃描或自動觸發掃描，使用非粒子型對比劑碘佛醇作為對比劑，碘濃度為320 mg/mL，依據檢測位置差異而應用不同劑量對比劑（30～90 mL范圍），對比劑流速控制在4～5 mL/s適宜。注意在CT掃描儀對比劑注射同時操作，避免靜脈偽影現象。當完成CT掃描之后收集圖像結合高級血管分析軟件(AVA)分析，采用多平面重建、最大密度投影、容積再現重組等技術構建CT圖像。最后通過本院2名具有豐富臨床經驗的影像科醫師共同分析診斷結果。見圖1～圖4。

2 結 果

本次研究中171例全身血管疾病患者均通過64排螺旋CT血管成像檢測，表明血管成像良好，圖像清晰明辨，檢測成功率達到100%。37例顱內血管病變者中2例存在基底動脈異常扭曲延展，7例動脈瘤，22例大腦中動脈狹窄閉塞，主動脈壁內血腫2例，主動脈硬化閉塞征1例，顱內動靜脈畸形3例；50例頸部血管病變者中43例頸動脈動脈粥樣硬化并狹窄，3例左頸總動脈起始段狹窄，4例左頸內動脈狹窄；73例胸腹部血管病變者中1例胸主動脈真性動脈瘤，2例夾層動脈瘤，2例肺動脈栓塞，68例動脈動脈粥樣硬化斑塊形成；11例腎動脈血管病變者中8例腎動脈狹窄，2例腎動脈起始段小動脈瘤，1例左腎動脈纖細并左腎臟萎縮。

圖1

圖2

圖3

圖4

3 討 論

近幾年國內螺旋CT技術不斷發展進步，并以此為基礎延伸拓展出以多層螺旋CT掃描成像為基礎，通過血管內注射對比劑后掃描，完成待檢血管成像診斷的一項技術，統稱之為多層螺旋CT血管成像(CTA)。這其中又屬64排螺旋CT技術的應用較為廣泛[2]。同時也是當前臨床中最為主要的無創血管檢測手段，為血管疾病的診斷與治療提供了重要意義。

相較于傳統MSCT檢測而言，64排螺旋CT技術優勢中最為明顯的方面在于：①側重優化改進了高空間分辨力，使分辨細節達到亞毫米級，以此拓展了縱軸覆蓋范圍，當同時進行64層亞毫米圖像采集之后，顯著增加了掃描范圍；②提高了時間分辨力，縮短了螺旋旋轉周期，最快達到0.35 s，促進掃描完成效率提升，為更廣泛的臨床應用提供了雄厚的時間分辨率基礎[3]。另外在采用64排層螺旋CT掃描過程中，由于時間效率的提升，相應的對比劑量也得到顯著降低，與傳統MSCT相比有了重大改革，促進了注射效率提升，高濃度的對比劑的應用成為現實，降低了患者對造影檢測劑的不良反應。在本組研究中全身血液疾病患者對比劑的用量均為超過80 mL，并且患者掃描成像效果明顯，尤其對于微小血管的顯示非常清晰，為臨床診斷提供了準確參考資料。

綜上所述，64排螺旋CT在全身血管疾病的檢測診斷中具有較高的應用價值，該技術安全可靠且無創傷，通過64排螺旋CT血管造影成像精細構建解剖生理圖，達到優質診斷血管壁及血管以外的病變狀況，可作為血管病變介入術前的最佳篩查手段，值得臨床推廣應用。

[1] 王錫明,武樂斌,邵廣瑞,等.多層螺旋CT成像技術在全身血管造影中的應用[J].中國醫學影像技術,2002,18(4):333-334.

[2] 柳澄.充分發揮64層螺旋CT的優勢[J].中國醫學影像技術,2005, 21(8):1145-1147.

[3] 高躍雪,于明川,張濱,等.64排螺旋CT血管造影在全身血管疾病中的應用[J].中國臨床醫學影像雜志,2007,18(1):40-43.

R445；R54

B

1671-8194（2017）05-0162-02