淺析無創(chuàng)通氣治療頑固性左心衰竭的臨床效果

宋艷茹

（遼寧省盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

淺析無創(chuàng)通氣治療頑固性左心衰竭的臨床效果

宋艷茹

（遼寧省盤錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

目的淺析無創(chuàng)通氣治療頑固性左心衰竭的臨床效果。方法選取2013年12月至2014年12月我院收治的頑固性左心衰竭患者92例，按照隨機分組的方式將92例患者平均地分為兩組。觀察組給予無創(chuàng)通氣治療治療，對照組采取常規(guī)治療。觀察并比較兩組患者治療前后相關(guān)指標變化以及治療效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后，觀察組呼吸頻率、pH值、心律、PaO2/FiO2、氣急以及血氣等相關(guān)指標恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者治療后總效率達到95.65%，對照組患者治療后總效率僅為76.09%，兩組患者總有效率相比具有顯著的差異，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采取無創(chuàng)通氣治療頑固性左心衰竭，能迅速有效的改善心力衰竭癥狀，臨床療效顯著，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

無創(chuàng)通氣；常規(guī)治療；頑固性左心衰竭；臨床效果

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年，無創(chuàng)通氣在治療頑固性左心衰竭中運用越來越廣泛，為了分析無創(chuàng)通氣在治療左心衰竭的臨床效果，本研究選取我院收治的頑固性左心衰竭患者92例，隨機將患者分為觀察組與對照組，以研究分析無創(chuàng)通氣治療對該病的臨床治療效果。其具體研究過程，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：以我院近期收治的92例頑固性左心衰竭患者為研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織所認定的頑固性左心衰竭的相關(guān)臨床診斷標準，同時所選取的患者均經(jīng)過常規(guī)治療后，病情無明顯緩解。92例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。按照隨機方式將92例患者平均地分為兩組（即觀察組和對照組）。觀察組總共患者例數(shù)為46例，其中男性患者有23例，女性患者有23例，年齡最小的患者為45歲，年齡最大的患者為71歲，其平均年齡為（58.5±8.5）歲。對照組46例，男性22例，女性24例，年齡最小為46歲，年齡最大72歲，平均年齡為（59.5 ±7.5）歲。兩組患者在性別、年齡、疾病嚴重程度等都不存在較大差異，具體良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者僅采用常規(guī)的治療方法對患者進行治療，給予患者面罩吸氧，保證患者呼吸順暢，與此同時，給予患者硝酸甘油呋塞米等進行治療。

1.2.2 觀察組：本組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行無創(chuàng)通氣治療，給與患者面罩雙水平正壓通氣，選取s/T模式，吸氣壓力10～20 cm H2O，乎其壓力為4～8 cm H2O，同時氧氣流量血氧飽和度保持在90%，對患者進行持續(xù)通氣，根據(jù)患者病情變化調(diào)節(jié)參數(shù)，有好轉(zhuǎn)時，參數(shù)可降低，改為間歇通氣，直到撤機。觀察并比較兩組患者治療前后相關(guān)指標變化以及治療效果[1-2]。

1.3 療效評價：顯效：臨床癥狀消失，相關(guān)指標恢復(fù)正常水平，心功能糾正到Ⅰ級；有效：臨床癥狀改善，相關(guān)指標有所改善，心功能糾正到Ⅱ～Ⅲ；無效：患者臨床癥狀未見有明顯的改善，或反而出現(xiàn)加重，相關(guān)指標無改善[3]。

1.4 觀察指標：采集臨床癥狀恢復(fù)情況以及呼吸頻率、pH值、心律、PaO2/FiO2、氣急、血氣等心功能相關(guān)指標數(shù)據(jù)的變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：將所采納的數(shù)據(jù)納入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x-±s）表示，若比較結(jié)果顯示（P＜0.05），則表示差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后各項相關(guān)指標變化情況：兩組患者治療后呼吸頻率、pH值、心律、PaO2/FiO2、氣急、血氣等相關(guān)指標相較治療前均有所改善，但觀察組患者的相關(guān)指標在治療后的改善情況更加顯著，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組臨床有效率情況：兩組患者治療后有效率比較，觀察組患者治療后總有效率明顯高于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療后有效率比較[n（%）]

3 討 論

頑固性左心衰竭是指在經(jīng)過利尿劑、強心劑等一系列常規(guī)治療后，心力衰竭仍然存在并繼續(xù)發(fā)展的患者。據(jù)研究指出，大面積心肌丟失、多次心肌梗死、嚴重高血壓心臟病等均是引發(fā)此病的主要原因。此病發(fā)作時，患者通常表現(xiàn)為休息或輕微活動時，出現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭的現(xiàn)象。頑固性心力衰竭病情為重，發(fā)展迅速，病死率高，患者往往需要長期住院接受治療。頑固性心力衰竭的臨床治療策略有別于一般心力衰竭，常規(guī)的治療無法有效的改善患者心功能，其藥物不良反應(yīng)高，利尿劑、強心劑等治療方法均有造成電解質(zhì)紊亂、心律失常的風(fēng)險，且常規(guī)治療復(fù)發(fā)率高，難以取得滿意的療效，反而使治療難度增加。隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無創(chuàng)通氣在頑固性心力衰竭的臨床治療中被廣泛應(yīng)用，與傳統(tǒng)治療相比，此種治療方法可增加患者生存率，改善患者運動耐量。無創(chuàng)通氣可增加胸腔內(nèi)壓，降低左心室前后負荷，增加心排血量，增加肺泡通氣量，促進二氧化碳呼出，氣體交換也因此的到改善，且無藥物不良反應(yīng)。通過本次研究可以看出，采用無創(chuàng)面罩通氣的患者，呼吸困難、胸悶、兩肺底的濕啰音等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者尿量明顯增加，大部分患者心功能可恢復(fù)到Ⅰ～Ⅱ。在本研究結(jié)果中可以看出，采用無創(chuàng)通氣方法治療頑固性心力衰竭，能有效改善患者的心功能，使相關(guān)指標恢復(fù)正常水平，減少病死率，延長患者生命，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊樹棟.BiPAP無創(chuàng)呼吸機在中重度支氣管哮喘治療中的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(1):40-41.

[2] 張雪彥,趙曄.雙水平正壓無創(chuàng)通氣治療急性中重度支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(10):65-66.

[3] 陳旭東,孫金林,解現(xiàn)金,等.小劑量激素吸入與噻托溴銨聯(lián)用對支氣管哮喘患者血清細胞因子及肺功能的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(5):669-672.

R541.6

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1671-8194（2017）05-0158-02