雙排齦技術在CADCAM全瓷修復中的臨床應用

朱彥紅朱元媛

（1 北京大學口腔醫院綜合科，北京 100081；2 北京市維爾口腔醫學研究所，北京 100088）

雙排齦技術在CADCAM全瓷修復中的臨床應用

朱彥紅1朱元媛2

（1 北京大學口腔醫院綜合科，北京 100081；2 北京市維爾口腔醫學研究所，北京 100088）

目的探討雙排齦技術在CADCAM全瓷修復中的臨床應用價值。方法選取我院口腔科收治的行CADCAM全瓷修復治療的患者80例，其中行雙排齦技術治療40例為觀察組，行單排齦技術治療的40例為對照組，比較兩組患者的臨床治療效果。結果對照組患者治療后滿意度調查中滿意32例，滿意度80.0%，明顯低于觀察組的39例，97.5%，兩組差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論在CAD/ CAM全瓷修復中雙排齦技術在術中無出血、預備體暴露清楚、游離齦與牙面完全分離等滿意度調查方面明顯的由于單排齦技術，具有較好的臨床應用價值及臨床治療效果，值得臨床上采納并推廣應用。

雙排齦技術；全瓷修復；口腔修復；應用價值

牙科計算機輔助設計及制造（CADCAM）技術是目前應用與口腔修復治療中的主要措施，在口腔全瓷修復治療領域已經得到了廣泛的應用，并取得了較好的臨床效果。在口腔全瓷修復治療過程中，修復體的邊緣是確保全瓷冠與牙齒完好結合的關鍵，修復體的邊緣過低或過高都會增加牙周疾病的發生率[1-2]。因此在臨床口腔修復治療過程中，多需要明確的記錄基牙解剖結構以及基牙的邊緣等標識，爭取使制作出的修復體可以與牙齒完全的密切結合，在上述操作過程中排齦技術是其成功的關鍵環節[3]。目前口腔全瓷修復中常用的有雙排齦技術及單排齦技術，近年來我院采取雙排齦技術在口腔CADCAM全瓷修復治療中取得了較好的臨床效果，本文將以2015年1月至2015年12月我院收治的80例行CADCAM全瓷修復治療患者的臨床資料進行回顧性分析，比較雙排齦技術及單排齦技術治療的臨床效果和應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的80例行CADCAM全瓷修復治療患者的臨床資料為研究對象，其中觀察組40例行雙排齦技術治療，男21例，女19例，年齡19～47歲，平均（33.1 ±2.3）歲，上前牙修復34例，下前牙修復6例；對照組40例行單排齦技術治療，男23例，女17例，年齡21～49歲，平均（34.6±2.2）歲，上前牙修復31例，下前牙修復9例。兩組患者在性別、年齡、病史等基本情況對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：全部兩組患者均按照全瓷冠的要求完成牙體準備工作。對照組：本組患者在完成牙體準備工作后，按照隔濕，吹干預備體的操作完成后，選擇與齦線匹配粗細的排齦線，按照“近中面-舌面-遠中面-唇面”的順序進行排齦。觀察組：本組患者在完成牙體準備工作后，按照隔濕，吹干預備體的操作完成后，首先將一根超細的排齦線壓入預備體近中、舌面和遠中面，不對唇面進行排齦線處理。然后再次應用一根排釀線按照“近中面-舌面-遠中面-唇面”的順序對預備體進行排齦[4]。注入印膜材料之前，需第二次置入的細排釀線取出，首次放入的超細排釀線需一直留置與預備體中。置入排齦線過程中需注意牙齦溝的深淺與游離齦的松緊選擇合適的排齦線，牙齦溝深的選擇粗線，淺的選擇細線。在排齦線置入過程中應當注意用氣水槍沖洗牙齦溝內的唾液和血液，保證操作過程中的干燥。

1.3 觀察指標：統計記錄兩組患者的臨床治療效果，并根據滿意度調查標準對兩組患者的治療效果滿意情況進行比較。

滿意度調查標準[5]：①滿意。牙齦無出血，預備體邊緣暴露清楚，游離齦與牙面完全分離；②不滿意。牙釀有少許出血，預備體邊緣暴露不夠清楚，游離齦與牙面未完全分離。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.5軟件對兩組所得的數據進行統計分析，一般資料用均數±標準差（）的形式表示，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療效果比較情況見表1。對照組患者治療后滿意度調查中滿意32例，滿意度80.0%，明顯低于觀察組的39例，97.5%，兩組差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較情況

3 討 論

目前隨著人們生活水平的提高，對口腔健康及口腔美容的要求也越來越高，近年來接受口腔修復治療的患者例數也呈逐年增加的趨勢。牙科計算機輔助設計及制造（CADCAM）技術作為醫療技術發展中應用于口腔修復治療中的主要手段之一[6]。由于全瓷冠有色澤逼真、穩定、不導電、耐磨損、生物相容性好等優點，在前牙修復中得到了較好的應用[7]。為了進一步提高全瓷修復治療的效果，近年來雙排齦技術在CADCAM全瓷修復中得到了廣泛的應用[8]。排齦術是指通過排齦材料在口腔修復中，使游離齦發生側向和垂直移位，使游離齦與牙面分離開來，可以使術者在操作過程中具有一個清潔、干燥、無滲血的操作區域，在操作結束去除排齦材料后牙齦組織可以恢復原位并不影響正常口腔修復，避免造成永久性的牙齦退縮或者牙齦組織附著喪失等并發癥[9-10]。

本文研究中，我們通過收集整理比較了我科接受口腔治療患者的臨床資料，根據患者排齦術的區別分為觀察組與對照組，在研究比較中我們可以發現，根據手術過程中患者牙齦有無出血、預備體邊緣暴露清楚與否、游離齦與牙面是否完全分離等滿意度調查，應用雙排齦技術的觀察組患者其治療過程中的滿意度明顯的高于單排齦技術的對照組患者，雙排齦技術具有較好的臨床應用滿意度。

綜上所述，在CAD/CAM全瓷修復中雙排齦技術在術中無出血、預備體暴露清楚、游離齦與牙面完全分離等滿意度調查方面明顯的由于單排齦技術，具有較好的臨床應用價值及臨床治療效果，值得臨床上采納并推廣應用。

[1] 孫珍,許曉波,邊華琴,等.雙排齦技術在CAD/CAM全瓷修復中的臨床應用[J].臨床口腔醫學雜志,2011,27(4):244-245.

[2] 劉思言,牟雁東.選擇性雙線排齦技術在前牙全瓷冠修復中的應用研究[J].實用醫院臨床雜志,2016,13(4):141-142.

[3] 柳紅榮,張巖.兩種排齦技術在固定修復中的臨床應用[J].醫學新知雜志,2007,17(4):225-226.

[4] 劉洪良,李京榮.選擇性雙線排齦技術在前牙全瓷冠修復中的臨床應用[J].川北醫學院學報,2016,31(2):232-234.

[5] 黎玉珍.兩種排齦技術在老年人固定修復中的臨床效果比較[J].實用臨床醫學,2008,9(9):95-96.

[6] 夏芬.不同排齦方法對氧化鋯全瓷冠臨床修復效果的影響[J].實用臨床醫學,2015,16(7):76-78,99.

[7] 王剛.排齦線與排齦膏在劈裂牙固定修復中的應用研究[J].實用預防醫學,2009,16(1):203-204.

[8] 胡運東,昌春麗,吳效民,等.兩種排齦技術在劈裂牙即刻修復中的臨床效果比較[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2008,2(9):999-1003.

[9] 張騁,季璐.幾種CAD/CAM齒科全瓷修復陶瓷的磨粒磨損特性[J].功能材料與器件學報,2009,15(5):466-470.

[10] 趙云,張少鋒,高婧,等.287件CAD/CAM二氧化鋯全瓷修復體3年臨床療效觀察[J].實用口腔醫學雜志,2016,32(3):308-312.

R783

B

1671-8194（2017）05-0157-02