亞臨床甲狀腺功能減退對更年期高血壓婦女動態血壓的影響研究

佟利劍

（沈陽二四二醫院，遼寧 沈陽 110034）

亞臨床甲狀腺功能減退對更年期高血壓婦女動態血壓的影響研究

佟利劍

（沈陽二四二醫院，遼寧 沈陽 110034）

目的探討亞臨床甲狀腺功能減退對更年期高血壓女性患者的動態血壓影響。方法選取我院2016年6月至2016年9月收治的78例更年期高血壓患者，將其作為研究組，另選取78例健康女性患者作為對照組，對兩組患者均進行動態血壓監測、甲狀腺功能檢驗以及血脂指標檢驗，觀察兩組差異。結果研究組血壓負荷39.06%，對照組血壓負荷12.50%，兩組動態血壓情況、實驗室指標均差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。結論亞臨床甲狀腺功能減退對更年期女性的血壓有一定的影響，尤其對于更年期高血壓女性，需要在治療時進行甲狀腺功能檢查，以此指導臨床治療。

更年期高血壓；亞臨床甲減；動態血壓；影響關系

高血壓屬于心血管疾病，患者患病后其血脂、血壓都會出現不同程度的變化。更年期女性由于內分泌出現極大的變化，出現高血壓升高現象。更年期女性面臨著絕經、卵巢功能減退等癥狀，因此更年期高血壓又被稱為絕經期高血壓[1]。該疾病的主要發病原因，是患者內源性雌激素水平出現不斷下降，造成植物神經紊亂產生的疾病。由于更年期高血壓的變異靶器官、血壓升高情況差異較大，對于不同靶器官的患者需要通過不同的方式進行處理。臨床研究證實，更年期高血壓女性患者經常出現亞臨床甲狀腺功能減退癥狀，對患者的健康以及高血壓的治療產生影響，因此在進行更年期高血壓的治療時，對患者亞臨床甲減的關注十分關鍵。本文對所選156例患者的臨床檢驗指標差異進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2016年8月所收治的78例更年期高血壓患者，將其作為研究組，并選取78例健康女性作為對照組，研究組年齡46～58歲，平均年齡（50.35±4.37）歲，病程1～12年，平均病程（8.94±4.37）年。對照組年齡45～57歲，平均年齡（50.34± 4.27）歲，病程2～10年，平均病程（8.25±4.36）年?；颊呔谖以捍_診為更年期高血壓，并排除具有繼發性高血壓、糖尿病、冠心病以及其他心臟器質性病變，患者未見2個月內使用甲狀腺功能影響藥物，兩組患者均自愿參與本次實驗，兩組患者的一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血壓監測：兩組患者均采用動態血壓監測方式監測血壓，首先選擇美國Space Labs 9027型動態血壓監測儀，檢測時間為24 h，選擇患者非慣用主力手臂作為監測手臂，監測前30 min告知患者不可飲用濃咖啡、茶，或進食、吸煙等。監測期間叮囑患者不可從事過分的體力勞動或進行劇烈運動，僅從事日?；顒?。檢測指標包括平均動態壓、平均收縮壓、平均舒張壓、血壓負荷等。測量時間分為白日、夜間。白日6：00～22：00，15分鐘/次，夜間22：00～次日6：00則20分鐘/次，并對檢測結果進行記錄。

1.2.2 實驗室檢驗：對兩組患者進行相同情況下的空腹靜脈血檢測。在清晨采集，劑量為5 mL，采集后進行甲狀腺功能、血糖、尿素、肌酐、血尿酸、總膽固醇、血脂等指標的檢查。

1.3 療效判定：對兩組患者進行實驗室檢驗指標對比和動態血壓對比。實驗室檢查指標包括尿素（BUN），肌酐（Cr）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。并對患者的超敏促甲狀腺激素（Hs-TSH）、游離三碘甲狀腺原酸（FT3）以及血清游離甲狀腺素（FT4）進行檢驗。動態血壓檢查指標包括平均收縮壓（SBP）、平均舒張壓（DBP），血壓負荷。血壓負荷為SBP與DBP超過正常值的次數百分比。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組血壓負荷39.06%，對照組血壓負荷12.50%，研究組SBP24 h（148.47±14.32）mm Hg，白日（142.63±14.38）mm Hg，夜間（134.35±13.27）mm Hg，DBP24 h（89.36±8.92）mm Hg，白日（91.34 ±10.35）mm Hg，夜間（77.36±9.28）mm Hg，對照組SBP24 h（130.28 ±12.37）mm Hg，白日（133.48±12.06）mm Hg，夜間（126.34± 11.28）mm Hg，DBP24 h（82.12±6.28）mm Hg，白日（82.31± 6.32）mm Hg，夜間（67.25±6.05）mm Hg，兩組動態血壓情況差異明顯有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組尿素、血糖等指標比較分析（

表1 兩組尿素、血糖等指標比較分析（

組別 例數 尿素(mmol/L) 肌酐(μmol/L) 尿酸(μmol/L) 血糖(mmol/L) TSH(mIU/L)研究組 78 6.78±2.25 86.26±24.37 369.15±59.49 5.37±1.06 7.08±4.62對照組 78 5.32±1.06 74.06±12.58 308.22±95.26 3.42±0.78 1.68±1.06 P - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組尿素等指標差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 研究組TG（1.75±0.84）mmol/L，TC（4.76±0.84）μmol/L，HDL-C（1.48±0.32）μmol/L，LDL-C（2.66±0.75）mmol/L，FT3（4.03±1.32）pmol/L，FT4（14.32±4.06）pmol/L，對照組TG（1.02±0.37）mmol/L，TC（2.73±0.48）μmol/L，HDL-C（1.08 ±0.17）μmol/L，LDL-C（1.03±0.31）mmol/L，FT3（2.52± 0.85）pmol/L，FT4（8.31±2.18）pmol/L，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

亞臨床甲狀腺功能減退屬于內分泌疾病，患者經常同時存在內皮功能障礙、高血壓等疾病。亞臨床甲減與高血壓均為老年人常見病，在更年期女性當中的發病率也極高，血清TSH水平被臨床認為是高血壓疾病的主要影響因素，更年期高血壓女性患者血液中血清TSH水平明顯升高，可見血清中TSH指標升高是更年期女性高血壓發病的主要原因之一[2]。且臨床將更年期高血壓女性患者的甲狀腺功能進行檢驗后發現，更年期女性高血壓患者的甲狀腺功能出現一定程度的衰減，出現亞臨床甲減癥狀，女性患者由于亞臨床甲減導致舒張壓升高的主要發病機制在于，患者的外周血管受到亞臨床甲減的影響，出現外周血管阻力增加的問題，并產生血管內皮功能障礙，尤其在更年期女性當中，患者的內分泌水平、激素水平等均產生一定的變化，對甲狀腺功能減退的影響更大。

本文所選患者中，研究組血壓負荷39.06%，對照組血壓負荷12.50%，可見、更年期高血壓女性患者的血壓負荷發生率明顯高于健康女性，兩組動態血壓情況、實驗室指標均差異明顯，可見更年期高血壓女性患者的亞臨床甲減癥狀明顯，且亞臨床甲減對于更年期高血壓女性患者具有一定的影響作用，在臨床治療過程中需要針對患者的臨床癥狀進行治療方案的選擇。

綜上所述，亞臨床甲減對于更年期高血壓女性患者的血壓有一定的影響，在臨床診斷和治療更年期高血壓時，需要對女性患者的甲狀腺功能進行檢驗，并根據檢驗結果指導治療。

[1] 張萍,張虹,劉杰.亞臨床甲狀腺功能減退對更年期高血壓婦女動態血壓的影響[J].重慶醫學,2014,12(22):2865-2867.

[2] 楊鐵成.亞臨床甲狀腺功能減退對女性高血壓患者動態血壓的影響[J].中國衛生標準管理,2015,15(6):122-123.

R544.1

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1671-8194（2017）05-0138-02