丙泊酚治療癲癇持續狀態42例臨床分析

楊佳明 熊 劍*

（陸軍總院 沈陽軍區總醫院神經外科，遼寧 沈陽 110041）

丙泊酚治療癲癇持續狀態42例臨床分析

楊佳明 熊 劍*

（陸軍總院 沈陽軍區總醫院神經外科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討丙泊酚治療癲癇持續狀態的臨床療效。方法選擇我院于2012年6月至2015年10月份收治的癲癇持續狀態患者42例，隨機分為對照組和觀察組，各占21例。對照組患者給予安定治療，觀察組患者給予丙泊酚治療，對比觀察兩組不同治療方法的臨床療效。結果觀察組患者在癲癇發作的控制時間、控制成功率、不良反應發生率、病死率等觀察指標上顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論癲癇持續狀態患者給予丙泊酚治療效果顯著，降低了不良發生率和病死率，提高了癲癇發作控制率，值得廣泛推廣。

丙泊酚；癲癇持續狀態；臨床療效

癲癇持續狀態指的是癲癇連續發作時意識沒有完全恢復又頻繁發作，持續發作時間在30 min以上[1]，若得不到及時有效治療，容易因為高熱、神經元興奮毒性損傷或者循環衰竭等造成不可逆的腦損傷，致死率和致殘率極高[2]。丙泊酚作為非巴比妥類的一種靜脈麻醉藥，不會損害細胞功能，以半衰期短、不良反應少、意識恢復快等優勢被應用于癲癇持續狀態中[3]?，F對比觀察我院于2013年6月至2015年10月份收治的癲癇持續狀態患者分別給予安定和丙泊酚治療的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2012年6月至2015年10月份收治的癲癇持續狀態患者42例，隨機分為對照組和觀察組，各占21例。所有癲癇持續狀態患者均經過臨床檢查確診，符合以下納入標準[4]：3 h內癲癇患者反復持續性發作的時間在3 h以上；患者均有意識障礙且為陣攣、強直性發作；使用安定、氯硝安定、苯巴比妥等治療后臨床癥狀得不到改善；無高血壓、糖尿病、繼發性頭部外傷等疾病，無丙泊酚、安定藥物過敏史。對照組患者給予安定治療，其中男性患者12例，女性患者占9例，患者的平均年齡為（30.0±4.5）歲；觀察組患者給予丙泊酚治療，其中男性患者14例，女性患者占7例，患者的平均年齡為（31.0 ±4.0）歲。兩組患者在年年齡、性別、臨床癥狀等基本資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性，對比觀察兩組不同治療方法的臨床療效。

表1 組間差異對比（

表1 組間差異對比（

組別 例數 控制時間(min) 控制成功率[n(%)] 不良反應發生率[n(%)] 病死率(%)對照組 21 52.5±17.0 16(76.2) 3(14.3) 2(9.5)觀察組 21 5.5±2.4 18(85.7) 2(9.5) 1(4.8)

1.2 方法：兩組癲癇持續狀態患者入室治療后，持續監測血氧飽和度和心電監護，治療過程中密切關注患者血壓變化情況，出現低壓癥狀及時給予相應護理。對照組患者給予安定治療；觀察組患者給予1～2 mg/kg丙泊酚（批準文號：國藥準字H20031358、生產企業：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司）靜脈注射鎮靜誘導治療，注藥時間持續3～5 min，隨后注射6～12 mg/（kg?h）丙泊酚泵入治療，持續24 h。

1.3 觀察指標：把兩組患者經過治療后的癲癇發作控制時間、控制成功率、不良反應發生率、病死率作為觀察指標，并做好記錄。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0數據處理軟件進行綜合處理，計量資料以表示，采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05，具有差異統計學意義。

2 結 果

觀察組患者在癲癇發作的控制時間、控制成功率、不良反應發生率、病死率等觀察指標上顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

癲癇持續狀態容易引起不可逆腦損害和其他系統損傷[5]，容易反復發作，導致低氧血癥、高血鉀癥、嚴重代謝性酸中毒、血糖降低、初始血壓升高等癥狀，若得不到及時有效控制，致殘率和病死率極高。丙泊酚脂溶性高，能夠和血漿蛋白有較高的結合率，主要作用機制包括以下幾個方面[6]：抑制釋放興奮性神經遞質；能夠激活氨基丁酸受體復合物；能夠增加氯離子傳導發揮有效的中樞神經抑制作用。丙泊酚作為抗癲癇持續狀態患者的有效治療藥物，能夠穩定血藥濃度，使臨床用藥和麻醉方法更簡單、精確，具有不良反應小、能有效降低顱內壓、容易控制鎮靜深度、促進意識恢復等優勢。

丙泊酚作為抗癲癇作用的一種非巴比妥類麻醉劑[7-8]，誘導麻醉迅速平穩，不會損害細胞功能，以半衰期短、不良反應少、意識恢復快等優勢被應用于癲癇持續狀態中。本文結果顯示：觀察組患者在癲癇發作的控制時間、控制成功率、不良反應發生率、病死率等觀察指標上顯著優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。說明了在治療癲癇持續狀態患者中，丙泊酚比安定治療效果更為顯著，能夠在降低患者腦血流量的同時降低腦糖代謝、腦氧代謝、抑制腦內異常放電等不良反應發生率，降低了病死率，提高了癲癇發作控制率，縮短控制時間，具有安全、有效性，值得在臨床上得到廣泛推廣。

[1] 李海峰.癲癇持續狀態63例急診救治體會[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(16):68-69.

[2] 寇芳.淺析癲癇持續狀態的急救護理[J].中外女性健康研究,2015 (16):148.

[3] 王勤鷹,余敏,顧勤.老年驚厥性癲癇持續狀態28例臨床分析[J].神經病學與神經康復學雜志,2014,11(2):44-47.

[4] 于慶彪.癲癇持續狀態的中西醫研究概況[J].慢性病學雜志,2014, 16(4):274-276.

[5] 曹建璽.糖尿病合并癲癇持續狀態90例臨床觀察[J].糖尿病新世界,2014,17(6X):41.

[6] 黃彩蘭.丙泊酚治療癲癇持續狀態的效果觀察與護理[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(14):145.

[7] 董向梅.丙泊酚治療癲癇持續狀態中30例臨床觀察[J].吉林醫學,2014,35(31):7010.

[8] Prabhakar H,Bindra A,Singh GP,et al.Propofol versus thiopental sodium for the treatment of refractory status epilepticus (Review) [J].Coehrane Library,2012(8): 1.

R742.1

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1671-8194（2017）05-0115-02

*通訊作者