膽結石采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的臨床療效分析

苗 偉

(遼寧省葫蘆島市第二人民醫院，遼寧 葫蘆島 125001)

膽結石采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的臨床療效分析

苗 偉

(遼寧省葫蘆島市第二人民醫院，遼寧 葫蘆島 125001)

目的分析膽結石采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的臨床療效。方法選擇我院2014年2月至2016年2月收治的膽結石患者100例，根據治療方法的不同將全部患者分成兩組，對照組和實驗組均為50例，分別采用開腹膽囊切除術和腹腔鏡膽囊切除術治療。結果在手術時間、術中出血量、首次排氣時間以及住院時間方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05），另外在術后并發癥發生率方面，實驗組顯著低于對照組（P＜0.05）。結論選擇腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者具有比較顯著的臨床效果，而且操作簡單方便、微創、術后恢復時間短，而且術后并發癥發生率低，值得推廣。

膽結石；腹腔鏡膽囊切除術；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選對象為我院2014年2月至2016年2月收治的100例膽結石患者，全部患者均經過臨床體征、癥狀、影像學檢查，證實為膽結石；并排除神經、精神類疾病患者、其他臟器嚴重病變患者以及手術禁忌證患者。全部100例患者中，男女患者人數分別為53例、47例；患者年齡為37～73歲，平均年齡為（52.4±10.2）歲；病程為3個月～4年，平均病程為（2.6±1.4）年；64例患者為單發結石，36例患者為多發結石；結石最大徑為3.2～23.1 mm，平均為（13.5±3.3）mm。根據治療方法的不同將全部患者分成兩組，對照組和實驗組均為50例；兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者選擇開腹膽囊切除術治療：患者選擇氣管插管全身麻醉，協助其選擇平臥位，切口位置為右上腹經右肋緣下或腹直肌，切口長度大約為5 cm，對膽囊動脈和膽囊管進行結扎，對膽囊進行剝離，對膽囊進行逆行或者順行切除，將膽囊取出，然后對切口進行有效縫合，結合患者的具體情況來對引流管進行放置。

實驗組患者選擇腹腔鏡膽囊切除術治療：患者選擇氣管插管全身麻醉，協助其選擇平臥位，頭部應比腳稍微高，而且應向左傾斜，傾斜角度應控制為20°～30°，主操作孔和觀察孔分別位于劍突下1 cm、臍下1 cm處，并在右鎖骨中線下肋緣出0.5 cm處和右腋前線0.5 cm處分別行一副操作孔。構建人工氣腹，依次置入Trocar、操作器械和30°鏡，認真查探患者的腹腔和Calot三角，對患者的膽囊動脈進行分離，并對其進行離斷，分離膽囊管后，將膽總管引出，選擇鈦夾對近端進行夾閉，選擇剪刀分離膽囊床，之后從腹壁口選擇鉗子取出膽囊。認真查看其他臟器是否存在損傷，如果其他臟器不存在損傷則應關閉腹腔，將器械依次取出，結合患者實際情況來進行引流管放置，對然后對切口進行常規縫合。術后兩組患者均給予抗炎、止痛治療。

1.3 臨床觀察指標：對兩組患者的手術時間、術中出血量、首次排氣時間以及住院時間進行觀察比較；并對兩組患者的術后并發癥發生情況進行觀察比較。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

表1 兩組患者的手術指標觀察

表1 兩組患者的手術指標觀察

組別 例數 手術時間(min) 術中出血量(mL) 首次排氣時間(h) 住院時間(d)實驗組 50 52.6±8.2 26.3±7.4 23.5±3.7 6.6±2.2對照組 50 75.5±8.6 58.1±8.2 35.5±4.3 13.2±7.4 t -13.6270 20.3579 14.9580 6.0451 P -0.0000 0.0000 0.000 0.0000

2 結 果

2.1 手術指標觀察：在手術時間、術中出血量、首次排氣時間以及住院時間方面，實驗組均顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥發生情況觀察：對照組中，5例患者發生切口感染，6例患者發生呼吸道感染，6例患者發生腹腔感染，3例患者發生腎功能不全，并發癥發生率為40.0%（20/50）；實驗組中，1例患者發生切口感染，2例患者發生呼吸道感染，1例患者發生腹腔感染，并沒有患者發生腎功能不全，并發癥發生率為8.0%（4/50）；在并發癥發生率方面，實驗組顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 并發癥發生情況觀察[n（%）]

3 討 論

膽結石是臨床中發生率較高的一種膽道疾病，其臨床癥狀主要為腹部或者右肩疼痛、厭食油膩食物。老年人群是膽結石的主要發病人群，在社會經濟快速發展的過程中，人們的飲食結構以及生活方式也在不斷改變，膽結石的患病人數也越來越多，而且發病具有年輕化趨勢[2]。膽道系統的生理功能主要為濃縮、排泄、轉運以及貯存膽汁，如果發生膽結石則會阻塞膽道，引起膽道系統癌變。如果膽結石患者經保守治療無效，則應選擇手術進行治療，而臨床中應用最廣泛的手術方式則是膽囊切除術[3]。總之，選擇腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石患者具有比較顯著的臨床效果，而且操作簡單方便、微創、術后恢復時間短，而且術后并發癥發生率低，值得推廣。

[1] 武洪友,張躍.觀察腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J].當代醫學,2012,18(24):83-84.

[2] 越太遷.腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(10):141.

[3] 薛波.膽結石采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療的臨床療效探析[J].大家健康(下旬版),2016,10(8):118-119.

R657.4

B

1671-8194（2017）05-0091-01