激素聯合丙種球蛋白治療格林巴利綜合征的臨床效果

姜如海

（遼寧省興城市人民醫院神經內科一病區，遼寧 興城 125100）

激素聯合丙種球蛋白治療格林巴利綜合征的臨床效果

姜如海

（遼寧省興城市人民醫院神經內科一病區，遼寧 興城 125100）

目的分析使用丙種球蛋白與激素共同治療格林巴利綜合征的臨床療效。方法將本院在2012年6月至2016年6月時間段內收診的84例格林巴利綜合征患者，依照入院時間先后分成觀察組和對照組。觀察組42例，使用激素聯合丙種球蛋白治療；對照組42例，僅使用丙種球蛋白治療。對兩組患者治療情況進行觀察與對比。結果觀察組患者治療總有效率為90.47%（38/42），其中存在顯效患者20例，有效18例，對照組患者治療總有效率為57.14%（24/42），存在顯效患者14例，有效患者10例，觀察組明顯優于對照組，差異具備統計學意義P<0.05。觀察組患者治療無效率為7.14%（3/42），遠低于對照組42.86%（18/42），經比較，P<0.05差異具備統計學意義。結論采用丙種球蛋白與激素共同對格林巴利綜合征進行治療，可使治療效果得到有效提升，能幫助患者盡早康復。

丙種球蛋白；激素；格林巴利綜合征；臨床效果

格林巴利綜合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）為臨床常見病癥，四肢麻痹、感覺無力以及局部觸覺喪失等主要臨床癥狀，其致病機制一直處于研究中，未形成統一定論。因該病發展速度較快，易造成對患者周圍神經更嚴重損傷，嚴重時危及到生命[1]。當前，臨床對于該病的治療僅能從調節免疫能力的角度出發，丙種球蛋白與激素為治療中常見方案，本次我院就主要對激素聯合丙種球蛋白治療該病的實際效果進行探索，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院在2012年6月至2016年6月時間段內收診的84例格林巴利綜合征患者，依照入院時間先后分成觀察組和對照組。觀察組42例，使用激素聯合丙種球蛋白治療；對照組42例，僅使用丙種球蛋白治療。對照組男性22例，女性20例，年齡21～65歲，平均（45.87 ±1.68）歲。其中重型18例、中型24例。觀察組男性20例，女性22例，年齡23～69歲，平均（48.09±1.77）歲。其中重型23例、中型19例。性別、年齡段以及病癥程度對比，兩組患者不存在顯著差異，P>0.05無統計學意義，可用于對比分析。

1.2 方法：本樣本患者在入院后都接受常規治療，即對呼吸道進行疏通，確保呼吸正常，并使用B類維生素以及常規抗菌類藥物進行治療，并指導護理人員對患者飲食加以干預。在此基礎上，對照組患者使用丙種球蛋白治療（山西康寶生物制品股份有限公司生產，國藥準字S19994004），劑量為400 mg/（kg?d），與500 mL醫用生理鹽水混合靜脈滴注，滴注速度開始維持在15 mL/min，隨后逐步增加到80 mL/min。連續使用7 d。觀察組在使用丙種球蛋白治療的同時給予激素（甲潑尼松龍）治療，取1.0 g/d與200 mL葡萄糖注射液混合滴注，連續使用5 d后，改服用片劑，劑量為0.5 g/d。治療期間患者均按照醫囑定時、定量用藥。

1.3 療效評價標準[2]：結合兩組患者恢復情況對治療效果進行綜合評定。顯效，即四肢功能完全恢復，呼吸肌正常。有效，即四肢無力等癥狀緩解，呼吸肌麻痹程度降低。無效，即各臨床癥狀無好轉，且逐步惡化。

1.4 統計學方法：本次研究中所有數據都借助SPSS19.0專業軟件分析，計數數據采用χ2檢測，使用%表示，若P<0.05則說明數據間存在明顯差異，符合統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療總有效率為90.47%（38/42），其中存在顯效患者20例，有效18例，對照組患者治療總有效率為57.14%（24/42），存在顯效患者14例，有效患者10例，觀察組明顯優于對照組，差異具備統計學意義P<0.05，見表1。

表1 兩組患者治療情況比較[n（%）]

3 討 論

經臨床研究可見，格林巴利綜合征患者以便存在淋巴細胞以及四肢神經組織部分血管存在巨噬細胞出現浸潤，或者神經纖維脫髓鞘等癥狀，其誘發機制較為復雜，但主要與免疫功能與內部感染有關。臨床對于該類病癥的治療方案主要有兩種，即免疫球蛋白治療與血漿置換。因后者治療費用以及對醫護人員的專業技能要求較高，在臨床的適用性不強。當前采用免疫球蛋白治療已成為該類病癥治療的主要方式。免疫球蛋白作用于患者后，可起到對補體系統激活的作用，同時具備對巨噬細胞膜部分受體進行中和甚至封閉的作用，進而發揮對周圍神經病變程度的有效控制。此外，其具備與抗體靶組織相結合的特性，實現對自身免疫系統的有效保護，同時對NK細胞進行抑制，減少病理性免疫的發生。而激素雖然在對于該類病癥的治療上備受爭議，但無法否認其實際效果[3-4]。在激素非特異性抗炎效果的作用下，可實現對機體非特異性反應的有效控制，降低血清因子以及免疫活性物質對周圍神經細胞造成深層次的損傷。

本次研究中，采用激素聯合丙種球蛋白治療的觀察組在綜合療效上明顯優于單使用丙種球蛋白治療的對照組，可見該種治療方案可有效增加臨床對該類患者的治療效果，具備較強的推廣性與適用性，幫助患者在盡早康復。

[1] 饒雪梅,麥朗君,李麗華,等.激素聯合丙種球蛋白治療小兒格林巴利綜合征的療效觀察[J].重慶醫學,2012,41(17):1739-1741.

[2] 張文洛,曹悅鞍,夏菁,等.免疫球蛋白對艾滋病伴發格林巴利綜合征患者的治療作用[J].中華實驗和臨床病毒學雜志,2013,27 (3):210-211.

[3] 韓紅,梁璐,于學忠,等.以格林巴利綜合征為首發癥狀的艾滋病急性感染期患者1例[J].中國醫學科學院學報,2006,28(3):321-321.

[4] 宋順喆.IgG類抗體在急性格林巴利綜合征發病機制中的作用[J].大連醫科大學學報,2013,35(4):390-394.

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B

1671-8194（2017）05-0057-01