七氟烷吸入誘導應用于心臟手術患兒的臨床效果分析

王雙琴 許毓光 譚賢輝 郭文龍 付冬林

（湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院，湖南 株洲 412000）

七氟烷吸入誘導應用于心臟手術患兒的臨床效果分析

王雙琴 許毓光 譚賢輝 郭文龍 付冬林

（湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院，湖南 株洲 412000）

目的探討七氟烷吸入誘導應用于心臟手術患兒的臨床效果。方法選取本院2013年8月至2015年5月期間收治的108需接受心臟手術的患兒作為本次實驗的研究對象，根據麻醉方式的差異，將患兒采用隨機數字法分為兩個不同的小組，分別命名為對照組和研究組，每個小組54例。對照組的患兒采取常規形式進行麻醉，研究組則使用七氟烷吸入誘導對患兒進行麻醉。對兩小組的麻醉效果進行觀察與比較。結果通過比較分析得出，研究組與對照組患兒在紅細胞比容上比較差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），但研究組患兒pH值、PaO2、PaCO2、BE以及乳酸等指標明顯優于對照組患兒，組間數據的差異明顯，具有統計意義，（P＜0.05）。麻醉誘導后，對照組6例患兒（11.11%）在插管時出現了輕微的嗆咳現象與體動；研究組則無1例患兒出現明顯的體動。組間數據差異明顯（P＜0.05）。結論本文采用七氟烷吸入誘導應用于心臟手術患兒的臨床效果顯著，該麻醉方式方便簡單，安全性高，其麻醉效果明顯優于一般的麻醉方式，值得在臨床上廣泛推廣以及應用。

七氟烷；吸入誘導；心臟手術；研究分析

心臟手術在臨床上比較多見，對麻醉效果、醫療設備以及操作技術的要求均相對較高[1]。本文選取我院108例需接受手術治療的心臟疾病患兒進行研究分析，對其中54例患兒實施了七氟烷吸入誘導的麻醉方式，取得了令人滿意的麻醉效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2013年8月至2015年5月期間來我院接受手術治療的心臟疾病患兒中隨機抽取108例為本次實驗的研究對象，患兒在入院后經全面的臨床診斷，病情均得到確診。將符合標準的患兒采用隨機數字法，分為對照組（n=54例）與研究組（n=54例）兩個不同的小組。研究組中，男30例，女24例，年齡為1～6歲，平均年齡為（3.6± 1.4）歲，體質量為8～20 kg，平均體質量為（14.8±2.5）kg；對照組中，男32例，女22例，年齡為2～6歲，平均年齡為（3.9±1.6）歲，體質量為9～20 kg，平均體質量為（15.4±2.8）kg。排除標準：①對本次使用藥物嚴重過敏的患兒；②肝腎功能出現異常的患兒；③家屬不接受本次實驗的患兒；④年齡不足1歲或者超過8歲的患兒。研究組與對照組患兒在年齡、體質量以及性別等方面比較，差異不明顯（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法：在兩組患兒進入手術室后，對其心電圖、脈搏血氧飽和度以及無創血壓指標進行嚴密的監測，出現任何異常情況，及時解決。接下來兩組患兒采取不同的方式進行麻醉誘導，對照組患兒采取常規的靜脈麻醉誘導，對于能配合醫護人員進行穿刺的患兒采取（外周靜脈）穿刺置管，無法配合的患兒則為其注射0.01 mg/kg的阿托品以及6 mg/kg的氯胺酮，在（外周靜脈）置管完成后為患兒提供0.1～0.2 mg/kg的咪達唑侖、0.15 mg/kg的維庫溴銨以及10 μg/kg進行相應的麻醉誘導[2]。2 min后再進行氣管插管操作，待其操作完后為患兒提供（2%濃度）的七氟烷對其麻醉效果進行維持。研究組患兒則采取七氟烷吸入進行麻醉誘導，利用8 L/min的新鮮氣流量對面罩進行密閉，使患兒吸入七氟烷（體積分數值為0.08），3 min后再進行氣管插管操作，待其操作完后為患兒提供（體積分數值為0.082）的七氟烷對其麻醉效果進行維持。

1.3 觀察指標：對兩個小組的麻醉質量進行觀察與比較。主要包括血氣分析指標以及不良反應發生率的差異。

1.4 數據處理：使用SPSS18.0統計學軟件進行處理。檢測結果用均數±標準差（表示，組間比較進行χ2分析，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患兒血氣分析指標的差異：通過比較分析后，研究組與對照組患兒在紅細胞比容指標上比較，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），但研究組患兒pH值、PaO2、PaCO2、BE以及乳酸等指標明顯優于對照組患兒，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應的發生情況：麻醉誘導后，對照組6例患兒（11.11%）在插管時出現了輕微的嗆咳現象與體動；研究組則無1例患兒出現明顯的體動。組間數據差異顯著（P＜0.05）。

表1 對比兩組患兒的血氣分析指標

3 討 論

在臨床上一般使用靜脈麻醉對患兒進行麻醉誘導，該麻醉方式的效果明顯，誘導迅速，且操作簡單便捷，還可有效避免吸入藥物的毒性而造成的傷害。但該麻醉方式也存在著一定的風險，特別是年齡較小的患兒，當其不能配合醫護人員進行（外周）靜脈穿刺時，就需為其注射相應的氯胺酮，以達到肌松以及麻醉的目的。如此一來就加大了患兒的恐慌以及用藥的風險，對最終的患者恢復效果有一定的不良影響[3-4]。

本次實驗采取七氟烷吸入對患兒進行麻醉誘導，利用面罩進行吸入誘導是小兒麻醉中最常使用的一種方式，該種麻醉方式操作簡單、方便的同時，安全性較高，在臨床上已得到了廣泛的使用與認可。七氟烷是臨床上一種常見的吸入型麻醉藥，該藥劑的刺激性較小，對心率以及血壓的影響較小，安全性更高，容易被患兒接受[5-6]。并且該種方式不同注射肌松藥，可有效降低用藥的風險，對于部分不配合（靜脈注射）麻醉的患兒有著積極的意義。由于心臟手術的麻醉誘導至體外循環的時間比較短暫，因此醫護人員需在體外循環前對BE進行積極的糾正，在體外循環的過程中需對其酸堿平衡進行調節，避免在手術過程中出現意外事故[7]。本次實驗108例患兒手術均順利完成，無1例患兒出現死亡以及嚴重的并發癥，但研究患兒的麻醉效果明細高于對照組患兒，組間數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，本文采用七氟烷吸入誘導應用于心臟手術患兒的臨床效果顯著，該麻醉方式方便簡單，安全性較高，其麻醉效果明顯優于一般麻醉方式，值得在臨床上廣泛推廣以及應用。

[1] 吳東進,徐益萍,吳蔚宇,等.七氟烷吸入誘導與靜脈誘導麻醉在心臟手術患兒中的比較[J].上海醫學,2010,33(6):521-524.

[2] 吳瓊,董秀華,卿恩明,等.吸入七氟烷麻醉對非發紺型先天性心臟病患兒心臟手術圍術期心肌損傷的影響[J].心肺血管病雜志, 2012,31(2):124-126.

[3] Lin SP,Chang KY,Chen YJ,et al.Priming with rocuronium to accelerate the onset time of cisatracurium during intubation[J].J Chin Med Assoc,2009,72(1): 15-19.

[4] Cicero TJ,Ellis MS,Paradis A,et a1.Determinants of fentanyl and other potent μ opioid agonist misuse in opioidμdependent individuals[J].Pharmacoepidemiol Drug Saf,2010,19(10): 1059-1063.

[5] 郭訓,李恒,劉玉妍,等.七氟烷吸入麻醉對嬰幼兒心臟手術圍術期心肌損傷標志物的影響[J].中國體外循環雜志,2014,12(2): 103-105.

[6] 王增春,張貴燦,張蕙,等.嬰幼兒經胸先天性室間隔缺損封堵術的麻醉體會[J].中國醫藥指南,2010,8(35):236-237.

[7] Lin SK,Chang KY,Chen YJ,et al.Priming with rocuronium to Accelerate the onset time of cisatracurium during intobation[J].J Chin Med Assoc,2009,72(l):15-19.

R614；R726

B

1671-8194（2017）05-0052-02