血清孕酮聯合β-人絨毛膜促性腺激素檢測在異位妊娠早期診斷及保守治療中的價值

劉政枝

（深圳市福田婦幼保健院檢驗科，廣東 深圳 518045）

血清孕酮聯合β-人絨毛膜促性腺激素檢測在異位妊娠早期診斷及保守治療中的價值

劉政枝

（深圳市福田婦幼保健院檢驗科，廣東 深圳 518045）

目的分析血清孕酮聯合β-人絨毛膜促性腺激素在異位妊娠早期診斷、保守治療中的應用價值。方法擇取本院于2015年7月1日至2015年12月31日期間收治的妊娠患者300例，其中，有151例為異位妊娠患者，歸為研究組；149例正常妊娠患者，歸為參照組。分別對兩組患者行血清孕酮檢測、β-人絨毛膜促性腺激素檢測，對比兩組患者的臨床檢測結果。結果研究組患者的β-人絨毛膜促性腺激素檢測值明顯低于參照組患者，即相應數據對比，組間存在于統計學意義要求相符的差異（P<0.05）；而且研究組患者的血清孕酮檢測值也明顯低于參照組患者，即兩組數據對比，組間差異P<0.05，具有十分明顯的統計學意義。結論在異位妊娠早期診斷過程中，對患者行血清孕酮聯合β-人絨毛膜促性腺激素檢測，可以準確判定患者是否存在異位妊娠情況，可以為患者的進一步治療提供有價值的參考資料，值得臨床應用與推廣。

血清孕酮；β-人絨毛膜促性腺激素；異位妊娠；早期診斷；保守治療

異位妊娠（EP）屬于婦產科常見性急腹癥，隨著近年來我國盆腔炎、性傳播疾病的多發以及宮內節育器應用率的提升，EP患者越來越多。患者流產，或是EP破裂，均會導致患者腹腔內部發生大出血，給其生命健康，甚至安全造成嚴重威脅。因此，對異位妊娠進行有效的早期診斷，對于患者及時接受積極有效的治療措施至關重要，是保障患者生命健康的根本條件[1-2]。血清孕酮以及β-人絨毛膜促性腺激素是臨床常用的異位妊娠診斷方法，本院為了對二者的臨床應用價值進行全面探索，以正常妊娠、異位妊娠患者為例，進行了如下實驗。

表1 兩組患者的血清孕酮檢測值、β-人絨毛膜促性腺激素檢測值對比

1 材料與方法

1.1 一般資料：擇取本院于2015年7月1日至2015年12月31日期間收治的妊娠患者300例，所有患者均經過病史、尿液HCG定型檢測、后穹隆穿刺、婦科檢查、B超檢查以及《中華婦產科學》臨床診斷標準證實，其中，有151例為異位妊娠患者，歸為研究組；149例正常妊娠患者，歸為參照組。所有患者均不存在嚴重的肝功能障礙、腎功能障礙、造血系統疾病、心腦疾病、溝通障礙以及精神障礙等情況，且在詳細了解本次實驗內容后，自愿參與，符合醫學倫理學制度要求。其中，參照組患者年齡22～41歲，平均為（27.6±4.5）歲；孕周平均為（6.8±2.4）周；有121例為初產婦，28例為經產婦。研究組患者年齡20～42歲，平均為（28.9±4.7）歲；孕周平均為（6.9±2.2）周；有124例為初產婦，27例為經產婦。比較兩組患者的一般資料，各項數據組間對比結果顯示，P>0.05，即不存在統計學意義，本次實驗具有可行性。

1.2 診斷方法：對兩組患者均行血清孕酮聯合β-人絨毛膜促性腺激素檢測。首先，擇取美國雅培ARCHITECT i系統，通過化學發光微粒子免疫檢測法，對患者的血清孕酮值進行檢測（批號：60339UI00）；其次，擇取美國雅培ARCHITECT i系統，通過化學發光微粒子免疫檢測法，對兩組患者的β-人絨毛膜促性腺激素值進行檢測（批號：58835UI00）。

1.3 觀察指標：記錄并對比兩組患者的血清孕酮值以及β-人絨毛膜促性腺激素值。

1.4 統計學方法：本次實驗通過版本為SPSS19.0的統計學軟件包，統計分析兩組妊娠患者的血清孕酮檢測值、β-人絨毛膜促性腺激素值；其中，表達形式為（n，%）的計數資料由χ2對組間比較結果進行檢驗，而表達形式為（）的計量資料由t對組間比較結果進行檢驗，如果P＜0.05，則可以判定本次實驗具有明顯的統計學意義。

2 結 果

研究組患者的β-人絨毛膜促性腺激素檢測值明顯低于參照組患者，即相應數據對比，組間存在于統計學意義要求相符的差異（P<0.05）；而且研究組患者的血清孕酮檢測值也明顯低于參照組患者，即兩組數據對比，組間差異P<0.05，具有十分明顯的統計學意義，見表1。

3 討 論

本次實驗過程中，分別對正常妊娠患者、異位妊娠患者行血清孕酮檢測、β-人絨毛膜促性腺激素檢測，結果顯示，研究組患者的β-人絨毛膜促性腺激素檢測值明顯低于參照組患者，即相應數據對比，組間存在于統計學意義要求相符的差異（P<0.05）；而且研究組患者的血清孕酮檢測值也明顯低于參照組患者，即兩組數據對比，組間差異P<0.05，具有十分明顯的統計學意義，基本等同于邱振華[3]等人的研究結果。

異位妊娠為一種常見急腹癥，早期診療對于保證患者生命健康與安全具有至關重要的意義。對異位妊娠進行早期診斷，具有多方面優點，例如，可以對患者輸卵管內所局限的囊胚進行早期處理，避免其持續生長發育，最終破裂、流產，導致患者發生腹腔內大出血，甚至休克；可以對未破裂異位妊娠進行有效的早期處理，避免嚴重損傷患者的輸卵管組織，確保輸卵管擁有良好的完整性，保持患者生育功能；可以降低患者在輸卵管切除術后出現并發癥的可能性[4]。

β-人絨毛膜促性腺激素為女性妊娠期合體滋養層細胞所分泌的一種糖蛋白，妊娠9～13 d，患者的β-人絨毛膜促性腺激素水平會明顯提升，妊娠8～10周，達到最大值。由于β-人絨毛膜促性腺激素水平具有較大的便宜范圍，因此，正常妊娠患者、異位妊娠患者血清中的β-人絨毛膜促性腺激素水平交叉較為明顯，因此，單純檢測β-人絨毛膜促性腺激素水平，并不能判定患者是否存在異位妊娠癥狀，但可以降低患者輸卵管破裂風險。孕酮作為一種性激素，主要源于腎上腺皮質、胎盤以及卵巢，孕酮值變化，極易導致患者輸卵管所具備的運輸功能發生異常；如果孕酮值較高，可以放松輸卵管峽部，保證孕卵進行通暢；如果孕酮值較低，將會緊縮輸卵管峽部，導致孕卵無法繼續進行，最終，誘發孕卵異位種植情況。因此，聯合應用血清孕酮聯合β-人絨毛膜促性腺激素檢測，可以對患者的異位妊娠情況進行準確判定[5]。

現階段，異位妊娠臨床治療多采取保守療法，其中應用最為廣泛的便是米非司酮聯合MTX，而血清孕酮、β-人絨毛膜促性腺激素便是臨床治療過程中的主要監測指標，可以為患者的治療方式選擇、病情轉歸評價，提供重要的參考依據，從而改善患者的臨床治療效果，保證患者生命健康與安全[6-7]。

綜上所述，血清孕酮不僅是異位妊娠臨床診斷中較為成熟的一種生化指標，還是患者臨床保守治療的一項主要監測指征，可以為患者治療方法選擇提供有價值的參考資料；而β-人絨毛膜促性腺激素可以對患者滋養細胞存活情況進行準確反映；在異位妊娠臨床診斷中，聯合應用血清孕酮聯合β-人絨毛膜促性腺激素檢測法，可以快速、準確的判定患者是否存在異位妊娠情況，為患者的早期治療提供基礎保障。

[1] 龔惠,陸文怡,趙愛民,等.血清孕酮及人絨毛膜促性腺激素早期預測異位妊娠的價值[J].廣東醫學,2014,35(14):2231-2234.

[2] 葛愛娟,王軍青,王小紅,等.β-HCG、VEGF 和孕酮聯合檢測在早期異位妊娠診斷中的價值[J].中國實驗診斷學,2014,1(0):627-629.

[3] 邱振華,曾再祥,舒云華,等.血清孕酮聯合β-人絨毛膜促性腺激素檢測在異位妊娠早期診斷及保守治療中的價值[J].國際檢驗醫學雜志,2010,31(7):660-661.

[4] 劉艷麗.血清β-人絨毛膜促性腺激素、孕酮、癌抗原125聯合彩色多普勒超聲對異位妊娠早期診斷的研究[J].海南醫學院學報,2016,22(7):722-724.

[5] 鄭金紅,張松元.血清β-人絨毛膜促性腺激素、孕酮檢測對異位妊娠的診斷價值[J].中國基層醫藥,2014,21(4):593-594.

[6] 王紅英.血清β-人絨毛膜促性腺激素聯合孕酮、血管內皮生長因子在異位妊娠早期診斷中的價值[J].中國綜合臨床,2011,27 (4):361-362.

[7] 李俊英.聯合檢測血清β-人絨毛膜促性腺激素、雌二醇及孕酮在異位妊娠早期診斷中的應用[J].現代實用醫學,2011,23(3):333.

R714.22

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1671-8194（2017）05-0042-02